Medicare จะช่วยจ่ายค่าฟันปลอมของคุณหรือไม่?

เมื่อเราอายุมากขึ้นฟันผุและการสูญเสียฟันเป็นเรื่องปกติมากกว่าที่คุณคิด ในปี 2558 ชาวอเมริกัน 178 ล้านคนสูญเสียฟันอย่างน้อยหนึ่งซี่และมากกว่า 35 ล้านซี่สูญเสียฟันทั้งหมด

การสูญเสียฟันอาจทำให้เกิดภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพอื่น ๆ เช่นการรับประทานอาหารที่ไม่ดีความเจ็บปวดและความนับถือตนเองที่ลดลง วิธีแก้ปัญหาอย่างหนึ่งคือฟันปลอมซึ่งสามารถช่วยปรับปรุงสุขภาพของคุณได้หลายวิธีรวมถึงการปรับปรุงความสามารถในการเคี้ยวอาหารของคุณให้การสนับสนุนขากรรไกรของคุณรักษาความสมบูรณ์ของโครงสร้างใบหน้าของคุณและทำให้คุณมีรอยยิ้มกลับคืนมา

Original Medicare (Medicare Part A) ไม่ครอบคลุมบริการทางทันตกรรมซึ่งรวมถึงอุปกรณ์ทางทันตกรรมเช่นฟันปลอม อย่างไรก็ตามตัวเลือกการดูแลสุขภาพอื่น ๆ เช่น Medicare Advantage (Medicare Part C) และนโยบายการประกันทันตกรรมแบบสแตนด์อโลนอาจช่วยครอบคลุมหรือลดค่าใช้จ่ายในกระเป๋าของคุณสำหรับฟันปลอม

ฟันปลอมคืออะไร?

ฟันปลอมเป็นอุปกรณ์เทียมที่ใช้ทดแทนฟันที่หายไป ฟันปลอมพอดีกับปากของคุณและสามารถทดแทนฟันที่หายไปไม่กี่ซี่หรือฟันทั้งหมดของคุณได้

“ ฟันปลอม” หมายถึงฟันปลอมที่สามารถใส่เข้าไปในปากของคุณได้เท่านั้น โดยปกติแล้วจะถอดออกได้ ฟันปลอมไม่เหมือนกับรากฟันเทียมสะพานครอบฟันหรือวีเนียร์ฟัน

Medicare ครอบคลุมฟันปลอมเมื่อใด?

หากคุณมีภาวะสุขภาพที่ต้องผ่าตัดฟันออก Medicare อาจให้ความคุ้มครองบางประการสำหรับการถอนฟัน แต่เมดิแคร์ดั้งเดิมไม่ครอบคลุมฟันปลอมทุกประเภทไม่ว่าด้วยเหตุผลใดก็ตาม

หากคุณจ่ายสำหรับแผน Medicare Part C (Medicare Advantage) แผนเฉพาะของคุณอาจมีข้อกำหนดบางประการสำหรับความคุ้มครองทางทันตกรรมรวมถึงฟันปลอม หากคุณมี Medicare Advantage คุณจะต้องติดต่อผู้ให้บริการประกันของคุณเพื่อยืนยันว่าคุณมีความคุ้มครองสำหรับฟันปลอม ถามว่ามีเกณฑ์บางอย่างที่คุณต้องปฏิบัติตามเพื่อให้มีคุณสมบัติสำหรับความคุ้มครองนั้นหรือไม่

แผน Medicare ใดที่ดีที่สุดหากคุณรู้ว่าคุณต้องการฟันปลอม?

หากคุณรู้ว่าต้องใส่ฟันปลอมในปีนี้คุณอาจต้องการดูความคุ้มครองสุขภาพในปัจจุบันของคุณเพื่อดูว่าคุณจะได้รับประโยชน์จากการเปลี่ยนไปใช้นโยบาย Medicare Advantage หรือไม่ นโยบายการประกันทันตกรรมแบบสแตนด์อโลนอาจช่วยชดเชยค่าใช้จ่ายของฟันปลอม

Medicare ส่วน A

Medicare Part A (เมดิแคร์ดั้งเดิม) ให้ความคุ้มครองผู้ป่วยในโรงพยาบาล หากคุณมีภาวะสุขภาพที่ต้องถอนฟันผู้ป่วยในฉุกเฉินในโรงพยาบาลอาจอยู่ภายใต้ Medicare Part A ฟันปลอมเทียมหรือรากฟันเทียมที่จำเป็นเนื่องจากการผ่าตัดนั้นไม่รวมอยู่ในความคุ้มครองนั้น

Medicare Part B

Medicare Part B ครอบคลุมการนัดหมายของแพทย์การดูแลเชิงป้องกันอุปกรณ์ทางการแพทย์และขั้นตอนการรักษาผู้ป่วยนอก อย่างไรก็ตาม Medicare Part B ทำ ไม่ ครอบคลุมบริการทางทันตกรรมเช่นการตรวจสุขภาพฟันการทำความสะอาดการเอกซเรย์หรืออุปกรณ์ทางทันตกรรมเช่นฟันปลอม

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Medicare Advantage (Part C) คือความคุ้มครองของ Medicare ประเภทหนึ่งที่ให้บริการผ่าน บริษัท ประกันเอกชน แผนเหล่านี้จำเป็นต้องครอบคลุมทุกอย่างที่ Medicare ครอบคลุม บางครั้งพวกเขาครอบคลุมมากยิ่งขึ้น ทั้งนี้ขึ้นอยู่กับแผนของคุณบริการทันตกรรมอาจได้รับความคุ้มครองและอาจจ่ายค่าฟันปลอมบางส่วนหรือทั้งหมด

เมดิแคร์ส่วนง

Medicare Part D ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์ Medicare Part D ต้องการเบี้ยประกันรายเดือนแยกต่างหากและไม่รวมอยู่ใน Medicare ดั้งเดิม ส่วน D ไม่ได้ให้ความคุ้มครองทางทันตกรรมแม้ว่าอาจครอบคลุมถึงยาแก้ปวดที่คุณต้องสั่งหลังจากการผ่าตัดช่องปากสำหรับผู้ป่วยใน

Medigap

แผน Medigap หรือที่เรียกว่าแผนอาหารเสริม Medicare สามารถช่วยให้คุณลดค่าใช้จ่ายของ Medicare coinsurance, copays และหักลดหย่อนลงได้ แผน Medigap สามารถทำให้ Medicare มีราคาถูกลงแม้ว่าคุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับแผนอาหารเสริม

Medigap ไม่ได้ขยายขอบเขตความครอบคลุมของ Medicare ของคุณ หากคุณมี Medicare แบบดั้งเดิมนโยบาย Medigap จะไม่เปลี่ยนแปลงสิ่งที่คุณจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับฟันปลอม

Medicare ครอบคลุมบริการทันตกรรมอะไรบ้าง?

โดยทั่วไป Medicare ไม่ครอบคลุมบริการทันตกรรมใด ๆ มีข้อยกเว้นที่น่าสังเกตบางประการเท่านั้น:

• Medicare จะครอบคลุมการตรวจช่องปากที่ทำในโรงพยาบาลก่อนการเปลี่ยนไตและการผ่าตัดลิ้นหัวใจ
• เมดิแคร์จะครอบคลุมการถอนฟันและบริการทางทันตกรรมหากเห็นว่าจำเป็นในการรักษาสภาพอื่นที่ไม่ใช่ฟัน
• เมดิแคร์จะครอบคลุมบริการทันตกรรมที่จำเป็นเนื่องจากการรักษามะเร็ง
• เมดิแคร์จะครอบคลุมการผ่าตัดขากรรไกรและการซ่อมแซมอันเป็นผลมาจากอุบัติเหตุที่กระทบกระเทือนจิตใจ

ถ้าคุณมี Medicare มีค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าเท่าไหร่?

หากคุณมี Medicare ดั้งเดิมจะไม่ครอบคลุมค่าใช้จ่ายใด ๆ สำหรับฟันปลอม คุณจะต้องจ่ายค่าฟันปลอมทั้งหมดออกจากกระเป๋า

หากคุณมีแผน Medicare Advantage ซึ่งรวมถึงความคุ้มครองทางทันตกรรมแผนนั้นอาจจ่ายส่วนหนึ่งของค่าฟันปลอม หากคุณรู้ว่าคุณต้องการฟันปลอมให้ทบทวนแผนความได้เปรียบที่รวมถึงทันตกรรมเพื่อดูว่าความคุ้มครองฟันนั้นรวมถึงฟันปลอม คุณสามารถติดต่อผู้ให้บริการประกันสำหรับแผน Medicare Advantage เพื่อยืนยันสิ่งที่ครอบคลุมโดยแผนเฉพาะ

ฟันปลอมมีราคาตั้งแต่ 600 ถึง 8,000 เหรียญขึ้นอยู่กับคุณภาพของฟันปลอมที่คุณเลือก

คุณจะต้องจ่ายเงินสำหรับการนัดติดตั้งฟันปลอมตลอดจนการติดตามผลการตรวจวินิจฉัยหรือการนัดหมายเพิ่มเติมที่คุณมีกับทันตแพทย์ของคุณ ยกเว้นกรณีที่คุณมีประกันทันตกรรมแบบสแตนด์อโลนนอกเหนือจาก Medicare หรือมีแผน Medicare Advantage ซึ่งรวมถึงความคุ้มครองทางทันตกรรมทั้งหมดนี้ก็ไม่ต้องเสียค่าใช้จ่ายเช่นกัน

หากคุณเป็นสมาชิกของสหภาพองค์กรวิชาชีพองค์กรทหารผ่านศึกหรือองค์กรสำหรับผู้สูงอายุคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับส่วนลดจากทันตแพทย์ของคุณ ติดต่อทันตแพทย์ของคุณเพื่อสอบถามเกี่ยวกับการเป็นสมาชิกหรือโปรแกรมส่วนลดคลับที่พวกเขาอาจเข้าร่วม

หากคุณเฉลี่ยค่าใช้จ่ายในการดูแลทันตกรรมของคุณแล้วหารด้วย 12 คุณจะมีค่าประมาณคร่าวๆว่าการดูแลทันตกรรมของคุณมีค่าใช้จ่ายเท่าใดในแต่ละเดือน หากคุณสามารถพบความคุ้มครองทางทันตกรรมที่มีค่าใช้จ่ายน้อยกว่าจำนวนนั้นคุณอาจประหยัดเงินในการทำฟันปลอมและการนัดทำฟันได้ตลอดทั้งปี

กำหนดเวลาการลงทะเบียน Medicare

กำหนดเวลาสำคัญที่ต้องจำไว้สำหรับ Medicare Advantage และส่วนอื่น ๆ ของ Medicare มีดังนี้

กำหนดเวลาของ Medicare

ประเภทการลงทะเบียนวันที่ที่ต้องจำMedicare ดั้งเดิมระยะเวลา 7 เดือน - 3 เดือนก่อนเดือนระหว่างและ 3 เดือนหลังจากที่คุณอายุ 65 ปีการลงทะเบียนล่าช้า1 มกราคมถึง 31 มีนาคมของทุกปี
(หากคุณพลาดการลงทะเบียนเดิม)Medicare Advantage 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายนของทุกปี
(หากคุณลงทะเบียนส่วน B ล่าช้า)เปลี่ยนแผน 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมของทุกปี
(หากคุณลงทะเบียนใน Medicare และต้องการเปลี่ยนความคุ้มครองของคุณ)การลงทะเบียนพิเศษระยะเวลา 8 เดือนสำหรับผู้ที่มีคุณสมบัติเนื่องจากสถานการณ์พิเศษเช่นการย้ายหรือการสูญเสียความคุ้มครอง

บรรทัดล่างสุด

Original Medicare จะไม่ครอบคลุมค่าฟันปลอม หากคุณรู้ว่าคุณต้องการฟันปลอมใหม่ในปีหน้าตัวเลือกที่ดีที่สุดของคุณอาจเปลี่ยนไปใช้แผน Medicare Advantage ที่ให้ความคุ้มครองทางทันตกรรมในช่วงการลงทะเบียน Medicare ถัดไป

อีกทางเลือกหนึ่งที่ควรพิจารณาคือการซื้อประกันทันตกรรมส่วนตัว