จะรู้ได้อย่างไรว่าประกันของคุณครอบคลุมการบำบัด

หากคุณเป็นหนึ่งในชาวอเมริกันหลายล้านคนที่กำลังพิจารณาการบำบัดการประกันสุขภาพอาจเป็นเรื่องที่น่ากังวล หากคุณมีประกันสุขภาพโอกาสที่กรมธรรม์ของคุณจะให้ความคุ้มครองในระดับหนึ่ง

เพื่อตอบสนองความสำคัญและความต้องการในการดูแลสุขภาพจิตอย่างยั่งยืน บริษัท ประกันภัยส่วนใหญ่เสนอความคุ้มครองบางประการสำหรับบริการด้านสุขภาพจิต แต่มีความแตกต่างกันมากระหว่างผลประโยชน์ที่ บริษัท ประกันสุขภาพมอบให้กับค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าที่คุณอาจต้องจ่าย

สิ่งที่ควรรู้เกี่ยวกับการประกันภัยทั่วไปสำหรับการบำบัด

หากคุณมีประกันสุขภาพในงานของคุณอาจมีหรือไม่มีความคุ้มครองสำหรับการบำบัด แม้ว่าคุณจะได้รับความคุ้มครอง แต่ก็ขึ้นอยู่กับคุณที่จะตัดสินใจว่าคุณต้องการใช้เพื่อการดูแลสุขภาพจิตหรือไม่ ในบางกรณีผู้คนเลือกที่จะจ่ายเงินเต็มกระเป๋าสำหรับบริการการรักษาแทนที่จะเรียกร้องความคุ้มครองผ่าน บริษัท ประกัน ทำไม?

บริษัท ประกันภัยจ่ายเฉพาะบริการที่จำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น พวกเขาต้องการการวินิจฉัยสุขภาพจิตก่อนที่จะจ่ายค่าสินไหมทดแทน บางคนไม่สบายใจกับเรื่องนี้

การวินิจฉัยภาวะสุขภาพจิตอาจมีตั้งแต่ความเครียดเฉียบพลันไปจนถึงกลุ่มอาการนอนหลับไม่เพียงพอโรคกลัวต่างๆความเจ็บป่วยทางจิตหรือตัวบ่งชี้อื่น ๆ เมื่อพูดถึงการประกันภัยแต่ละรายการจะมีหมายเลขรหัสที่จะไปพร้อมกับการเรียกร้องค่าสินไหมทดแทน

ประกันภัยที่นายจ้างให้การสนับสนุนใน บริษัท ที่มีพนักงานมากกว่า 50 คน

บริษัท ที่มีคนงานประจำตั้งแต่ 50 คนขึ้นไปได้รับคำสั่งให้ทำประกันสุขภาพตามกฎหมาย หนังสือมอบอำนาจนี้ไม่ได้ระบุให้รวมบริการด้านสุขภาพจิตไว้เป็นผลประโยชน์ ถึงกระนั้น บริษัท ขนาดใหญ่ส่วนใหญ่รวมถึง บริษัท ที่ทำประกันสุขภาพด้วยตนเองก็จัดทำประกันสุขภาพที่ครอบคลุมบริการด้านการรักษาบางส่วน

การประกันภัยที่นายจ้างให้การสนับสนุนใน บริษัท ที่มีพนักงานต่ำกว่า 50 คน

บริษัท ขนาดเล็กที่จ้างงานต่ำกว่า 50 คนไม่จำเป็นต้องทำประกันสุขภาพให้กับพนักงานตามกฎหมาย อย่างไรก็ตามสำหรับผู้ที่ทำเช่นนี้จะต้องรวมบริการด้านสุขภาพจิตและบริการด้านความผิดปกติในการใช้สารเสพติดไม่ว่าจะซื้อแผนจากที่ไหนหรืออย่างไร

แผนตลาดประกันสุขภาพ

ภายใต้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพงแผนทั้งหมดที่ซื้อผ่านตลาดประกันสุขภาพจะต้องครอบคลุมสิทธิประโยชน์ต่อสุขภาพที่จำเป็น 10 ประการ ซึ่งรวมถึงบริการด้านสุขภาพจิตและบริการด้านการใช้สารเสพติด

แผน Marketplace ทั้งหมดไม่ว่าจะจัดการโดยรัฐหรือรัฐบาลกลางรวมถึงความครอบคลุมสำหรับสุขภาพจิต ซึ่งเกี่ยวข้องกับแผนส่วนบุคคลแผนครอบครัวและแผนธุรกิจขนาดเล็ก

แผนและความครอบคลุมแตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ รัฐยังเสนอตัวเลือกแผนหลายแผนซึ่งแตกต่างกันไปในแง่ของความครอบคลุม

แผน Marketplace ทั้งหมดต้องรวมไว้ด้วย

• การบำบัดสุขภาพเชิงพฤติกรรมเช่นจิตบำบัดและการให้คำปรึกษา
• บริการผู้ป่วยในด้านสุขภาพจิตและพฤติกรรม
• ความคุ้มครองสำหรับเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อน
• ไม่มีการ จำกัด ดอลลาร์รายปีหรือตลอดชีพสำหรับความคุ้มครองสุขภาพจิต
• การคุ้มครองความเท่าเทียมกันเพื่อให้ copays การประกันเหรียญและการหักลดหย่อนสำหรับบริการด้านสุขภาพจิตเหมือนหรือคล้ายกันกับผลประโยชน์ทางการแพทย์และศัลยกรรม

CHIP (โครงการประกันสุขภาพเด็ก)

CHIP ให้เงินทุนของรัฐบาลกลางแก่รัฐต่างๆเพื่อให้พวกเขาสามารถทำประกันสุขภาพราคาประหยัดสำหรับครัวเรือนที่มีรายได้น้อยที่มีบุตรซึ่งไม่มีสิทธิ์ได้รับ Medicaid ความครอบคลุมของ CHIP แตกต่างกันไปในแต่ละรัฐ แต่ส่วนใหญ่ให้บริการด้านสุขภาพจิตแบบครบวงจร ได้แก่ :

• การให้คำปรึกษา
• การบำบัด
• การจัดการยา
• บริการสังคมสงเคราะห์
• เพียร์รองรับ
• การรักษาความผิดปกติของการใช้สารเสพติด

พระราชบัญญัติความเท่าเทียมกันด้านสุขภาพจิตและความเท่าเทียมกันในการเสพติด (MHPAE) กำหนดให้โปรแกรม CHIP ส่วนใหญ่ให้การคุ้มครองความเท่าเทียมกันสำหรับบริการด้านสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด สิ่งนี้ทำให้มั่นใจได้ว่า copays การประกันเหรียญและค่าลดหย่อนสำหรับการบำบัดและบริการด้านสุขภาพจิตอื่น ๆ จะเหมือนกันหรือเทียบได้กับผลประโยชน์ทางการแพทย์และศัลยกรรม

Medicaid

แผน Medicaid ที่ดำเนินการโดยรัฐทั้งหมดจะต้องครอบคลุมสิทธิประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็นรวมถึงบริการด้านสุขภาพจิตและการใช้สารเสพติด แผน Medicaid แตกต่างกันไปตามแต่ละรัฐ แต่ก็ขึ้นอยู่กับ MHPAE ด้วย

เมดิแคร์

Original Medicare ครอบคลุมบริการด้านสุขภาพพฤติกรรมของผู้ป่วยในและการใช้สารเสพติดภายใต้ส่วน A หากคุณเข้ารับการรักษาในโรงพยาบาลคุณอาจมีค่าใช้จ่ายในการหักลดหย่อนต่อระยะเวลาผลประโยชน์รวมทั้งค่าประกันเหรียญ

บริการด้านสุขภาพจิตสำหรับผู้ป่วยนอกรวมถึงการตรวจคัดกรองภาวะซึมเศร้าประจำปีอยู่ภายใต้ส่วน B คุณอาจต้องเสียค่าใช้จ่ายในกระเป๋าสำหรับบริการการรักษาซึ่งรวมถึงส่วน B ที่หักลดหย่อน copays และการประกันเหรียญ

หากคุณมีแผน Medicare Advantage (ส่วน C) แผนดังกล่าวจะครอบคลุมบริการการรักษาในระดับเดียวกันหรือสูงกว่า Medicare ดั้งเดิมโดยอัตโนมัติ ค่าใช้จ่ายของคุณอาจแตกต่างจากที่เกี่ยวข้องกับ Medicare ดั้งเดิม

คุณจะรู้ได้อย่างไรว่าประกันของคุณครอบคลุมการบำบัดหรือไม่?

ลงทะเบียนและเข้าสู่ระบบบัญชีประกันของคุณทางออนไลน์

เว็บไซต์แผนประกันสุขภาพของคุณควรมีข้อมูลเกี่ยวกับความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายที่คุณคาดหวังได้ เนื่องจาก บริษัท ประกันมีแผนหลากหลายให้ตรวจสอบว่าคุณได้เข้าสู่ระบบและดูแผนประกันเฉพาะของคุณ

หากคุณจำเป็นต้องเลือกนักบำบัดที่อยู่ในเครือข่ายแผนของคุณรายชื่อผู้ให้บริการควรมีให้ทางออนไลน์ คุณยังสามารถโทรและขอให้ส่งรายชื่อท้องถิ่นให้คุณทางโทรศัพท์หรือทางไปรษณีย์

โทรหาผู้ให้บริการประกันภัยของคุณ

หากคุณต้องการข้อมูลเพิ่มเติมโปรดโทรไปที่หมายเลขโทรฟรีที่ด้านหลังบัตรประกันของคุณและถามคำถามเกี่ยวกับประเภทของบริการการรักษาที่คุณคาดว่าจะได้รับความคุ้มครองตลอดจนค่าใช้จ่ายในกระเป๋าที่อาจเกิดขึ้น หากคุณมีรหัสการวินิจฉัยอาจช่วยให้คุณได้รับข้อมูลที่ถูกต้อง

ตรวจสอบกับแผนกทรัพยากรบุคคลของ บริษัท ของคุณ

หากคุณทำประกันผ่านการจ้างงานและต้องการความช่วยเหลือเพิ่มเติมโปรดติดต่อฝ่ายทรัพยากรบุคคล (HR) ของคุณหากคุณรู้สึกสบายใจที่จะทำเช่นนั้น

ถามนักบำบัดว่าพวกเขายอมรับการประกันของคุณหรือไม่

นักบำบัดและผู้ให้บริการรายอื่นมักจะเปลี่ยนแผนประกันที่พวกเขายินดีรับและอาจเลือกไม่ใช้แผนของคุณ

การประกันภัยเริ่มให้บริการด้านสุขภาพจิตเมื่อใด?

ขั้นแรกคุณไม่สามารถรับโทษได้หากมีสภาพที่เป็นอยู่ก่อนหรือได้รับการวินิจฉัยก่อนว่าเป็นโรคทางจิตทุกประเภท ด้วยเหตุนี้คุณควรมีสิทธิ์รับบริการด้านสุขภาพจิตตั้งแต่วันแรกของวันที่เริ่มต้นแผนของคุณ

สิ่งที่อาจส่งผลกระทบเมื่อความคุ้มครองเริ่มเข้ามา:

• หลังจากได้รับอนุญาตก่อน บริการบางอย่างอาจต้องได้รับการอนุมัติล่วงหน้าก่อนจึงจะได้รับความคุ้มครอง
• หลังจากพบกับการหักลดหย่อน คุณอาจต้องได้รับค่าลดหย่อนก่อนที่แผนของคุณจะเริ่มครอบคลุมการบำบัด ตามประเภทของแผนที่คุณมีจำนวนนี้อาจมีนัยสำคัญ
• หลังจากใช้จ่ายขั้นต่ำ ในบางกรณีแผนของคุณอาจกำหนดให้คุณจ่ายค่าบริการทางการแพทย์เป็นจำนวนเงินตามที่ระบุไว้ก่อนที่ความคุ้มครองสำหรับการบำบัดจะเริ่มขึ้น

โดยทั่วไปแล้วการรักษาประเภทใดบ้างที่ครอบคลุม?

บริการด้านสุขภาพจิตบางอย่างที่อาจอยู่ภายใต้การประกัน ได้แก่ :

• บริการฉุกเฉินทางจิตเวช
• ภาวะสุขภาพทางการแพทย์และพฤติกรรมที่เกิดร่วมกันเช่นการเสพติดร่วมกันและภาวะซึมเศร้า สิ่งนี้มักเรียกว่าการวินิจฉัยแบบคู่
• การบำบัดด้วยการพูดรวมถึงจิตบำบัดและการบำบัดพฤติกรรมทางปัญญา
• ผู้ป่วยนอกไม่ จำกัด ครั้งกับจิตแพทย์นักสังคมสงเคราะห์คลินิกหรือนักจิตวิทยาคลินิก ในบางกรณี บริษัท ประกันของคุณอาจ จำกัด จำนวนการเข้าเยี่ยมที่คุณได้รับอนุญาตต่อปีเว้นแต่ผู้ให้บริการของคุณจะระบุเป็นลายลักษณ์อักษรว่าจำเป็นทางการแพทย์สำหรับการดูแลของคุณ
• telemedicine และการบำบัดออนไลน์
• บริการสุขภาพพฤติกรรมผู้ป่วยในที่ได้รับในโรงพยาบาลหรือสถานบำบัดฟื้นฟูแผนของคุณอาจ จำกัด ระยะเวลาการเข้าพักของคุณหรือขีด จำกัด จำนวนเงินที่พวกเขาจะจ่ายสำหรับการดูแลของคุณต่อระยะเวลาผลประโยชน์
• การบำบัดการติดยาเสพติด
• บริการดีท็อกซ์ทางการแพทย์รวมถึงยา

บริษัท ประกันครอบคลุมเฉพาะการรักษาที่ถือว่าจำเป็นทางการแพทย์เท่านั้น

ความครอบคลุมสำหรับการรักษาเฉพาะทางเช่นระยะเวลาในการทำกายภาพบำบัดหรือการอยู่โรงพยาบาลก็แตกต่างกันไปในแต่ละแผน ความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายสำหรับยาที่คุณอาจได้รับการกำหนดเพื่อรักษาสภาพของคุณก็เช่นกันทั้งในฐานะผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

การประกันภัยครอบคลุมการให้คำปรึกษาสำหรับคู่รักหรือไม่?

หากคุณกำลังวางแผนที่จะใช้ประกันเพื่อจ่ายค่าคำปรึกษาสำหรับคู่รักกฎที่ต้องมีการวินิจฉัยสุขภาพจิตจะยังคงมีผลบังคับใช้ต่อไปและกำหนดให้คู่นอนคนหนึ่งได้รับการวินิจฉัยโรคสุขภาพจิต บางคนรู้สึกว่าสิ่งนี้มีศักยภาพที่จะบิดเบือนประสบการณ์การรักษาของพวกเขา

เช่นเดียวกับการวินิจฉัยใด ๆ ที่คุณได้รับการวินิจฉัยความผิดปกติทางสุขภาพจิตอาจยังคงอยู่ในบันทึกถาวรของคุณ ในบางกรณีอาจเข้าถึงได้โดยระบบตรวจสอบภูมิหลังตลอดชีวิตของคุณ

ตัวอย่างความคุ้มครองผู้ประกันตนด้านสุขภาพจิต

เนื่องจาก บริษัท ประกันมีแผนให้เลือกมากมายจึงไม่สามารถระบุรายละเอียดของแต่ละแผนได้ นี่คือตัวอย่างความคุ้มครองบางส่วนที่คุณอาจได้รับการบำบัดจาก บริษัท ประกันเฉพาะ:

Blue Cross Blue Shield ครอบคลุมการบำบัดหรือไม่?

แผนประกัน Blue Cross Blue Shield ส่วนใหญ่ครอบคลุมการบำบัด

อย่างไรก็ตามหากแผนของคุณเริ่มต้นก่อนปี 2014 (เมื่อมีการบังคับใช้พระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง) แผนของคุณอาจไม่ครอบคลุมการบำบัด

บลูครอสบลูชิลด์ครอบคลุมเฉพาะบริการการรักษาตามหลักฐานเช่นจิตวิเคราะห์

ไม่ครอบคลุมถึงบริการด้านการรักษาโดยโค้ชชีวิตหรือโค้ชอาชีพ

นอกจากนี้ยังไม่ครอบคลุมถึงบริการด้านการรักษาที่มีให้นอกสถานที่บำบัดเช่นการลดความไวของโรคที่นำโดยนักบำบัดโรค การประชุมประเภทนี้อาจเกิดขึ้นในสถานที่ต่างๆเช่นในรถยนต์หากคุณมีอาการกลัวการขับรถหรือบนเครื่องบินหากคุณมีอาการกลัวการบิน

Kaiser Permanente ครอบคลุมการบำบัดหรือไม่?

Kaiser Permanente มีแผนการรักษาเฉพาะบุคคลสำหรับสุขภาพจิต

แผนเหล่านี้มักครอบคลุมการบำบัดแบบตัวต่อตัวกับผู้เชี่ยวชาญเช่นจิตแพทย์หรือพยาบาลที่เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิต

นอกจากนี้ยังครอบคลุมช่วงการบำบัดแบบกลุ่มและชั้นเรียนสุขภาพจิต

นอกจากนี้ยังรวมถึงการจัดการความเครียดส่วนบุคคลและการให้คำปรึกษาการติดยาเสพติด

ผู้ประกันตนและตัวอย่างเพิ่มเติม

• เกี่ยวกับความครอบคลุมของการบำบัดด้วย Aetna
• เกี่ยวกับความคุ้มครองการบำบัดของ United Healthcare
• เกี่ยวกับความครอบคลุมของการบำบัด Cigna

วิธีค้นหานักบำบัดและที่ปรึกษา

มีสถานที่มากมายให้คุณเริ่มค้นหานักบำบัดโรคหรือที่ปรึกษาที่คุณต้องการร่วมงานด้วยตั้งแต่การถามคนที่คุณรู้จักไปจนถึงการพูดคุยกับแพทย์ดูแลหลักของคุณ

เริ่มต้นด้วยรายการในเครือข่าย

หาก บริษัท ประกันของคุณมีเครือข่ายผู้ให้บริการนี่อาจเป็นจุดที่ดีในการเริ่มมองหานักบำบัด นักบำบัดแต่ละคนที่อยู่ในรายการควรมีข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับการฝึกฝนและความเชี่ยวชาญของพวกเขา สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงกุมารเวชศาสตร์ผู้สูงอายุเงื่อนไขต่างๆเช่นโรคย้ำคิดย้ำทำหรือโรคอารมณ์สองขั้วและแนวทางในการดูแล

ตรวจสอบรายชื่อจากองค์กรสำหรับตำแหน่งของคุณ

American Psychiatric Association ให้รายชื่อจิตแพทย์ที่เลือกใช้ฐานข้อมูลด้วยรหัสไปรษณีย์

American Psychological Association ให้รายชื่อนักจิตวิทยาตามรหัสไปรษณีย์

คุณยังสามารถมองหานักบำบัดได้จาก Open Path Psychotherapy Collective เครือข่ายที่ไม่แสวงหาผลกำไรทั่วประเทศนี้มีตัวเลือกการรักษาที่ไม่แพงสำหรับบุคคลคู่รักและเด็ก ๆ

การบำบัดด้วยยา

หากคุณตั้งใจที่จะจ่ายเงินสำหรับการบำบัดให้หมดไปโปรดทราบว่าจิตแพทย์อาจคิดค่าบริการในอัตราที่แตกต่างกันต่อชั่วโมงจากผู้เชี่ยวชาญด้านสุขภาพจิตประเภทอื่น ๆ เช่นนักจิตวิทยาหรือนักสังคมสงเคราะห์ทางคลินิกที่ได้รับใบอนุญาต นอกจากนี้ยังอาจส่งผลกระทบต่อค่าใช้จ่ายของ copay ของคุณหากคุณใช้ประกันเพื่อจ่ายค่าบำบัด

จ่ายค่าดูแล

เป็นที่เข้าใจกันดีว่าค่าใช้จ่ายในการบำบัดอาจเป็นเรื่องใหญ่ นักบำบัดหลายคนยอมรับผู้ป่วยในระดับเลื่อน หากคุณกังวลเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายในการบำบัดให้ถามนักบำบัดที่คุณกำลังพิจารณาว่าพวกเขาจะทำงานร่วมกับคุณในราคาหรือเกี่ยวกับตัวเลือกการชำระเงินใด ๆ ที่พวกเขาเสนอ

คุณสามารถเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการบำบัดในทุกระดับงบประมาณได้ที่นี่

ซื้อกลับบ้าน

แผนประกันสุขภาพส่วนใหญ่ครอบคลุมบริการด้านการรักษาระดับหนึ่ง จำนวนความคุ้มครองที่คุณคาดหวังจะแตกต่างกันไปในแต่ละแผน ในหลาย ๆ กรณีคุณจะได้รับการหักลดหย่อนสำหรับการชำระเงินก่อนที่บริการของคุณจะได้รับความคุ้มครอง นอกจากนี้ยังอาจใช้ Copays และ coinsurance

บริการต่างๆเช่นการเยี่ยมนักบำบัดการบำบัดแบบกลุ่มและการดูแลสุขภาพจิตในกรณีฉุกเฉินมักจะครอบคลุมโดยแผนประกันสุขภาพ นอกจากนี้ยังมีบริการฟื้นฟูสมรรถภาพสำหรับการติดยาเสพติด

การบำบัดอาจมีราคาแพงโดยมีหรือไม่มีประกัน มีตัวเลือกต้นทุนต่ำที่สามารถช่วยได้เช่นนักบำบัดที่จ่ายเงินตามขนาดและกลุ่มจิตอายุรเวชที่ให้ช่วงเวลาที่ลดลงอย่างมาก

หากคุณต้องการการบำบัด แต่ไม่สามารถจ่ายได้ให้ปรึกษาแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ ที่คุณไว้วางใจเช่นสมาชิกนักบวชหรือที่ปรึกษาแนะแนวของโรงเรียน มีหลายวิธีที่สามารถขจัดอุปสรรคทางการเงินระหว่างคุณและการดูแลรักษาที่คุณต้องการได้