Medicare and Heart Disease: What’s Covered and What’s Not?

Medicare เสนอความครอบคลุมสำหรับการตรวจคัดกรองโรคหัวใจการฟื้นฟูและการฝึกพฤติกรรมที่หลากหลาย จำนวนเงินที่ Medicare จะครอบคลุมขึ้นอยู่กับประเภทของบริการป้องกันและการรักษาที่ครอบคลุมโดยแผนของคุณรวมถึงความต้องการด้านสุขภาพเฉพาะของคุณ

โรคหัวใจเป็นคำศัพท์กว้าง ๆ ที่ครอบคลุมเงื่อนไขต่างๆที่อาจส่งผลต่อหัวใจของคุณเช่น:

• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบ (CAD)
• ภาวะหัวใจเต้นผิดจังหวะ (ความผิดปกติของจังหวะ)
• หัวใจล้มเหลว
• ความผิดปกติของลิ้นหัวใจ
• กล้ามเนื้อผนังหัวใจอ่อนแอ (cardiomyopathy)

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) โรคหัวใจเป็นสาเหตุการเสียชีวิตอันดับต้น ๆ ของทั้งผู้หญิงและผู้ชายในสหรัฐอเมริกา

อ่านเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับบริการที่เกี่ยวข้องกับโรคหัวใจที่ Medicare ทำและไม่ครอบคลุม

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการตรวจคัดกรองโรคหัวใจและหลอดเลือด

Original Medicare ประกอบด้วยสองส่วน: ส่วน A (ประกันโรงพยาบาล) และส่วน B (ประกันสุขภาพ) Medicare Part B ครอบคลุมการตรวจคัดกรองหลอดเลือดหัวใจสำหรับ:

• ระดับคอเลสเตอรอล
• ระดับไขมัน
• ระดับไตรกลีเซอไรด์

Medicare ครอบคลุมการทดสอบเหล่านี้ทุกๆ 5 ปี ผลลัพธ์จากการทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ระบุปัจจัยเสี่ยงหรือเงื่อนไขที่อาจนำไปสู่โรคหลอดเลือดสมองหรือหัวใจวายได้

หากแพทย์ของคุณยอมรับการชำระเงินตามอัตราที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare เต็มจำนวนคุณจะไม่ต้องจ่ายอะไรเลยสำหรับการตรวจคัดกรองเหล่านี้

คุณอาจได้รับการตรวจคัดกรองโป่งพองหากคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคหลอดเลือดโป่งพองหรือหากคุณเป็นผู้ชายที่มีอายุระหว่าง 65 ถึง 75 ปีและสูบบุหรี่หรือมีประวัติสูบบุหรี่

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์สำหรับโรคหัวใจ

โรคหัวใจมักได้รับการจัดการหรือรักษาด้วยยาตามใบสั่งแพทย์ Original Medicare (ส่วน A และ B) ไม่ครอบคลุมถึงยาบำรุงที่ต้องสั่งโดยแพทย์

ดังนั้นหากคุณมีแผน Medicare ดั้งเดิมและต้องการความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณสามารถลงทะเบียนในแผน Medicare Part D ได้ แผนส่วน D มีให้จาก บริษัท เอกชนที่ได้รับการตรวจสอบจาก Medicare

อีกทางเลือกหนึ่งคือการลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage (ส่วน C) แผนเหล่านี้เป็นการทดแทนแบบ "all-in-one" สำหรับ Medicare ดั้งเดิม

แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่รวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ แผนเหล่านี้มีให้บริการผ่านผู้ให้บริการประกันภัยเอกชน

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจ

Medicare ครอบคลุมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจสำหรับเงื่อนไขที่เข้าเกณฑ์ โปรแกรมเหล่านี้ ได้แก่ :

• การให้คำปรึกษา
• ออกกำลังกาย
• การศึกษา

เงื่อนไขที่มีคุณสมบัติเหมาะสมหรือการรักษาสำหรับความครอบคลุมของโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพ (ส่วน B) ได้แก่ :

• การผ่าตัดบายพาสหลอดเลือดหัวใจ
• การผ่าตัดหลอดเลือดหัวใจ (เพื่อเปิดหลอดเลือดแดงที่ถูกปิดกั้น)
• ขดลวดหลอดเลือดหัวใจ (เพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่)
• การซ่อมแซมหรือเปลี่ยนลิ้นหัวใจ
• หัวใจวาย (ในช่วง 12 เดือนที่ผ่านมา)
• ภาวะหัวใจล้มเหลวเรื้อรังที่มั่นคง
• การปลูกถ่ายหัวใจหรือปอด
• โรคหลอดเลือดหัวใจตีบที่มั่นคงในปัจจุบัน (เจ็บหน้าอก)

Medicare Part B ยังครอบคลุมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจแบบเข้มข้นหากคุณได้รับการแนะนำจากแพทย์ โดยทั่วไปโปรแกรมเหล่านี้รวมถึงการออกกำลังกายที่เข้มข้นขึ้นตลอดจนการให้คำปรึกษาและการศึกษา

หากคุณได้รับบริการเหล่านี้ในสถานพยาบาลคุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงินให้กับโรงพยาบาลตามจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare

หากคุณได้รับบริการเหล่านี้ในสำนักงานแพทย์คุณต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงิน 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินนั้น จะมีผลบังคับใช้หลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อน Medicare Part B ($ 198 ในปี 2020)

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับการบำบัดพฤติกรรมหัวใจและหลอดเลือด

ในแต่ละปี Medicare Part B จะครอบคลุมการบำบัดพฤติกรรมหัวใจและหลอดเลือดกับแพทย์ของคุณหนึ่งครั้ง

การบำบัดนี้ออกแบบมาเพื่อช่วยลดความเสี่ยงต่อโรคหัวใจและหลอดเลือด อาจรวมถึงการตรวจความดันโลหิตและข้อมูลเกี่ยวกับการรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพหัวใจ

หากแพทย์ของคุณยอมรับจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare คุณไม่จำเป็นต้องจ่ายอะไรสำหรับการบำบัดนี้

ความครอบคลุมของ Medicare สำหรับบริการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง

Medicare อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายบางอย่างหากคุณมีอาการเรื้อรังที่ร้ายแรงสองอย่างขึ้นไปซึ่งคาดว่าจะใช้เวลาหนึ่งปีหรือนานกว่านั้น เงื่อนไขบางประการที่ Medicare พิจารณาว่าเป็นโรคเรื้อรัง ได้แก่ :

• โรคหัวใจ
• โรคหอบหืด
• โรคเบาหวาน
• ความดันโลหิตสูง

คุณอาจได้รับความคุ้มครองในแง่มุมต่างๆของแผนการดูแลที่ครอบคลุมซึ่งรวมถึง:

• ปัญหาสุขภาพและเป้าหมาย
• ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพ
• การจัดการยา
• เข้าถึงการดูแลอย่างเร่งด่วนตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน
• บริการชุมชนที่มีอยู่

ปรึกษาแพทย์เพื่อดูว่าพวกเขาให้บริการประเภทนี้หรือไม่

คุณอาจจ่ายค่าธรรมเนียมรายเดือนสำหรับบริการจัดการดูแลผู้ป่วยเรื้อรัง ส่วน B ใช้การประกันภัยเหรียญและการหักลดหย่อน คุณอาจสามารถครอบคลุมค่าบริการรายเดือนผ่าน Medicaid หรือประกันเสริมเช่น Medicare Part C

Takeaway

Medicare จะครอบคลุมการทดสอบการวินิจฉัยหลายอย่างที่ใช้ในการวินิจฉัยโรคหัวใจ Medicare ยังครอบคลุมโปรแกรมการฟื้นฟูสมรรถภาพหัวใจและการบำบัดพฤติกรรมหัวใจและหลอดเลือดหากคุณมีภาวะสุขภาพที่เข้าเกณฑ์

หากจำเป็น Medicare จะครอบคลุมบริการการจัดการการดูแลผู้ป่วยเรื้อรังด้วย

Medicare ไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายทั้งหมด 100 เปอร์เซ็นต์ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับความต้องการของคุณและคาดว่าจะได้รับเงินนอกกระเป๋ารวมถึงค่ายา

คุณอาจสามารถลดค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าได้ด้วยการประกันภัยเพิ่มเติมจาก บริษัท เอกชน สิ่งเหล่านี้ ได้แก่ :

• Medigap
• Medicare ส่วน C
• เมดิแคร์ส่วนง