ถามผู้เชี่ยวชาญ: ทำความเข้าใจเกี่ยวกับภูมิทัศน์ของยาสำหรับ Ankylosing Spondylitis

ankylosing spondylitis สามารถรักษาให้หายได้หรือไม่?

ปัจจุบันยังไม่มีวิธีรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบชนิด ankylosing spondylitis (AS) อย่างไรก็ตามผู้ป่วยส่วนใหญ่ที่เป็นโรค AS สามารถมีชีวิตที่ยืนยาวและมีประสิทธิผล

เนื่องจากช่วงเวลาระหว่างการเริ่มแสดงอาการและการยืนยันของโรคการวินิจฉัยในระยะแรกจึงเป็นสิ่งสำคัญ

การจัดการทางการแพทย์การบำบัดดูแลเสริมและการออกกำลังกายที่ตรงเป้าหมายสามารถช่วยให้ผู้ป่วยมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้น ผลกระทบเชิงบวก ได้แก่ การบรรเทาอาการปวดระยะการเคลื่อนไหวที่เพิ่มขึ้นและความสามารถในการทำงานที่เพิ่มขึ้น

การรักษาที่มีแนวโน้มมากที่สุดในการทดลองทางคลินิกคืออะไร?

การทดลองทางคลินิกที่มีแนวโน้มมากที่สุดคือการตรวจสอบประสิทธิภาพและความปลอดภัยของ bimekizumab เป็นยาที่ยับยั้งทั้ง interleukin (IL) -17A และ IL-17F ซึ่งเป็นโปรตีนขนาดเล็กที่ทำให้เกิดอาการ AS

Filgotinib (FIL) เป็นตัวยับยั้งเฉพาะของ Janus kinase 1 (JAK1) ซึ่งเป็นโปรตีนที่มีปัญหาอีกชนิดหนึ่ง FIL กำลังอยู่ในระหว่างการพัฒนาเพื่อรักษาโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินและโรค AS นำมารับประทานและมีฤทธิ์มาก

ฉันจะทราบได้อย่างไรว่ามีสิทธิ์เข้าร่วมการทดลองทางคลินิก

สิทธิ์ของคุณในการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกสำหรับ AS ขึ้นอยู่กับวัตถุประสงค์ของการทดลอง

การทดลองอาจศึกษาประสิทธิภาพและความปลอดภัยของยาที่ใช้ในการวิจัยความก้าวหน้าของการมีส่วนร่วมของโครงกระดูกหรือการดำเนินโรคตามธรรมชาติ การแก้ไขเกณฑ์การวินิจฉัยสำหรับ AS จะมีผลต่อการออกแบบการทดลองทางคลินิกในอนาคต

การรักษาใหม่ล่าสุดสำหรับ ankylosing spondylitis คืออะไร?

ล่าสุด FDA อนุมัติยาสำหรับการรักษา AS ได้แก่ :

• ustekinumab (Stelara) ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง IL12 / 23
• tofacitinib (Xeljanz) ซึ่งเป็นสารยับยั้ง JAK
• secukinumab (Cosentyx) ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง IL-17 และโมโนโคลนอลแอนติบอดีที่สร้างขึ้นโดยมนุษย์
• ixekizumab (Taltz) ซึ่งเป็นตัวยับยั้ง IL-17

คุณแนะนำวิธีการบำบัดเสริมอะไรบ้าง? คุณแนะนำแบบฝึกหัดอะไรบ้าง?

การบำบัดเสริมที่ฉันแนะนำเป็นประจำ ได้แก่ :

• นวด
• การฝังเข็ม
• การกดจุด
• แบบฝึกหัดวารีบำบัด

การออกกำลังกายที่เฉพาะเจาะจง ได้แก่ :

• ยืด
• นั่งบนผนัง
• ไม้กระดาน
• คางเหน็บในท่าเอนกาย
• ยืดสะโพก
• การหายใจเข้าลึก ๆ และการเดิน

นอกจากนี้ยังสนับสนุนให้ใช้เทคนิคโยคะและหน่วยกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า (TENS)

การผ่าตัดเป็นทางเลือกหนึ่งในการรักษาภาวะกระดูกทับเส้นประสาทอักเสบหรือไม่?

การผ่าตัดหายากใน AS บางครั้งโรคจะดำเนินไปจนถึงขั้นรบกวนกิจกรรมประจำวันเนื่องจากความเจ็บปวดข้อ จำกัด ของการเคลื่อนไหวและความอ่อนแอ ในกรณีเหล่านี้อาจแนะนำให้ทำการผ่าตัด

มีขั้นตอนบางอย่างที่สามารถลดอาการปวดทำให้กระดูกสันหลังคงที่ปรับปรุงท่าทางและป้องกันการกดทับของเส้นประสาท การฟิวชั่นกระดูกสันหลังกระดูกและข้อที่ทำโดยศัลยแพทย์ที่มีความเชี่ยวชาญจะเป็นประโยชน์ต่อผู้ป่วยบางราย

คุณเห็นการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบที่ยึดติดได้อย่างไรในอีก 10 ปีข้างหน้า?

ฉันประทับใจมากที่การรักษาจะได้รับการปรับแต่งตามผลการวิจัยทางคลินิกเทคนิคการถ่ายภาพที่ดีขึ้นและการแสดงออกที่เกี่ยวข้องของโรคนี้

AS ตกอยู่ภายใต้ความเจ็บป่วยประเภทกว้าง ๆ ที่เรียกว่า spondyloarthropathies ซึ่งรวมถึงโรคสะเก็ดเงินโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงินโรคลำไส้อักเสบและโรคกระดูกสันหลังเคลื่อนที่มีปฏิกิริยา

อาจมีการนำเสนอครอสโอเวอร์ของชุดย่อยเหล่านี้และผู้คนจะได้รับประโยชน์จากแนวทางการรักษาที่ตรงเป้าหมาย

คุณคิดว่าการพัฒนาครั้งต่อไปสำหรับการรักษาโรคกระดูกสันหลังอักเสบยึดติดจะเป็นอย่างไร?

ยีนเฉพาะสองยีน HLA-B27 และ ERAP1 อาจเกี่ยวข้องกับการแสดงออกของ AS ฉันคิดว่าการพัฒนาครั้งต่อไปในการรักษา AS จะได้รับการแจ้งให้ทราบโดยการทำความเข้าใจว่าพวกเขามีปฏิสัมพันธ์และความสัมพันธ์กับโรคลำไส้อักเสบอย่างไร

เทคโนโลยีสมัยใหม่ช่วยให้การรักษาก้าวหน้าได้อย่างไร?

ความก้าวหน้าที่สำคัญอย่างหนึ่งคือยานาโน เทคโนโลยีนี้ถูกนำมาใช้เพื่อรักษาโรคอักเสบอื่น ๆ เช่นโรคข้อเข่าเสื่อมและโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ได้สำเร็จ การพัฒนาระบบการจัดส่งที่ใช้นาโนเทคโนโลยีอาจเป็นส่วนเสริมที่น่าตื่นเต้นสำหรับการจัดการ AS

Brenda B.Spriggs, MD, FACP, MPH เป็นศาสตราจารย์คลินิก Emerita, UCSF, Rheumatology ที่ปรึกษาขององค์กรด้านการดูแลสุขภาพหลายแห่งและเป็นผู้เขียน ความสนใจของเธอรวมถึงการสนับสนุนผู้ป่วยและความหลงใหลในการให้คำปรึกษาผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อแก่แพทย์และกลุ่มประชากรที่ด้อยโอกาส เธอเป็นผู้ร่วมเขียนเรื่อง“ Focus on Your Best Health: Smart Guide to the Health Care You สมควรได้รับ”