แนวโน้มและอายุขัยของไวรัสตับอักเสบซีคืออะไร?

หลายคนอาศัยอยู่กับไวรัสตับอักเสบซี (HCV) โดยไม่รู้ตัว ไวรัสตับอักเสบซีที่เกิดจากไวรัสตับอักเสบซีทำลายตับ

บางคนที่มีเชื้อไวรัสล้างได้โดยไม่ต้องรักษา เรียกว่าไวรัสตับอักเสบเฉียบพลันซีไม่ค่อยมีความเกี่ยวข้องกับภาวะที่คุกคามถึงชีวิต

อ่านเพื่อเรียนรู้เกี่ยวกับวิธีการรักษาล่าสุดและแนวโน้มของโรคไวรัสตับอักเสบซี

คุณสามารถเสียชีวิตจากโรคตับอักเสบซีได้หรือไม่?

ภาวะแทรกซ้อนจากไวรัสตับอักเสบซีที่ไม่ได้รับการรักษารวมถึงโรคตับแข็ง (แผลเป็นที่ตับ) และมะเร็งตับอาจถึงแก่ชีวิตได้แม้ว่าไวรัสตับอักเสบซีจะไม่ถึงแก่ชีวิตก็ตาม

จากข้อมูลของศูนย์ควบคุมและป้องกันโรค (CDC) ผู้ที่เป็นโรคตับแข็งจากไวรัสตับอักเสบซีมีโอกาส 1 ถึง 4 เปอร์เซ็นต์ที่จะเป็นมะเร็งตับและมีโอกาส 5 ถึง 25 เปอร์เซ็นต์ที่จะเป็นโรคตับแข็งภายใน 20 ปี

การสลายตัวของตับ (การเสื่อมสภาพของการทำงานของตับ) และความล้มเหลวของตับก็อาจเกิดภาวะแทรกซ้อนได้เช่นกัน

แนวโน้มและอายุขัยของผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังขึ้นอยู่กับความเสียหายของตับ นอกจากนี้ยังขึ้นอยู่กับว่าบุคคลตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใด

แต่การรักษามีมาอย่างยาวนานในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา แนวโน้มมักมองโลกในแง่ดีโดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อมีการแทรกแซงในช่วงต้น

การลุกลามของไวรัสตับอักเสบซีเป็นตัวกำหนดแนวโน้มในระยะยาว

CDC คาดการณ์ว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีจะเป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังโรคตับอักเสบซีเรื้อรังเป็นระยะยาวและอาจนำไปสู่โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับอย่างถาวร

โรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักไม่มีอาการ ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามี แต่เมื่อปรากฏอาการแสดงว่าความเสียหายต่อตับได้เริ่มขึ้นแล้ว

คนที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังมีแนวโน้มอย่างไร

การรักษา

โรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักรักษาได้ โดยปกติจะเกี่ยวข้องกับการใช้ยาร่วมกันเพื่อลดปริมาณไวรัสให้อยู่ในระดับที่ตรวจไม่พบ ยาเหล่านี้ทำงานเพื่อป้องกันไม่ให้ไวรัสเพิ่มจำนวนและฆ่าไวรัสในที่สุด

สูตรยาสำหรับไวรัสตับอักเสบซีมีการเปลี่ยนแปลงและดีขึ้นอยู่เสมอ พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการรักษาล่าสุดเพื่อดูว่าอาจได้ผลสำหรับคุณหรือไม่

หลังการรักษาแพทย์ของคุณจะตรวจสอบให้แน่ใจว่าไวรัสหมดแล้ว การกำจัดไวรัสหรือที่เรียกว่าการตอบสนองต่อไวรัสอย่างยั่งยืน (SVR) หมายความว่ามันจะไม่กลับมาอีก แต่การติดเชื้อซ้ำยังทำได้

ในสหรัฐอเมริกายารุ่นเก่า ได้แก่ การฉีดอินเตอร์เฟอรอนและไรบาวิรินซึ่งเป็นยารับประทาน ปัจจุบันยารับประทานรุ่นใหม่ที่เรียกว่ายาต้านไวรัสแบบออกฤทธิ์โดยตรง (DAAs) อาจมีประสิทธิภาพและทนได้ดีกว่า

มากกว่าร้อยละ 90 ของผู้ป่วยสามารถรักษาให้หายได้ด้วยการบำบัด 8 ถึง 12 สัปดาห์ ขึ้นอยู่กับ:

• ใช้ DAA
• จีโนไทป์ HCV
• ปริมาณไวรัส
• ความรุนแรงของความเสียหายของตับก่อนการรักษา

สิ่งสำคัญคือต้องรวมการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบซีเป็นประจำสำหรับประชากรบางกลุ่มเพื่อระบุการติดเชื้อก่อนที่จะเกิดความเสียหายอย่างรุนแรง การวินิจฉัยที่ล่าช้าอาจส่งผลต่อประสิทธิผลของการรักษา

จีโนไทป์

ความสำเร็จในการรักษาโรคตับอักเสบซีเรื้อรังขึ้นอยู่กับจีโนไทป์ของไวรัสด้วย จีโนไทป์เป็นรูปแบบของไวรัสที่มีการพัฒนาในช่วงหลายปีที่ผ่านมา จีโนไทป์บางชนิดอาจรักษาได้ยากกว่าพันธุ์อื่น ๆ

ปัจจุบันจีโนไทป์ 1a, 1b, 2 และ 3 เป็นจีโนไทป์ HCV ที่พบบ่อยที่สุดในสหรัฐอเมริกา

กรณีของไวรัสตับอักเสบซีในสหรัฐอเมริกา

CDC รายงานว่าในปี 2018 ใบมรณบัตรของสหรัฐอเมริกาจำนวน 15,713 คนมีไวรัสตับอักเสบซีเป็นสาเหตุของการเสียชีวิตหรือเป็นสาเหตุของการเสียชีวิต ซึ่งน่าจะต่ำกว่าตัวเลขจริงเนื่องจากการติดเชื้อจำนวนมากจึงไม่มีเอกสาร

การศึกษาแสดงให้เห็นว่ากลุ่มเบบี้บูมเมอร์ (เกิดระหว่างปี พ.ศ. 2489 ถึง พ.ศ. 2507) มีแนวโน้มที่จะได้รับเชื้อไวรัสตับอักเสบซีมากกว่ากลุ่มอื่น ๆ ส่วนใหญ่ติดเชื้อระหว่างปี 2513-2533 ในช่วงที่มีการติดเชื้อรายใหม่มากที่สุด

และเนื่องจากผู้ที่ติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีอาจไม่แสดงอาการจึงอาจส่งไวรัสไปยังผู้อื่นโดยไม่รู้ตัว

ปัจจุบันปัจจัยเสี่ยงที่พบบ่อยที่สุดสำหรับโรคไวรัสตับอักเสบซีในสหรัฐอเมริกาคือการใช้ยาฉีด

เนื่องจากการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีไม่สามารถแสดงอาการได้จำนวนผู้ป่วยรายใหม่จึงน่าจะสูงกว่าที่รายงานไว้ตามรายงานของ CDC

แนวโน้มของ hep C ที่พัฒนาไปสู่โรคตับแข็งหรือมะเร็งตับคืออะไร?

ไวรัสตับอักเสบซีสามารถนำไปสู่โรคตับแข็งได้โดยเฉพาะอย่างยิ่งหากปล่อยทิ้งไว้โดยไม่ได้รับการรักษา หากไม่ได้รับการรักษาโรคตับแข็งอาจนำไปสู่มะเร็งตับและตับวายได้

การรักษาโรคตับแข็งและมะเร็งตับมักต้องได้รับการปลูกถ่ายตับ การปลูกถ่ายสามารถรักษาทั้งมะเร็งและความบกพร่องในการทำงานของตับ แต่การปลูกถ่ายมีให้สำหรับคนจำนวนน้อยเท่านั้น

การทบทวนผลกระทบของการรักษาด้วย interferon ต่อมะเร็งที่เกี่ยวข้องกับ HCV สรุปได้ว่าการรักษามีประโยชน์ในแนวโน้มของโรค

ความหวังอยู่ที่ขอบฟ้า

ในเดือนมิถุนายน 2559 สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) ได้อนุมัติยาผสม Epclusa (sofosbuvir / velpatasvir) นี่เป็นยาตัวแรกที่ได้รับการอนุมัติเพื่อรักษาโรคไวรัสตับอักเสบซี 6 ชนิดทางเลือกในการรักษาและสูตรยาใหม่สำหรับไวรัสตับอักเสบซีกำลังพัฒนาอย่างรวดเร็ว

ในปี 2019 องค์การอาหารและยาได้อนุมัติยาต้านไวรัส Mavyret (glecaprevir / pibrentasvir) เป็นระยะเวลาการรักษา 8 สัปดาห์สำหรับจีโนไทป์ทั้งหมด ซึ่งสั้นกว่าการรักษาอื่น ๆ ส่วนใหญ่ 4 สัปดาห์ที่มีผลลัพธ์คล้ายกัน

แทนที่จะใช้การตรวจชิ้นเนื้อตับการทดสอบการถ่ายภาพแบบใหม่การยืดด้วยคลื่นสนามแม่เหล็ก (MRE) และอีลาสโตกราฟีแบบชั่วคราวถูกนำมาใช้เพื่อวัดความแข็งของตับเพื่อกำหนดขอบเขตของความเสียหาย

การฉีดวัคซีน

ในปี 2020 นักวิจัยยังคงดำเนินการเกี่ยวกับวัคซีน ขณะนี้ยังไม่มีการฉีดวัคซีนป้องกันไวรัสตับอักเสบซี

ไวรัสมีลักษณะเฉพาะเนื่องจากมีรูปแบบที่แตกต่างกันอย่างน้อย 7 รูปแบบและ 67 ชนิดย่อย ความแปรปรวนและความท้าทายด้านภูมิคุ้มกันนี้เป็นอุปสรรคต่อความสำเร็จของวัคซีน

Takeaway

แนวโน้มของไวรัสตับอักเสบซีขึ้นอยู่กับชนิดของไวรัสที่ก่อให้เกิด ในหลาย ๆ กรณีผู้คนอาจไม่ทราบว่าตนเองเป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีเฉียบพลันซึ่งในกรณีนี้ประมาณครึ่งหนึ่งจะหายได้เอง

แต่สำหรับโรคตับอักเสบซีเรื้อรังแนวโน้มขึ้นอยู่กับสุขภาพโดยรวมของบุคคลระดับความเสียหายของตับระยะเวลาที่ได้รับการรักษาและการตอบสนองต่อการรักษา

การรักษาด้วยยาสำหรับโรคตับอักเสบซีเรื้อรังสามารถกำจัดไวรัสได้และการบำบัดแบบใหม่มักช่วยเพิ่มอัตราความสำเร็จของการรักษาเหล่านี้ โดยรวมแล้วแนวโน้มจะดีขึ้นเมื่อได้รับการวินิจฉัย แต่เนิ่นๆ

อาการหรือไม่มีอาการ?

โรคตับอักเสบซีเรื้อรังมักไม่มีอาการ ผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีเรื้อรังอาจไม่รู้ด้วยซ้ำว่ามี แต่เมื่อปรากฏอาการแสดงว่าความเสียหายต่อตับได้เริ่มขึ้นแล้ว