การอยู่ในสถานะพืชพันธุ์หมายความว่าอย่างไร?

สถานะของพืชหรือสถานะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองคือการวินิจฉัยทางระบบประสาทที่เฉพาะเจาะจงซึ่งบุคคลนั้นมีก้านสมองที่ทำงานได้ แต่ไม่มีสติหรือการรับรู้

บุคคลที่อยู่ในสถานะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองจะสลับกันระหว่างการนอนหลับและการตื่น อย่างไรก็ตามแม้จะตื่น แต่ก็ไม่สามารถโต้ตอบกับคนอื่นหรือสิ่งรอบข้างได้

อ่านต่อในขณะที่เราสำรวจสาเหตุของภาวะทางระบบประสาทความแตกต่างจากอาการโคม่าหรือภาวะสมองตายและวิธีการวินิจฉัยและรักษา

เรื่องภาษา

หากคุณมีคนที่คุณรักซึ่งอยู่ในสถานะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองแพทย์อาจเรียกบุคคลนั้นว่าเป็นสถานะ "พืชพันธุ์"

แต่มีการใช้คำนี้ในรูปแบบต่างๆเพื่อดูถูกหรือทำร้ายผู้อื่น เนื่องจากความสับสนและความเจ็บปวดอาจทำให้คนที่คุณรักนักประสาทวิทยากำลังค้นหาคำศัพท์ที่ดีกว่าสำหรับสภาวะแห่งสตินี้

คำศัพท์ดังกล่าวคำหนึ่งคือ“ สภาวะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนอง” ซึ่งเราจะใช้ในบทความนี้

อาการเป็นอย่างไร?

บุคคลที่อยู่ในสภาพที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองได้รับบาดเจ็บที่สมอง พวกเขาไม่มีฟังก์ชั่นการรับรู้หรือความสามารถในการคิด แต่เนื่องจากก้านสมองของพวกเขายังคงทำงานบุคคลนั้นอาจ:

• ควบคุมการหายใจและอัตราการเต้นของหัวใจโดยไม่ต้องให้ความช่วยเหลือ
• ลืมตา
• มีวงจรการนอนหลับ
• มีปฏิกิริยาตอบสนองพื้นฐาน
• ขยับตากระพริบตาหรือฉีกขาด
• ครวญครางฮึดฮัดหรือยิ้ม

พวกเขาไม่สามารถ:

• ติดตามวัตถุด้วยตา
• ตอบสนองต่อคำสั่งเสียงหรือวาจา
• พูดหรือสื่อสารผ่านการกระพริบตาหรือท่าทาง
• ย้ายอย่างมีจุดมุ่งหมาย
• โต้ตอบกับสิ่งรอบข้าง
• แสดงอาการทางอารมณ์
• แสดงอาการรับรู้

สภาวะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองนี้แตกต่างจากเงื่อนไขที่คล้ายคลึงกันเหล่านี้:

• สภาวะที่มีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุด บุคคลนั้นสลับไปมาระหว่างการรับรู้และการขาดความตระหนัก
• โคม่า เจ้าตัวยังไม่ตื่นหรือรู้ตัว
• สมองตาย ความเสียหายต่อสมองและก้านสมองไม่สามารถย้อนกลับได้อย่างเด็ดขาด
• โรคล็อคอิน บุคคลนั้นมีสติและตระหนักดี แต่เป็นอัมพาตเต็มรูปแบบและไม่สามารถพูดได้

สถานะนี้ได้รับการวินิจฉัยอย่างไร?

การวินิจฉัยสถานะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองต้องการ:

• การปรากฏตัวของวงจรการนอนหลับ
• ไม่มีการแสดงออกทางภาษาหรือความเข้าใจ
• ไม่มีหลักฐานของการตอบสนองที่ยั่งยืนทำซ้ำได้มีจุดมุ่งหมายหรือโดยสมัครใจต่อการกระตุ้นด้วยสายตาเสียงกลิ่นหรือการสัมผัส
• ก้านสมองที่ทำงานได้

ข้อมูลนี้บางส่วนจะมาจากการสังเกตโดยตรงโดยนักประสาทวิทยา

นักประสาทวิทยาอาจใช้การตรวจวินิจฉัยเพื่อยืนยันการวินิจฉัย การทดสอบเหล่านี้อาจรวมถึง:

• EEG (electroencephalogram) เพื่อประเมินกิจกรรมทางไฟฟ้าในสมอง
• การสแกน CT หรือ MRI เพื่อช่วยประเมินความเสียหายของสมองและก้านสมอง
• การสแกน PET เพื่อช่วยประเมินการทำงานของสมอง

ข้อเท็จจริง

สภาวะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองมักจะตามมาด้วยอาการโคม่า

อะไรทำให้เกิดสภาวะนี้ได้?

สมองถูกทำลายอย่างเฉียบพลันเนื่องจากความเจ็บป่วยหรือการบาดเจ็บทำให้เกิดสภาวะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนอง

การบาดเจ็บที่สมองแบบ nonraumatic

การบาดเจ็บที่สมองประเภทนี้อาจเกิดขึ้นได้เมื่อสมองขาดออกซิเจนหรือเนื้อเยื่อสมองได้รับความเสียหาย สาเหตุบางประการ ได้แก่ :

• ยาเกินขนาด
• โรคไข้สมองอักเสบ
• หัวใจวาย
• เยื่อหุ้มสมองอักเสบ
• ใกล้จมน้ำ
• พิษ
• ปากทางแตก
• การสูดดมควัน
• โรคหลอดเลือดสมอง

การบาดเจ็บที่สมองบาดแผล (TBI)

การบาดเจ็บที่สมองประเภทนี้เป็นผลมาจากการบาดเจ็บที่คุณอาจได้รับจากการถูกศีรษะอย่างรุนแรงเนื่องจาก:

• รถชน
• ตกจากที่สูงมาก
• อุบัติเหตุในที่ทำงานหรือกีฬา
• จู่โจม

ความเสียหายของสมองก้าวหน้า

การบาดเจ็บที่สมองนี้อาจเกิดจากเงื่อนไขต่างๆเช่น:

• โรคอัลไซเมอร์
• เนื้องอกในสมอง
• โรคพาร์กินสัน

ข้อเท็จจริง

ในสถานการณ์ที่คุกคามถึงชีวิตแพทย์มีทางเลือกในการกระตุ้นให้เกิดอาการโคม่า เป็นการปกป้องสมองและให้เวลาในการรักษา อย่างไรก็ตามสิ่งที่ไม่ตอบสนองและไม่ทราบก็คือ ไม่ เกิดจากการแพทย์

มีวิธีการรักษาหรือไม่?

ไม่มีการรักษาที่แท้จริง แต่โฟกัสคือการดูแลแบบประคับประคองเพื่อให้สมองได้รับการรักษา บุคคลนั้นจะได้รับการตรวจสอบอย่างรอบคอบสำหรับการเปลี่ยนแปลงหรือสัญญาณของการปรับปรุง

นอกจากนี้แพทย์จะดำเนินการเพื่อป้องกันภาวะแทรกซ้อนที่อาจเกิดขึ้นเช่น:

• การติดเชื้อ
• โรคปอดอักเสบ
• ระบบหายใจล้มเหลว

การดูแลแบบประคับประคองอาจเกี่ยวข้องกับ:

• ท่อให้อาหารเพื่อให้สารอาหาร
• เปลี่ยนตำแหน่งเป็นประจำเพื่อหลีกเลี่ยงแผลกดทับ
• กายภาพบำบัดเพื่อออกกำลังกายข้อต่อเบา ๆ
• การดูแลผิว
• การดูแลช่องปาก
• การจัดการการทำงานของลำไส้และกระเพาะปัสสาวะ

ผู้เชี่ยวชาญหลายคนอาจเกี่ยวข้องกับสมาชิกในครอบครัวในการพยายามกระตุ้นความรู้สึกและกระตุ้นให้เกิดการตอบสนองโดย:

• พูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับสิ่งที่พวกเขาคุ้นเคย
• เล่นเพลงทีวีหรือภาพยนตร์เรื่องโปรด
• แสดงภาพครอบครัว
• เพิ่มดอกไม้น้ำหอมที่ชอบหรือกลิ่นอื่น ๆ ในห้อง
• จับหรือลูบมือหรือแขน

การรักษาจะเริ่มในโรงพยาบาลผู้ป่วยเฉียบพลัน ในบางกรณีบุคคลนั้นอาจย้ายไปอยู่บ้านพักคนชราหรือสถานดูแลระยะยาวอื่น ๆ

จะเกิดอะไรขึ้นระหว่างตั้งครรภ์

อาการบาดเจ็บที่สมองซึ่งส่งผลให้เกิดสภาวะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองสามารถเกิดขึ้นได้กับทุกคน เมื่อเกิดขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์ต้องมีการประเมินทั้งแม่และลูกอย่างรอบคอบ

ในกรณีเอกสารหนึ่งหญิงตั้งครรภ์เข้าสู่สภาวะนี้เมื่ออายุครรภ์ 14 สัปดาห์ เธอได้รับการดูแลแบบประคับประคองและได้รับการผ่าตัดคลอดเมื่อ 34 สัปดาห์ ทารกมีสุขภาพแข็งแรง แม่ยังคงอยู่ในสภาพที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองต่อไปอีกหนึ่งเดือนก่อนที่เธอจะเสียชีวิต

ในอีกกรณีหนึ่งผู้หญิงคนหนึ่งตั้งครรภ์ได้ประมาณ 4 สัปดาห์เมื่อเข้าสู่สภาวะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนอง ด้วยความระมัดระวังเธอสามารถอุ้มทารกในครรภ์ได้อีก 29 สัปดาห์

หลังจากคลอดก่อนกำหนดเธอให้กำเนิดทารกที่มีสุขภาพดี แม่ยังคงอยู่ในสภาพทางระบบประสาทเหมือนเดิม

การตัดสินใจสำหรับสมาชิกในครอบครัว

คนที่อยู่ในสภาวะทางระบบประสาทนี้สามารถอยู่รอดได้หลายสิบปี แต่คนส่วนใหญ่จะมีชีวิตรอดเพียงไม่กี่ปี ในฐานะสมาชิกในครอบครัวคุณอาจต้องตัดสินใจที่สำคัญหลายอย่างเกี่ยวกับการดูแลของพวกเขาเช่น:

• ค้นหาสถานพยาบาลหรือสิ่งอำนวยความสะดวกที่เหมาะสม
• เข้าร่วมด้านการเงินของการดูแลระยะยาว
• การตัดสินใจในการช่วยชีวิตที่เกี่ยวข้องกับเครื่องช่วยหายใจท่อให้อาหารและมาตรการอื่น ๆ ที่ใช้เพื่อให้บุคคลมีชีวิตอยู่
• เลือกว่าจะลงนามห้ามช่วยชีวิต (DNR) หรือไม่ดังนั้นจะไม่มีมาตรการช่วยชีวิตหากบุคคลนั้นหยุดหายใจ

นี่เป็นการตัดสินใจที่ซับซ้อนซึ่งควรเกี่ยวข้องกับการพูดคุยในเชิงลึกกับแพทย์ที่เกี่ยวข้อง

หากบุคคลนั้นไม่มีพินัยกรรมชีวิตหรือหนังสือมอบอำนาจทางการแพทย์การปรึกษาทนายความเกี่ยวกับสิทธิและความรับผิดชอบของคุณอาจเป็นประโยชน์

บุคคลในสถานะนี้มีแนวโน้มอย่างไร

คนที่อยู่ในสถานะที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองสามารถเปลี่ยนไปสู่สภาวะที่มีสติสัมปชัญญะน้อยที่สุด

บางส่วนจะค่อยๆฟื้นคืนสติ บางคนจะไปสูญเสียการทำงานของสมองทั้งหมด ไม่มีทางทำนายได้อย่างแม่นยำว่าใครจะฟื้น การฟื้นตัวขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทและความรุนแรงของการบาดเจ็บ
• อายุของบุคคล
• บุคคลนั้นอยู่ในสถานะนานเท่าใด

เมื่อสภาวะทางระบบประสาทที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองเป็นเวลานานกว่า 4 สัปดาห์จะเรียกว่าสถานะพืชถาวร (PVS)

ในบรรดาผู้ที่เป็น TBI ซึ่งยังคงอยู่ในสภาวะทางระบบประสาทที่ไม่รู้สึกตัวและไม่ตอบสนองเป็นเวลาหนึ่งเดือนประมาณ 50 เปอร์เซ็นต์จะฟื้นคืนสติ บางรายอาจเหลือความพิการเรื้อรัง การฟื้นตัวอาจทำได้ยากขึ้นสำหรับผู้ที่มีอาการเจ็บป่วยหรือได้รับบาดเจ็บที่สมองโดยไม่ได้รับบาดเจ็บ

ถือว่าเป็น PVS หากเป็น:

• เกิดจากการบาดเจ็บที่สมองโดยไม่ได้รับบาดเจ็บและกินเวลานานกว่า 6 เดือน
• เนื่องจาก TBI และกินเวลานานกว่า 12 เดือน

การฟื้นตัวยังคงเกิดขึ้นได้ แต่ไม่น่าเป็นไปได้สูง ผู้ที่มีสติสัมปชัญญะหลังจากผ่านไปเป็นระยะเวลานานอาจมีอาการทุพพลภาพรุนแรงเนื่องจากสมองถูกทำลาย

สิ่งที่คาดหวังหลังจากนั้น

สัญญาณแรกของการฟื้นตัวอาจเป็นไปตามแนวทางง่ายๆเช่น“ บีบมือฉัน” บุคคลนั้นอาจพยายามสื่อสารโดยการพยักหน้าเอื้อมมือหรือแสดงท่าทาง

พวกเขาอาจอยู่ในสภาพที่รู้สึกตัวน้อยที่สุดในตอนแรกดังนั้นความคืบหน้าอาจหยุดชะงักและค่อยๆดีขึ้นอีกครั้ง

การฟื้นตัวแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล หลังจากการประเมินอย่างละเอียดแล้วแพทย์สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับมุมมองทั่วไปของพวกเขาและสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วย

บรรทัดล่างสุด

ภาวะทางระบบประสาทที่ไม่รู้ตัวและไม่ตอบสนองไม่ใช่สิ่งเดียวกับการที่สมองตาย

ก้านสมองของคุณยังคงทำงานและคุณเคลื่อนผ่านวงจรการนอนหลับ แต่คุณไม่รู้ตัวและไม่สามารถโต้ตอบกับสิ่งรอบข้างได้ ภาวะทางระบบประสาทนี้มักเกิดขึ้นตามอาการโคม่า

การรักษาส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับการดูแลแบบประคับประคอง การฟื้นตัวส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับขอบเขตของการบาดเจ็บที่สมอง แต่ละกรณีไม่ซ้ำกัน

แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถช่วยให้คุณเข้าใจมากขึ้นและสิ่งที่คุณคาดหวังได้