ถาม D'Mine: การเปลี่ยนแปลงเวลาและการก้าวไปข้างหน้า

มีคำถามเกี่ยวกับการดำเนินชีวิตด้วยโรคเบาหวานหรือไม่? ถาม D’Mine! คอลัมน์คำแนะนำรายสัปดาห์ของเราซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois ในสัปดาห์นี้เรากำลังจะเปลี่ยนเวลาอีกครั้งเมื่อนาฬิกากะพริบไปข้างหน้าหนึ่งชั่วโมงในวันที่ 10 มีนาคมวิลมีความคิดที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับโรคเบาหวานดังนั้นโปรดอ่านต่อ…

{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}

เบ็คกี้ประเภท 1 จากนิวเม็กซิโกเขียนว่า: บลา ๆ . ถึงเวลาเปลี่ยนนาฬิกา อีกครั้ง. ฉันเกลียดเวลาที่เปลี่ยนไป! มันช่างยุ่งยากเสียเหลือเกิน ฉันต้องรีเซ็ตนาฬิการอบบ้านเครื่องใช้ในครัวนาฬิกาและนาฬิกาในรถทั้งสองคัน ดังนั้นเวลามีความสำคัญกับอุปกรณ์ D-tech ของฉันจริง ๆ หรือฉันจะปล่อยให้อุปกรณ์เหล่านี้กะพริบเป็น "12:00" ในเชิงเปรียบเทียบเหมือน VCR ของคุณยายในวันนั้นได้หรือไม่

Wil @ Ask D’Mine คำตอบ: ขออภัยคุณต้องอัปเดตอุปกรณ์ D มันมีความสำคัญ เชื่อฉันมันสำคัญจริงๆ ในความเป็นจริงมันเป็นเรื่องสำคัญ ว้าาาาา มากกว่าที่คุณคิด

ตามปกติแล้วหากคุณมีปั๊มอินซูลินที่ตั้งโปรแกรมไว้อย่างเหมาะสมคุณค่าของการมีเวลาที่เหมาะสมควรชัดเจน แต่ในกรณีที่ไม่ชัดเจนให้ฉันบอกคุณว่าทำไมจึงสำคัญ: ปั๊มส่วนใหญ่มีอัตราพื้นฐานอย่างน้อยสี่ครั้งในแต่ละช่วงเวลา 24 ชั่วโมงและอัตราส่วนอินซูลินต่อคาร์โบไฮเดรต (IC) และปัจจัยการแก้ไข (CF) ที่แตกต่างกัน ช่วงเวลาของวัน ข้อผิดพลาดของชั่วโมงจะสร้างความแตกต่างหรือไม่

ไอ้ตรง.

เพื่อความสนุกสนานสมมติว่าอัตราส่วน IC อาหารกลางวันของคุณอยู่ในระดับเชิงรุกที่ 1: 8 แต่อัตราส่วนอาหารเย็นของคุณเป็น 1:15 โดยทั่วไปมากกว่า ผู้ที่ตั้งโปรแกรมปั๊มของคุณ (ส่วนใหญ่จะเป็น endo หรือ CDE) จะเลือกจุดเดียวในเวลาที่จะทำการเปลี่ยนแปลงระหว่างอัตราส่วนทั้งสองเนื่องจากยังไม่มีใครออกแบบปั๊มให้มี "เส้นโค้ง" ที่ราบรื่นระหว่างการตั้งค่า ในหนึ่งวินาทีอัตราส่วนคือ 1: 8 และวินาทีถัดไปคือ 1:15 จากสิ่งที่ฉันเห็นผู้ฝึกสอนปั๊มส่วนใหญ่จะเปลี่ยนการตั้งค่าก่อนเวลาที่เร็วที่สุดที่คุณมักจะรับประทานอาหาร นั่นหมายความว่าหากปั๊มของคุณหยุดทำงานหนึ่งชั่วโมงก็สามารถใช้คณิตศาสตร์ที่ไม่ถูกต้องได้อย่างง่ายดาย ในตัวอย่างของเราที่นี่การใช้อัตราส่วนเวลาอาหารกลางวันสำหรับมื้อเย็นจะส่งผลให้เกือบ สองเท่า ปริมาณที่คุณต้องการโดยนำคุณขึ้นรถไฟด่วนไปยังเมืองไฮโป

ตกลงดังนั้นการเปลี่ยนแปลงอัตราส่วน IC ที่ระบุไว้ข้างต้นอาจเป็นตัวอย่างที่รุนแรง แต่การใช้อัตราส่วนนี้เป็นเรื่องที่ชัดเจนเพื่อดูว่าข้อผิดพลาดของอัตราส่วน IC ต่อชั่วโมงอาจส่งผลอย่างมากได้อย่างไรและการเปลี่ยนแปลงระหว่าง CF’s ก็เช่นเดียวกัน แต่แน่นอนคุณว่าอะไรที่แตกต่างกันและชั่วโมงที่ทำกับอัตราฐาน?

แม้ว่าจะเป็นความจริงที่ว่าอัตราพื้นฐานเป็นศิลปะมากกว่าวิทยาศาสตร์ แต่การเปลี่ยนแปลงพื้นฐานหนึ่งชั่วโมงอาจส่งผลต่อการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดของคุณมากกว่าที่คุณอาจสงสัย นั่นเป็นเพราะไม่เหมือนกับภาพฐาน (ซึ่งอยู่ด้านล่างในคำถามของผู้อ่านถัดไป) สิ่งสำคัญคือต้องจำครึ่งชีวิตสั้น ๆ ของฐานที่ส่งมาจากปั๊ม กระแสความคิดจากเอนโดสส่วนใหญ่คืออินซูลินที่สูบแล้วมีระยะเวลาออกฤทธิ์ได้อย่างมีประสิทธิภาพ 3 ชั่วโมงดังนั้นข้อผิดพลาดหนึ่งชั่วโมงจึงแสดงถึงหนึ่งในสามของส่วนที่มีการใช้งานทั้งหมด!

โอเคมากสำหรับปั๊ม แล้วเครื่องวัดน้ำตาลในเลือดต่ำต้อยล่ะ? แน่นอนว่านาฬิกาของมิเตอร์ไม่จำเป็นต้องรีเซ็ตใช่ไหม?

ไม่ถูกต้อง! และมีเหตุผลที่ดีอย่างน้อยสองประการที่นาฬิกามิเตอร์ของคุณควรสะท้อนความเป็นจริงของโลกรอบข้าง เหตุผลแรกเกี่ยวข้องกับเอกสารของคุณ เหตุผลที่สองคือของคุณและของคุณคนเดียว

โอเคไปเลย: หากเอกสารของคุณดูข้อมูลมิเตอร์ของคุณและควรดำเนินการข้อมูลเวลาเป็นองค์ประกอบที่สำคัญในการตัดสินใจอย่างชาญฉลาดเกี่ยวกับแผนการรักษาของคุณ แม้การหยุดพักสั้น ๆ 60 นาทีก็อาจส่งผลให้การบำบัดของคุณเปลี่ยนแปลงไปซึ่งจะไม่ตรงเป้าหมาย นี่ก็เป็นความจริงของ CGM เช่นกันและมีหลายครั้งที่ทีมแพทย์ของคุณต้องการเปรียบเทียบข้อมูล CGM และมิเตอร์เช่นเมื่อพิจารณาเวลาในการสอบเทียบ

ตอนนี้สำหรับตัวคุณเองหากคุณกำลังพยายามโพสต์เกมเรื่องน้ำตาลในเลือดคุณอาจพบว่าตัวเองกำลังเลื่อนย้อนกลับไปในความทรงจำของมิเตอร์เพื่อพยายามปะติดปะต่อสิ่งที่เกิดขึ้นกับคุณ นอกประเด็นเล็กน้อยไม่ไกลเกินกว่าที่คุณจะได้เห็นเร็ว ๆ นี้ Fam ของฉันและฉันเพิ่งติดยาเสพติดใน Air Disasters ของ Smithsonian Chanel และโครงการน้องสาวของ Disasters at Sea ทั้งสองรายการชื่อของพวกเขาแม้ว่าจริง ๆ แล้วจะเป็นสารคดีที่น่าคิดเกี่ยวกับการสืบสวนหลังการล้างควันบุหรี่ที่กำหนดขึ้นเพื่อหาสาเหตุของเครื่องบินตกหรือเรือจม และเมื่อปรากฎว่ากุญแจสำคัญในการสืบสวนที่ประสบความสำเร็จคือข้อมูลที่ดีจากเครื่องบันทึกข้อมูลต่างๆบนเครื่องบินและเรือที่โชคร้าย

เช่นเดียวกับคุณ การย้อนกลับไปดูเครื่องบันทึกข้อมูลโรคเบาหวานของคุณจะง่ายกว่ามากในระหว่างการตรวจสอบ "ข้อขัดข้อง" หากข้อมูลทั้งหมดมีการประทับวันที่ที่ถูกต้อง

คนพิการสามารถติดตามการเปลี่ยนแปลงของเวลาได้ดีเพียงใด? แม้จะมีข้อดีทั้งหมด แต่ก็ไม่มากเกินไป ในช่วงที่ฉันทำงานคลินิกฉันพบว่าเปอร์เซ็นต์ที่ใหญ่มากไม่ได้ตั้งค่าเป็นปีที่ถูกต้องเดือนวันและเวลาที่เหมาะสมน้อยกว่ามาก! ทำไม? ฉันสงสัยว่าเป็นเพราะอุปกรณ์เบาหวานส่วนใหญ่และโดยเฉพาะเครื่องวัดมีอินเทอร์เฟซผู้ใช้ที่ออกแบบมาไม่ดีหรือพูดอีกอย่าง: มันเป็นเรื่องยากที่จะคิดออกว่าจะเปลี่ยนเวลาของพวกเขาอย่างไร

คำแนะนำของฉัน? เก็บคำแนะนำเริ่มต้นอย่างรวดเร็วสำหรับอุปกรณ์ D-tech ของคุณไว้ในลิ้นชักแบตเตอรี่เพื่อให้คุณสามารถค้นหาได้เมื่อคุณเปลี่ยนแบตเตอรี่เครื่องตรวจจับควันเมื่อเวลาเปลี่ยนไป เอ่อ…คุณเปลี่ยนแบตเตอรี่ตกแต่งควันของคุณเมื่อเรากระโดดไปข้างหน้าและถอยกลับไม่ใช่เหรอ?

ดังนั้นอัปเดตอุปกรณ์ D-tech ของคุณ พวกเขาทุกคน. คืนนี้. แต่ที่กล่าวว่าฉันอยู่กับคุณด้วยปัจจัย "blah" เมื่อเวลาเปลี่ยนไป ฉันบอกว่ามาฤดูใบไม้ร่วงนี้เรากลับมาครึ่งชั่วโมงแล้วทิ้งไว้ที่นั่น!

วิกเตอร์ประเภท 2 จากโคโลราโดเขียนว่า: กลับสู่เวลาออมแสง! คำแนะนำใด ๆ เกี่ยวกับวิธีที่ฉันควรจัดการกับอินซูลินพื้นฐานของฉัน? ฉันควรจะพยายามทำให้ง่ายขึ้นในการเปลี่ยนแปลงหรือว่าหนึ่งชั่วโมงจะไม่สำคัญจริงๆ?

คำตอบของ Wil @ Ask D'Mine: ในโลกที่สมบูรณ์แบบคุณต้องการทำการเปลี่ยนแปลงในช่วงเวลาสี่วันโดยปรับเวลาการยิงพื้นฐานของคุณ 15 นาทีต่อวันเพื่อหลีกเลี่ยงการทับซ้อนหรือช่องว่างในการครอบคลุมของอินซูลิน .

แต่ในกรณีที่คุณไม่ได้สังเกตโลกของเรายังห่างไกลจากความสมบูรณ์แบบ

คนพิการส่วนใหญ่ใช้เวลาพื้นฐานก่อนนอนหรือตอนที่พวกเขาตื่นขึ้นมาหรือเช่นฉัน - ทั้งสองครั้ง ตอนนี้ฉันไม่สามารถพูดแทนคนอื่นได้ แต่ชีวิตของฉันวุ่นวายมากพอที่ฉันไม่มีเวลานอนหรือเวลาที่กำหนดให้ตื่นทุกวันในสัปดาห์และฉันสงสัยว่าฉันไม่ใช่คนเดียว . ซึ่งหมายความว่าเวลาในการใช้ยาของฉันมีการเปลี่ยนแปลงที่สำคัญอยู่แล้ว นั่นไม่ได้ทำให้ฉันมีช่องว่างและรอบเกินหรือ? ใช่ แต่พวกเขารู้สึกสับสนวุ่นวายในชีวิตของฉัน ตัวแปรความเครียด คาร์บ - นับ faux pas ภาพที่พลาด เข็มปากกาเสียบ นั่นอะไร? เราควรจะเปลี่ยนทุกครั้งหรือไม่ จริงๆ? บวกกับการทานคาร์โบไฮเดรตที่ซ่อนอยู่การรบกวนการนอนหลับสภาพอากาศ ...

มีอึอื่น ๆ เกิดขึ้นมากมายฉันไม่สังเกตเห็นความแตกต่าง อึมากแค่ไหน? อดัมบราวน์เพื่อนของเราที่ diaTribe ได้นับปัจจัยต่างๆ 42 ปัจจัยที่อาจส่งผลต่อระดับน้ำตาลในเลือดและฉันจะพนันได้เลยว่าแม้เขาจะฉลาด แต่เขาก็พลาดบางอย่างไป

ดังนั้นสำหรับพวกเราส่วนใหญ่เนื่องจากความสับสนวุ่นวายที่เราอาศัยอยู่รวมกับระยะเวลา 18-26 ชั่วโมงของการฉีดอินซูลินพื้นฐานจึงไม่น่าเป็นไปได้ที่ความแตกต่างของเวลาในการฉีด 1 ชั่วโมงจะทำให้เกิดความแตกต่างที่สังเกตเห็นได้

ตอนนี้สิ่งนี้แตกต่างจากคำแนะนำที่ฉันให้กับนักสูบข้างต้นและมีสององค์ประกอบให้เล่นที่นี่ ประการแรกคือระยะเวลาในการออกฤทธิ์ของพื้นฐานที่ฉีดเข้าไปนั้นนานกว่าอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วถึงแปดเท่าที่สูบเพื่อการครอบคลุมพื้นฐานทำให้ผลกระทบของรูปแบบโดยรวมของสิ่งต่าง ๆ น้อยลงหนึ่งชั่วโมง และอย่างที่สองคือความถี่ หากนาฬิกาปั๊มของคุณดับแสดงว่าคุณใช้เวลาพื้นฐานผิดเวลาวันละหลายครั้งทุกวัน นั่นจะทำให้การบำบัดของคุณยุ่งเหยิง แต่การเปลี่ยนแปลงของการยิงฐานครั้งละหนึ่งชั่วโมงสองครั้งต่อปีกำลังจะหายไปในฉากหลังของชีวิต

ดังนั้นฉันจะกระโดดไปข้างหน้าและถ่ายภาพของคุณในเวลา "ใหม่" ทันทีที่คุณเปลี่ยนแบตเตอรี่อุปกรณ์ตรวจจับควันนั่นคือ

นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต