Medicare ครอบคลุมการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกหรือไม่?

• Medicare จะครอบคลุมการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกเมื่อจำเป็นทางการแพทย์
• Medicare จะไม่ครอบคลุมการลดขนาดหน้าอกด้วยเครื่องสำอาง
• คุณสามารถได้รับความคุ้มครองภายใต้แผน Medicare ดั้งเดิมหรือแผน Medicare Advantage หากการผ่าตัดของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์

คุณสามารถรับความคุ้มครองสำหรับการลดขนาดหน้าอกผ่าน Medicare ได้ในหลาย ๆ กรณี

โดยทั่วไป Medicare จำเป็นต้องพิจารณาขั้นตอนทางการแพทย์ที่จำเป็นเพื่อให้ครอบคลุม ซึ่งหมายความว่าการลดขนาดหน้าอกของคุณจำเป็นต้องเกี่ยวข้องกับสภาวะทางการแพทย์ หากการลดของคุณเป็นเครื่องสำอางหมายความว่ามีไว้เพื่อเพิ่มรูปลักษณ์ของคุณเท่านั้น Medicare จะไม่จ่ายเงิน

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่าเมื่อใดที่ Medicare จะครอบคลุมการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกกฎสำหรับการมีสิทธิ์การพิจารณาค่าใช้จ่ายและอื่น ๆ

Medicare จะจ่ายสำหรับการลดขนาดหน้าอกหรือไม่?

Medicare จะครอบคลุมการลดขนาดหน้าอกหรือไม่นั้นขึ้นอยู่กับเหตุผลของคุณในการผ่าตัด มีสาเหตุทั่วไปหลายประการที่คุณอาจต้องการหรือต้องการลดขนาดหน้าอก ได้แก่ :

• การฟื้นฟูหลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมสำหรับมะเร็งเต้านม หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมคุณอาจต้องการผ่าตัดเพื่อสร้างหน้าอกใหม่หรือปรับปรุงความสมมาตร ตัวอย่างเช่นหากคุณเคยผ่าตัดเต้านมข้างเดียวคุณอาจต้องผ่าตัดเพื่อให้หน้าอกกลับมาเหมือนเดิมอีกครั้ง การสร้างใหม่สามารถทำได้หากคุณมีการผ่าตัดเต้านมแบบทวิภาคี (หรือผ่าตัดเต้านมคู่) ของเต้านมทั้งสองข้าง
• ลดอาการปวดที่เกิดจากการมีหน้าอกใหญ่ การมีหน้าอกที่ใหญ่ขึ้นอาจทำให้ปวดคอหลังและซี่โครงได้ นอกจากนี้คุณยังมีท่าทางที่ไม่ดีซึ่งอาจทำให้ปวดมากขึ้น แพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ผ่าตัดลดขนาดหน้าอกเพื่อบรรเทาอาการปวดประเภทนี้
• ปรับปรุงรูปลักษณ์โดยรวมและความนับถือตนเอง คุณอาจเลือกที่จะผ่าตัดลดขนาดหน้าอกเพราะคุณไม่พอใจกับขนาดหน้าอกของคุณ การลดขนาดหน้าอกในบางครั้งสามารถช่วยให้คุณมีรูปร่างที่ดูอ่อนเยาว์หรือมีสัดส่วนที่สมดุลได้

Medicare จ่ายเฉพาะการลดขนาดหน้าอกด้วยเหตุผลสองประการแรก ในทั้งสองสถานการณ์นี้การลดขนาดหน้าอกถือเป็นสิ่งจำเป็นทางการแพทย์ดังนั้น Medicare จะครอบคลุม

หากคุณอยู่ในสถานการณ์ที่สาม Medicare จะพิจารณาการผ่าตัดเพื่อความงามของคุณและจะไม่ครอบคลุม คุณต้องจ่าย 100 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายในกระเป๋า

หากความนับถือตนเองของคุณได้รับผลกระทบอย่างรุนแรงจากขนาดหรือรูปร่างของหน้าอกของคุณการพูดคุยกับนักบำบัดโรคที่มีใบอนุญาตอาจเป็นประโยชน์ Medicare ครอบคลุมบริการด้านสุขภาพจิตภายใต้ส่วน B (ประกันสุขภาพ)

คุณสามารถขอคำปรึกษานัดหมายและทำงานร่วมกับมืออาชีพเพื่อหาวิธีที่ดีที่สุดในการระบุว่าร่างกายของคุณมีผลต่อความนับถือตนเองอย่างไร

ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองได้อย่างไร?

คุณจะมีสิทธิ์ได้รับการคุ้มครองการลดขนาดหน้าอกหากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขของ Medicare

ในกรณีของการลดขนาดเต้านมเพื่อสร้างใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านม Medicare จะครอบคลุมขั้นตอนดังกล่าว แพทย์ของคุณจะต้องให้เอกสารกับ Medicare ว่าคุณกำลังลดขนาดหน้าอกเนื่องจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านมของคุณ

หากคุณมีอาการเจ็บหน้าอกลดลงคุณจะต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าคุณมีคุณสมบัติตรงตามเงื่อนไขอื่น ๆ อีกเล็กน้อย แพทย์ของคุณจะต้องตรวจสอบว่า:

• การผ่าตัดเป็นสิ่งที่จำเป็นเพื่อรักษาอาการปวดของคุณ
• ขั้นตอนการผ่าตัดไม่ได้ผลสำหรับคุณ
• อาการของคุณกินเวลาอย่างน้อย 6 เดือน

ในบางกรณีความเจ็บปวดของคุณอาจเกิดจากภาวะเฉพาะของเต้านมที่เรียกว่าการเจริญเติบโตมากเกินไปของเต้านม (หรือขนาดใหญ่โต) การเจริญเติบโตมากเกินไปทำให้หน้าอกมีน้ำหนักและความหนาแน่นเพิ่มขึ้นทำให้เกิดอาการปวดและปัญหาอื่น ๆ

เมดิแคร์จะจ่ายเงินสำหรับการลดขนาดหน้าอกในกรณีที่มีการเจริญเติบโตมากเกินไปตราบใดที่แพทย์ของคุณระบุว่าเป็นสาเหตุหลักของความเจ็บปวดหรืออาการอื่น ๆ ของคุณ

คุณจะต้องได้รับการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกในสถานที่ที่ยอมรับ Medicare เพื่อรับสิทธิประโยชน์ทั้งหมด คุณสามารถถามศัลยแพทย์ของคุณว่าพวกเขายอมรับ Medicare ก่อนการมาครั้งแรกของคุณหรือไม่ คุณยังสามารถค้นหาผู้ให้บริการโดยใช้เว็บไซต์ Medicare

หากคุณมีแผน Medicare Advantage (Medicare Part C) คุณอาจต้องตรวจสอบให้แน่ใจว่าศัลยแพทย์และสถานที่ที่คุณต้องการใช้อยู่ในเครือข่าย คุณสามารถค้นหาศัลยแพทย์ภายในเครือข่ายแผนของคุณติดต่อแผนของคุณโดยตรงหรือสอบถามสำนักงานศัลยแพทย์ของคุณว่าพวกเขายอมรับแผนของคุณหรือไม่

สิ่งที่ไม่ครอบคลุม?

Medicare ไม่ครอบคลุมขั้นตอนการทำศัลยกรรมความงามใด ๆ ซึ่งหมายความว่าหากขั้นตอนของคุณเป็นแบบเลือกได้และเพื่อการปรากฏตัวเท่านั้นคุณจะต้องจ่ายค่าใช้จ่าย 100 เปอร์เซ็นต์

นี่เป็นเรื่องจริงไม่ว่าคุณจะมีแผน Medicare แบบไหนก็ตาม ทั้งแผน Advantage หรือแผน Medigap ไม่ได้ให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับขั้นตอนเครื่องสำอาง

ค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าสำหรับขั้นตอนที่ครอบคลุมคืออะไร?

ค่าใช้จ่ายที่คุณต้องจ่ายสำหรับการลดขนาดหน้าอกขึ้นอยู่กับประเภทของแผน Medicare ที่คุณมีและสถานที่ที่คุณมีการผ่าตัด คุณจะได้รับความคุ้มครองไม่ว่าคุณจะใช้แผนใดตราบเท่าที่การลดของคุณมีความจำเป็นทางการแพทย์

แผน Medicare Advantage จำเป็นต้องครอบคลุมทุกอย่างที่ Medicare ส่วน A และ B (Medicare ดั้งเดิม) ครอบคลุม อย่างไรก็ตามค่าใช้จ่ายที่คุณต้องจ่ายอาจแตกต่างจากที่วางแผนไว้

Medicare ส่วน A

หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมและเข้ารับการรักษาในฐานะผู้ป่วยในเพื่อลดขนาดหน้าอกของคุณจะอยู่ภายใต้ Medicare Part A

มีสาเหตุหลายประการที่คุณอาจต้องเข้ารับการรักษาในขั้นตอนนี้รวมถึงความกังวลเกี่ยวกับภาวะแทรกซ้อน นอกจากนี้ยังอาจเกิดขึ้นในกรณีที่คุณมีการลดขนาดหน้าอกในเวลาเดียวกันหรือหลังจากการผ่าตัดมะเร็งเต้านม

เมื่อคุณใช้ส่วน A คุณจะต้องรับผิดชอบส่วน A ที่หักลดหย่อนได้ ส่วนที่หักลดหย่อนในปี 2020 คือ $ 1,408 คุณจะต้องจ่ายเงินจำนวนนี้ก่อนที่ความคุ้มครองจะเริ่มขึ้นคุณอาจได้จ่ายเป็นค่าลดหย่อนของคุณไปแล้วหากคุณเคยใช้บริการส่วน A อื่น ๆ แล้วเช่นการเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลอื่น ๆ หรือการเยี่ยมบ้าน

คุณจะไม่มีค่าใช้จ่าย Copay สำหรับวันที่ใช้จ่ายในโรงพยาบาลจนกว่าจะถึงวันที่ 60 คนส่วนใหญ่ไม่ต้องการการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกในโรงพยาบาลนานกว่าสองสามวัน อย่างไรก็ตามคุณควรทราบว่าตั้งแต่วันที่ 61 เป็นต้นไปคุณจะต้องจ่ายเงิน 352 เหรียญต่อวันในการประกันภัยเหรียญ หากคุณครบ 91 วันคุณจะจ่าย $ 704 ต่อวันในการประกันภัยเหรียญรวมเป็น 60 วันสำรองตลอดชีพ

Medicare Part B

การลดขนาดหน้าอกของคุณจะอยู่ภายใต้ Medicare Part B หากคุณมีขั้นตอนผู้ป่วยนอกและใช้ Medicare ดั้งเดิม ขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอกสามารถทำได้ที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ศัลยกรรมเดี่ยว

ค่าลดหย่อนส่วน B คือ 198 ดอลลาร์ในปี 2020 อย่างไรก็ตามคุณต้องรับผิดชอบ 20 เปอร์เซ็นต์ของค่าใช้จ่ายของขั้นตอนที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อนได้

ตัวอย่างเช่นหากจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับการสร้างเต้านมใหม่ของคุณคือ 6,000 ดอลลาร์ Medicare จะจ่าย 4,800 ดอลลาร์และคุณจะจ่าย 1,200 ดอลลาร์

ส่วน B มีเบี้ยรายเดือนด้วย ในปี 2020 เบี้ยประกันภัยคือ $ 144.60 สำหรับคนส่วนใหญ่

Medicare ส่วน C

Medicare Part C เรียกอีกอย่างว่า Medicare Advantage แผน Medicare Advantage เสนอโดย บริษัท เอกชนที่ทำสัญญากับ Medicare พวกเขาเสนอความคุ้มครองเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิมและมักรวมถึงความพิเศษเช่นการมองเห็นหรือความคุ้มครองทางทันตกรรม

ค่าใช้จ่ายในการลดขนาดหน้าอกของคุณภายใต้ Medicare Advantage จะขึ้นอยู่กับแผนของคุณ โดยทั่วไปคุณจะมี copays สำหรับการทำหัตถการหรือการเข้าพักในโรงพยาบาล คุณสามารถโทรหาแผนของคุณก่อนขั้นตอนเพื่อถามเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายหากคุณไม่แน่ใจว่าจะครอบคลุมเท่าใด

โปรดจำไว้ว่าไม่มีแผนจ่ายสำหรับขั้นตอนเครื่องสำอางที่เลือก คุณจะต้องจ่ายค่าใช้จ่ายเต็มจำนวนในกรณีนั้น ค่าใช้จ่ายอาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับศัลยแพทย์ที่คุณเลือก แต่จากการสำรวจในปี 2019 พบว่าค่าใช้จ่ายเฉลี่ยสำหรับการผ่าตัดลดขนาดหน้าอกในสหรัฐอเมริกาอยู่ที่ 5,475 ดอลลาร์

สิ่งที่คาดหวังจากการผ่าตัดลดขนาดหน้าอก?

แพทย์ของคุณจะแนะนำวิธีการเตรียมตัวสำหรับการลดขนาดหน้าอกด้วยวิธีที่ตอบสนองความต้องการเฉพาะของคุณ อย่างไรก็ตามมีบางสิ่งทั่วไปที่คุณสามารถคาดหวังได้

ก่อนการผ่าตัด

การเตรียมตัวสำหรับการผ่าตัดอาจรวมถึงการสอบที่แตกต่างกันเล็กน้อย แพทย์ของคุณจะต้องทำการตรวจเต้านมเป็นประจำและคุณอาจต้องตรวจแมมโมแกรมและงานในห้องปฏิบัติการอื่น ๆ

การทดสอบเหล่านี้จะช่วยให้แพทย์ทราบว่าคุณเป็นผู้ที่เหมาะสมในการลดขนาดหน้าอกหรือไม่และคุณมีสุขภาพแข็งแรงเพียงพอสำหรับการผ่าตัดหรือไม่

แพทย์ของคุณจะถามคำถามเกี่ยวกับประวัติทางการแพทย์และประวัติทางการแพทย์ของครอบครัวของคุณ สิ่งสำคัญคือต้องตอบคำถามเหล่านี้อย่างตรงไปตรงมา

เมื่อแพทย์ของคุณเคลียร์ขั้นตอนนี้ให้คุณแล้วคุณจะต้องทำตามขั้นตอนอื่น ๆ เพื่อเตรียมความพร้อม สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึง:

• หยุดทานยาแก้ปวดที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์สักสองสามวันก่อนการผ่าตัด
• เลิกสูบบุหรี่ถ้าคุณสูบบุหรี่
• จัดเตรียมรถกลับบ้านและการดูแลใด ๆ ที่คุณอาจต้องการหลังจากขั้นตอน
• จำกัด หรืองดอาหารและน้ำในวันผ่าตัด

อย่าลืมทำตามคำแนะนำเฉพาะที่แพทย์ของคุณให้ไว้เพื่อเตรียมความพร้อม

ระหว่างการผ่าตัด

ในระหว่างขั้นตอนนี้ผิวหนังเนื้อเยื่อและไขมันของหน้าอกของคุณจะถูกสร้างขึ้นใหม่เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่ต้องการ ขั้นตอนของคุณอาจเป็นผู้ป่วยในหรือผู้ป่วยนอก คนส่วนใหญ่เข้ารับการดมยาสลบเพื่อลดขนาดเต้านม

ระหว่างพักฟื้น

หน้าอกของคุณจะถูกพันด้วยผ้าพันแผลหลังการผ่าตัด คุณอาจมีท่อระบายน้ำติดอยู่ที่หน้าอกด้วย ท่อเหล่านี้ช่วยระบายของเหลวและลดอาการบวม

โดยปกติคุณจะต้องปิดผ้าพันแผลและท่อไว้เป็นเวลาหลายวัน เมื่อถอดผ้าพันแผลออกแล้วคุณอาจต้องสวมเสื้อชั้นในแบบพิเศษหลังการผ่าตัดเป็นเวลาสองสามสัปดาห์

คุณสามารถคาดหวังว่าจะต้องใช้เวลาอย่างน้อยหนึ่งหรือสองสัปดาห์หลังจากการผ่าตัดเพื่อพักผ่อนและฟื้นตัว ส่วนใหญ่มีอาการเจ็บปวดและเหนื่อยล้าหลังจากการผ่าตัดทำให้ทำกิจกรรมในชีวิตประจำวันได้ยาก

คุณจะได้รับยาเพื่อช่วยจัดการความเจ็บปวด แพทย์ของคุณสามารถให้คำแนะนำคุณได้ว่าคุณสามารถกลับไปทำกิจกรรมต่างๆเช่นยกเวทและออกกำลังกายได้เมื่อใด

หน้าอกของคุณอาจบวมหลังจากทำหัตถการ อาจดูเหมือนว่ามันไม่ได้เล็กลงด้วยเหตุนี้ แต่คุณจะสังเกตเห็นการเปลี่ยนแปลงเมื่ออาการบวมลดลงและร่างกายของคุณหายดี แพทย์ของคุณจะนัดหมายติดตามผลเพื่อตรวจสอบความคืบหน้าของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องจับตาดูรอยเย็บของคุณ หากคุณสังเกตเห็นว่ามีการหลุดออกมาหรือมีหนองออกมาจากบริเวณนั้นให้โทรติดต่อแพทย์ของคุณทันที

ผลลัพธ์ระยะยาวคืออะไร?

โดยทั่วไปคุณจะพบว่าคุณรู้สึกดีขึ้นเมื่อกระบวนการบำบัดเสร็จสมบูรณ์ หากคุณเคยมีอาการปวดคอหรือหลังมาก่อนคุณสามารถคาดหวังว่าอาการปวดนั้นจะหายไปบางส่วนหรือทั้งหมด

คุณอาจต้องใช้เวลาในการปรับตัวให้เข้ากับรูปลักษณ์ใหม่ของคุณและแม้กระทั่งรู้สึกหดหู่หรือวิตกกังวลหลังการผ่าตัด นี่เป็นประสบการณ์ทั่วไป แต่ถ้าความรู้สึกเหล่านี้ยังคงมีอยู่ให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการไปพบที่ปรึกษาเพื่อขอความช่วยเหลือ

คุณอาจต้องซื้อเสื้อผ้าที่มีขนาดเล็กลงเพื่อให้พอดีกับร่างกายใหม่ของคุณโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากขนาดหน้าอกของคุณเปลี่ยนแปลงไปอย่างมาก

นอกจากนี้คุณยังมีแนวโน้มที่จะมีแผลเป็นหลังการผ่าตัดอีกด้วย รอยแผลเป็นของคุณจะจางลงเมื่อเวลาผ่านไปและคุณสามารถปรับปรุงการรักษาได้โดยหลีกเลี่ยงกิจกรรมต่างๆเช่นการยกกระชับหลังการผ่าตัด

ในบางกรณีคุณอาจต้องได้รับการผ่าตัดอีกครั้งในภายหลัง การผ่าตัดนี้สามารถแก้ไขภาวะแทรกซ้อนหรือแก้ไขการผ่าตัดเดิมเพื่อปรับปรุงผลลัพธ์สุดท้ายของคุณ

ซื้อกลับบ้าน

หากคุณต้องการลดขนาดหน้าอก Medicare อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายของคุณ โปรดทราบว่า:

• Medicare ไม่ครอบคลุมขั้นตอนการทำเครื่องสำอาง
• Medicare จะครอบคลุมการลดขนาดหน้าอกเมื่อจำเป็นทางการแพทย์
• สถานการณ์ที่จำเป็นทางการแพทย์ ได้แก่ การสร้างใหม่หลังการผ่าตัดมะเร็งเต้านมหรือการลดขนาดเพื่อช่วยในการปวด
• คุณสามารถรับความคุ้มครองผ่าน Medicare ดั้งเดิมหรือแผน Medicare Advantage
• ค่าใช้จ่ายของคุณจะขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่คุณได้รับการผ่าตัดและแผนของคุณ