อาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำสามารถทำงานได้ดีสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 เรารู้เรื่องนี้ อาหารที่มีไขมันต่ำและคาร์โบไฮเดรตสูงจากพืชสามารถทำงานได้ดีสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 ไปคิด
ผู้ใหญ่มีสิทธิ์เลือกรูปแบบการรับประทานอาหารแบบใดก็ได้ที่เหมาะกับชีวิตของพวกเขามากที่สุด ในฐานะผู้เชี่ยวชาญด้านการดูแลสุขภาพที่ทำงานด้านโภชนาการโดยทั่วไปฉันจะให้การสนับสนุนผู้ป่วยในทุกเรื่องที่พวกเขาเลือก "ไดเอ็ทดูเจอร์" จนกว่าจะไม่ได้ผล
แล้วคนที่ทานอินซูลินที่ลองอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ (หรือคาร์โบไฮเดรตสูงจากพืช) แล้ว“ ไม่สามารถอยู่กับมันได้” ล่ะ? หลายคนลงเอยด้วยการแกว่งไปมาระหว่างอาหารสุดขั้วทั้งสองนี้ พวกเขาลงเอยด้วยตัวเลขระดับน้ำตาลในเลือด (BG) ที่ไม่ชัดเจนพฤติกรรมการกินการดื่มสุราที่เพิ่มขึ้นและความเครียดทางจิตใจมากขึ้น
สิ่งนี้ทำให้พวกเขาอ่อนแอหรือไม่? ไม่เราเคยได้ยินเกี่ยวกับพวกเขาหรือไม่? ไม่เพราะเป็นการเผยแพร่ที่ไม่ดีสำหรับชนเผ่าคาร์บต่ำ การศึกษาส่วนใหญ่เกี่ยวกับการควบคุมอาหารที่ จำกัด ไม่ว่าจะเป็นการลดน้ำหนักหรือการควบคุมโรคเบาหวานแสดงให้เห็นว่าการปฏิบัติตามข้อกำหนดในระยะเวลา 1 ปีลดลงหากไม่เร็วกว่านั้นจึงไม่น่าแปลกใจที่การต่อสู้จะเกิดขึ้น
ระวังการกินผิดปกติ
ก่อนอื่นสิ่งสำคัญคือต้องทราบว่าการพยายามรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำพิเศษที่เข้มงวดมากเช่นวิธีเบิร์นสไตน์สามารถสร้างความกดดันให้กับผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 ได้อย่างมากโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากพวกเขาจัดการกับการรับประทานอาหารประเภทใดก็ตาม ปัญหาความผิดปกติ
หากคุณสำรวจฟอรัมออนไลน์คุณจะเห็นบุคคลที่ต่อสู้กับความผิดปกติของการรับประทานอาหารในอดีตที่กังวลเกี่ยวกับการเริ่มรับประทานอาหารที่ จำกัด เช่นนี้เนื่องจากพวกเขารู้ว่าสิ่งนี้จะกระตุ้นให้เกิดความคิดและพฤติกรรมที่ไม่เป็นระเบียบและไม่ต้องการกลับไปที่นั่นอีก .
จากข้อมูลของ National Association of Anorexia Nervosa and Associated Disorders ความผิดปกติของการรับประทานอาหารมีอัตราการเสียชีวิตจากความเจ็บป่วยทางจิตสูงที่สุดดังนั้นนี่จึงไม่ใช่สิ่งที่จะเย้ยหยันหรือมองข้าม คุณจะอ่านเกี่ยวกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่“ ไม่สามารถหยุดการกินอาหารในช่วงที่มีฤทธิ์ลดน้ำตาลในเลือดได้” หรือกำลังถามว่า“ จะหยุดความอยากทานคาร์โบไฮเดรตได้อย่างไร” แน่นอนว่าจะมีการตอบสนองต่อเสียงขรมตั้งแต่“ คุณแค่ทำ” ไปจนถึง“ ฉันทานยาเพื่อช่วยในการลดความอยาก” จนถึง“ เอาชนะมันคาร์โบไฮเดรตเป็นพิษ” อุ๊ย.
ความเศร้าและความอับอายจาก "ความล้มเหลวในการรับประทานอาหาร"
ขณะที่ฉันฝึกงานด้านโภชนาการที่มหาวิทยาลัย Duke ฉันได้พบกับผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีโรคอ้วนและผู้ที่เข้าร่วมใน“ คลินิกคาร์โบไฮเดรตต่ำ” ของดร. เอริคเวสต์แมน พวกเขาทำได้ดีในระบบการปกครองนั้นจนกระทั่งพวกเขากลับมามีน้ำหนักเพิ่มขึ้นรวมทั้งบางส่วนพร้อมกับการฟื้นตัวของโรคเบาหวานประเภท 2
ในขณะนั้นกระบวนทัศน์ด้านโภชนาการที่หุ้มด้วยธาตุเหล็กของฉันเริ่มเปลี่ยนไปเนื่องจากความเศร้าและความอับอายจาก“ ความล้มเหลวในการรับประทานอาหาร” เป็นสิ่งที่เห็นได้ชัด คนส่วนใหญ่จะบอกว่าพวกเขา“ ไม่ได้พยายามมากพอ” แต่เมื่อคุณได้พบกับบุคคลจริงและได้รับฟังเรื่องราวของพวกเขาคุณจะได้เรียนรู้ว่ามีปัจจัยหลายอย่างที่นำไปสู่ความสำเร็จของพวกเขาด้วยวิธีการควบคุมอาหารที่เฉพาะเจาะจง
แม้ว่าฉันจะรู้สึกประทับใจกับประสบการณ์นี้ แต่ปรัชญาการปฏิบัติของฉันก็ยังไม่เปลี่ยนแปลงในแง่ของแนวทางการบริโภคอาหารที่แนะนำสำหรับโรคเบาหวานประเภท 1 หรือประเภท 2 นั่นคือคาร์โบไฮเดรตต่ำ ในช่วงไม่กี่ปีข้างหน้าขณะที่ฉันทำงานในคลินิกต่อมไร้ท่อสำหรับเด็กและผู้ใหญ่ฉันได้นำผู้ป่วยส่วนใหญ่ไปสู่จุดสิ้นสุดของ "สเปกตรัมคาร์โบไฮเดรตต่ำ" ที่รุนแรงมากขึ้นและรู้สึกทึ่งกับความสามารถของวิธีคาร์โบไฮเดรตต่ำในการผลิตน้ำตาลกลูโคสต่อเนื่องแบบเส้นแบน การติดตามมอนิเตอร์ (CGM)
นั่นคือจนกระทั่งฉันได้ทำงานร่วมกับคนหนุ่มสาว 10 คนในการทดลองทางคลินิก (สำหรับวิทยานิพนธ์ระดับบัณฑิตศึกษาของฉัน) ซึ่งเลือกที่จะเข้าร่วมเป็นเวลา 8 เดือน: 3 เดือนในการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำ (60 ถึง 80g วัน) 2 เดือนของ a ระยะเวลา“ การชะล้าง” กลับมารับประทานอาหารที่ตัวเองชอบและอีก 3 เดือนสำหรับ“ อาหารเบาหวานมาตรฐาน” ที่> 150 กรัมคาร์บต่อวัน
หลายคนเริ่มดื่มอาหารที่ใช้ในการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในระหว่างการรับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งก่อนหน้านี้ไม่ได้เป็นโรคสำหรับพวกเขา พวกเขากล่าวว่าพวกเขารู้สึก“ ควบคุมไม่ได้” และเส้นแบนของ CGM เมื่อสิ่งต่างๆ“ ดี” ถูกบดบังด้วยอาการเมาค้างจากภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ
เมื่อถึงสัปดาห์ที่ 9 ของการรับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำผู้ป่วยส่วนใหญ่กำลังดิ้นรน สิ่งนี้ไม่ต่างจากการศึกษาคาร์โบไฮเดรตต่ำหรือการศึกษาการลดน้ำหนักที่แสดงให้เห็นถึงพฤติกรรมก่อนหน้านี้ภายใน 6 เดือน
การศึกษาการนับคาร์โบไฮเดรต 12 สัปดาห์ประเมินผู้ที่มี T1D ซึ่งบางคนอยู่ในอาหารที่ จำกัด การรับประทานคาร์โบไฮเดรตต่ำ (75 กรัมต่อวัน) และบางคนที่ไม่ได้รับประทาน ในตอนท้ายของการศึกษานักวิจัยได้ทำการสัมภาษณ์เพื่อดูว่าผู้เข้าร่วมรู้สึกอย่างไร มีรายงานว่าอาหารเปลี่ยนจากการเป็น "ความสุขทางเคมี" ผู้เข้าร่วมในสูตรอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำรายงานว่ามีภาวะดื้อต่ออินซูลินในมื้ออาหาร แต่ก็เห็นผลในเชิงบวกโดยรวม
ในฐานะปัจเจกบุคคลการตัดสินคนที่ไม่ชอบอาหารแบบนี้หรืออาหารนั้นเป็นเรื่องง่ายเนื่องจากเราทุกคนมีอคติที่ทำให้วิจารณญาณของเราขุ่นมัว หากคาร์โบไฮเดรตต่ำได้ผลสำหรับคุณแล้วการเก็บรักษาตัวเองไว้เพื่อบอกว่าคนที่ทานคาร์โบไฮเดรตต่ำไม่ได้“ แค่พยายามอย่างหนักไม่พอ”
ทำไมอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำจึงล้มเหลวได้
สำหรับผู้ที่รับประทานอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำไม่ได้ผลลัพธ์ตามที่คาดไว้ทั้งสี่สิ่งนี้สามารถให้ข้อมูลเชิงลึกเกี่ยวกับการต่อสู้ได้:
1. โปรตีนมีปัญหา
เมื่อรับประทานอาหารที่มีคาร์บต่ำหรือ“ คีโต” เมื่อเวลาผ่านไปคุณอาจเริ่มเห็นปริมาณน้ำตาลกลูโคสหลังอาหารสูงซึ่งเป็นผลมาจากการย่อยโปรตีนจำนวนมาก การศึกษาจำนวนมากพยายามที่จะสร้างวิธีที่เป็นมาตรฐานสำหรับการให้อินซูลินสำหรับโปรตีน แต่จนถึงปัจจุบันยังไม่มี "แนวทางปฏิบัติที่ดีที่สุด" ที่เป็นที่ยอมรับ
วิธีการของ Bernstein ในโรงเรียนเก่าสนับสนุนให้ครอบคลุมโปรตีนครึ่งกรัมเป็น "คาร์โบไฮเดรต" กับอินซูลินปกติ แต่ผู้ป่วยจำนวนมากในปัจจุบันใช้อินซูลินที่ทำหน้าที่อย่างรวดเร็วหรือรวดเร็วเป็นพิเศษผ่านทางปั๊มอินซูลินดังนั้นวิธีนี้อาจไม่ได้ผล
จากประสบการณ์ทางคลินิกฉันพบว่าการให้อินซูลินในมื้ออาหารที่มีโปรตีนสูงนั้นไม่สามารถคาดเดาได้หรือง่ายและอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงของ BG ได้มากกว่าอาหารผสม (ที่มีปริมาณคาร์โบไฮเดรตปานกลาง) ในบางครั้ง
2. การ จำกัด อาหารอย่างเข้มงวดเทียบกับการรับประทานอาหารแบบยืดหยุ่น
มีงานวิจัยที่ชัดเจนที่สนับสนุนวิธีการรับประทานอาหารที่ยืดหยุ่นกว่าเมื่อเทียบกับแบบแข็ง การต่อสู้ทางจิตใจที่มาพร้อมกับอาหารที่เข้มงวดได้รับการศึกษาโดยเฉพาะในโลกของโรคเบาหวาน และเราทราบดีว่าความทุกข์ของโรคเบาหวานเป็นเรื่องจริงที่อาจส่งผลกระทบอย่างมากต่อชีวิตของผู้คนอยู่แล้ว
การสบประมาทกลุ่มอาหารใดกลุ่มหนึ่งอาจนำไปสู่ความคิดที่แตกต่างกันหรือ“ ผลกระทบที่เป็นอันตราย” - ในขณะที่คุณ“ หลุด” และเพลิดเพลินกับอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรตมากคุณจะหยุดไม่ได้แล้วตัดสินใจโยนผ้าขนหนูเพราะคุณ ve“ ล้มเหลวแล้ว”
น้ำหนักที่เพิ่มขึ้นและการอดอาหารตามวัฏจักรที่เป็นไปได้ที่เกิดจากการพยายาม“ คาร์โบไฮเดรตต่ำเกินไป” อาจทำให้เกิดอันตรายต่อคาร์ดิโอเมตาโบลิกมากกว่าที่จะสามารถควบคุมได้โดยใช้ความพยายามน้อยลงในการบริโภคคาร์โบไฮเดรตในปริมาณที่พอเหมาะ นี่เป็นเรื่องเฉพาะบุคคล แต่สิ่งที่ควรพิจารณาหากคุณกำลังมีปัญหา
3. การดื่มสุรา
การคิดแบบขาวดำเกี่ยวกับการบริโภคคาร์โบไฮเดรตมากเกินไปอาจนำไปสู่อาการผิดปกติของการดื่มสุราซึ่งพบได้บ่อยในผู้ป่วยโรคเบาหวานประเภท 1 จำนวนมาก สำหรับคนที่มีปัญหาเรื่องการรับประทานอาหารจำเป็นต้องใช้ความระมัดระวังเป็นอย่างยิ่งเพื่อหลีกเลี่ยงสิ่งกระตุ้นเช่นแนวคิดที่ว่าพวกเขากำลัง“ ควบคุมอาหาร” มากกว่าการรับประทานอาหารที่สมดุลในระยะยาว
แน่นอนสำหรับผู้ที่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 รูปแบบการรับประทานอาหารที่ไม่เป็นระเบียบมีความซับซ้อนเนื่องจากเหตุการณ์ลดน้ำตาลในเลือด
ยากพอที่จะควบคุมการรับประทานอาหารของคุณในภาวะที่มีภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำ (น้ำตาลในเลือดคงที่) แต่การพยายามกำหนดข้อ จำกัด ของอาหารที่เฉพาะเจาะจงในระหว่างการเดินทางท่องเที่ยวระดับน้ำตาลในเลือดสามารถทำให้คุณดื่มสุราได้มากขึ้น
4. การรักษาต่ำต่ำ
เมื่อผู้ป่วยเบาหวานชนิดที่ 1 ได้รับการสอนวิธีการให้อินซูลินวิธีตรวจระดับน้ำตาลในเลือดและวิธีการรักษาภาวะน้ำตาลในเลือดมักจะยังคงสอน "กฎข้อ 15" แบบดั้งเดิม สิ่งนี้ระบุว่าหากระดับน้ำตาลในเลือดต่ำกว่า 70 มก. / ดล. คุณควรบริโภคคาร์โบไฮเดรตที่ออกฤทธิ์เร็วเช่นเม็ดกลูโคสหรือน้ำผลไม้ 15 กรัมรอ 15 นาทีแล้วตรวจระดับน้ำตาลในเลือดอีกครั้ง การศึกษาอย่างน้อยหนึ่งชิ้นแสดงให้เห็นว่าการใช้วิธีที่ใช้น้ำหนักตัวเป็นหลักในการรักษาระดับน้ำตาลกลูโคส 0.3 ก. / กก. มีประสิทธิภาพมากกว่าและยังสามารถพิจารณาได้
ผู้ที่รับประทานอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำอย่างเข้มงวดต้องการหลีกเลี่ยงขนมหวานและอาหารขยะที่มักใช้เพื่อรักษาระดับต่ำโดยมีค่าใช้จ่ายทั้งหมด ดังนั้นพวกเขาอาจพยายามรักษาระดับต่ำด้วยตัวเลือกที่อุดมด้วยคาร์โบไฮเดรตน้อยที่สุด
ปัญหาคืออาหารหลายชนิดที่พวกเขาเลือกใช้ในการรักษามีไขมันมากเกินไปซึ่งจะทำให้การย่อยคาร์โบไฮเดรตช้าลงและเพิ่มเวลาในการเพิ่มระดับน้ำตาลในเลือด สิ่งนี้อาจทำให้บุคคลมีจำนวนที่ลดลงอย่างต่อเนื่องแม้ว่าจะได้รับการรักษาอย่างเพียงพอและมักส่งผลให้เกิดการรักษามากเกินไป
โดยไม่คำนึงถึงรูปแบบการรับประทานอาหารของคุณการรักษาระดับต่ำด้วยกลูโคสบริสุทธิ์ที่มีคาร์โบไฮเดรตสูงหรือกลูโคส / ฟรุกโตสเป็นทางเลือกที่ดีที่สุดในการแก้ไขปัญหาตอนที่มีน้อยในเวลาที่เหมาะสมโดยไม่ต้องกินมากเกินไป
หากอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำดูเหมือนจะไม่ได้ผลสำหรับคุณ ...
หากอาหารคาร์โบไฮเดรตต่ำของคุณน่าผิดหวังคุณสามารถลองทำดังต่อไปนี้:
พิจารณา "คาร์โบไฮเดรตต่ำ" เทียบกับคาร์โบไฮเดรตต่ำอย่างเคร่งครัด
ถ่ายให้ได้ทั้งหมด ~ 90 ถึง 130 กรัมต่อวัน คุณได้รับอนุญาตให้ทำตามรูปแบบการบริโภคอาหารที่เหมาะกับเป้าหมายในชีวิตและสุขภาพของคุณมากที่สุด บางครั้งอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรตของคุณจะแข็งแกร่งขึ้นในขณะที่มีคาร์โบไฮเดรตต่ำซึ่งเป็นที่น่าผิดหวังสำหรับหลาย ๆ คนเนื่องจากส่งผลให้รับอินซูลินมากขึ้นสำหรับการทานคาร์โบไฮเดรตน้อยลง (แต่โดยรวมแล้วอินซูลินยังน้อยกว่าอาหารคาร์โบไฮเดรตสูง)
สำหรับการรับประทานอาหารใด ๆ ฉันขอแนะนำให้แต่ละคนทำวิปัสสนาให้มากและดูว่าวิธีการของพวกเขาใช้ได้ผลหรือไม่ หากพวกเขาไม่สามารถดำเนินการตามแนวทางดังกล่าวได้ตลอดไปก็ต้องมีการเปลี่ยนแปลง
ปรับปรุงคุณภาพของคาร์โบไฮเดรตของคุณ
มุ่งเป้าไปที่อาหารทั้งตัวที่อุดมไปด้วยเส้นใยเพื่อช่วยในการขัดขวางการเพิ่มขึ้นของน้ำตาลกลูโคสที่เป็นผลมาจากอาหารที่มีคาร์โบไฮเดรต เพิ่มโปรตีนและไขมันลงในมื้ออาหารของคุณเพื่อชะลอการหลั่งในกระเพาะอาหารและช่วยให้อินซูลินทำงานได้ดีขึ้นด้วย "อาหารผสม"
มุ่งเป้าไปที่คาร์โบไฮเดรตส่วนใหญ่ที่คุณบริโภคเป็นผักและผลไม้ / ธัญพืชที่มีธัญพืชที่ผ่านกระบวนการขั้นสูงน้อยที่สุดและขนมที่มีความเข้มข้นซึ่งจะส่งระดับน้ำตาลในเลือดของทุกคนผ่านหลังคา ดูที่นี่และที่นี่สำหรับเคล็ดลับเฉพาะเพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้
ทานคาร์โบไฮเดรตตลอดทั้งวัน
การรักษาคาร์โบไฮเดรตให้อยู่ที่ ~ 30 กรัมต่อมื้อแทนที่จะกิน 60 กรัมในการนั่งครั้งเดียวเป็นวิธีที่ดีกว่ามากในการ จำกัด การเพิ่มขึ้นของ BG หลังมื้ออาหาร วิธีนี้จะช่วยให้สามารถเสิร์ฟแป้งหรือผลไม้ในแต่ละมื้อได้หากต้องการซึ่งทั้งสองอย่างนี้สามารถให้สารอาหารหนาแน่นและเป็นประโยชน์ต่อสุขภาพโดยรวม
ขึ้นอยู่กับอายุน้ำหนักและระดับกิจกรรมของคุณซึ่งล้วนส่งผลต่อความไวของอินซูลินคุณอาจพบว่าคุณทำได้ดีกว่าด้วยคาร์โบไฮเดรต 20 กรัมต่อมื้อหรือทำเท่า ๆ กันกับ 40 กรัม
ใช้เวลาหนึ่งหรือสองสัปดาห์ในการติดตามคาร์โบไฮเดรตของคุณตรวจสอบให้แน่ใจว่าจำนวนของคุณเป็นไปตามเป้าหมาย (ใช้ MyFitnessPal.com หรือ Cronometer.com เพื่อ "ปรับเทียบ" ทักษะการนับคาร์โบไฮเดรตของคุณใหม่) และเปรียบเทียบปริมาณอินซูลินของคุณกับตัวเลข BG อาจเป็นไปได้ว่าในการควบคุมปริมาณอินซูลินของคุณจำเป็นต้องได้รับการปรับแต่งหรือทักษะการนับคาร์โบไฮเดรตจำเป็นต้องได้รับการขัดเกลา
ฉันขอแนะนำให้คุณทำงานร่วมกับนักการศึกษาโรคเบาหวานที่สามารถให้ "ดวงตาอีกชุดหนึ่ง" ได้หากคุณพบว่าสิ่งนั้นมีประโยชน์ การใช้ CGM หากมีเพื่อช่วยให้เข้าใจระดับน้ำตาลในเลือดที่พุ่งสูงขึ้นหลังอาหารบางชนิดจะมีประโยชน์มากในการปรับปรุงปริมาณอินซูลิน
Christina Crowder Anderson เป็นนักการศึกษาโรคเบาหวานที่ได้รับการรับรองและนักโภชนาการด้านโภชนาการสำหรับเด็กที่ลงทะเบียนแล้ว เธอใช้แนวทางที่ไร้สาระตามหลักฐาน แต่เปิดใจกว้างในเรื่องโภชนาการในการปฏิบัติส่วนตัวเสมือนจริงของเธอ ในช่วงเวลาว่างเธอชอบใช้เวลาอยู่กับสามีและคูเปอร์สุนัขของเธอควบคู่ไปกับการทำอาหารและตัดสินยิมนาสติกจูเนียร์โอลิมปิก / ซีเอ
.jpg)
