ออกจากประเทศเพื่อรับอินซูลินราคาไม่แพง

ข่าวระดับชาติครอบคลุมผู้ป่วยโรคเบาหวานที่เดินทางไปยังแคนาดาหรือเม็กซิโกเพื่อค้นหาอินซูลินที่มีราคาไม่แพงมาก นี่ไม่ใช่ปรากฏการณ์ใหม่อย่างแน่นอน แต่เป็นการพาดหัวข่าวบ่อยขึ้นในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมาเนื่องจากวิกฤตการณ์การจ่ายอินซูลินในอเมริกาที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่อง

ณ จุดนี้ไม่มีใครต้องการถามว่าทำไมชาวอเมริกันถึงข้ามพรมแดนเพื่อรับอินซูลินที่ช่วยชีวิตได้ นั่นค่อนข้างชัดเจนเนื่องจากราคาที่พุ่งสูงขึ้นซึ่งนำไปสู่การปันส่วนและถึงขั้นเสียชีวิตในขณะที่ราคายาลดลงถึง 80% นอกประเทศ แต่การรายงานข่าวของสื่อทำให้หลายคนสงสัยว่าทำไมพวกเขาถึงไม่หันมาใช้ตัวเลือกนี้มาก่อนแม้จะมีคำถามเกี่ยวกับกฎหมายและความปลอดภัยก็ตาม

อันที่จริงเป็นหนึ่งในการปฏิบัติที่ผิดกฎหมายทางเทคนิค แต่ได้รับการ“ ลดทอนความเป็นอาชญากร” ด้วยการยกเว้นตามนโยบายทั่วไปสำหรับบุคคลทั่วไป นั่นหมายความว่าหลายปีที่ผ่านมาทางการ - ในกรณีนี้ FDA และศุลกากรและตระเวนชายแดนอนุญาตให้ประชาชนกลับเข้ามาในประเทศเพื่อนำยาจำนวน จำกัด ที่จำเป็นสำหรับการใช้ส่วนตัวมาใช้

โดยส่วนตัวฉันรู้ว่าเป็นไปได้ที่จะนำอินซูลินมาใช้เป็นรายบุคคลเพราะฉันได้ทำไปแล้ว ฉันขับรถไปแคนาดาจากบ้านที่มิชิแกนหลายต่อหลายครั้งและซื้ออินซูลินที่ฉันต้องการ แม้ว่าประสบการณ์ของฉันจะมีหลากหลายตั้งแต่ร้านขายยาไปจนถึงร้านขายยา แต่ฉันก็ไม่เคยพบปัญหาที่ขัดขวางภารกิจของฉันเลยสักครั้ง

เคลียร์ฉันไม่ได้อยู่คนเดียว

คาราวานซื้ออินซูลิน

การเดินทางข้ามพรมแดนกลุ่มที่มีชื่อเสียงสี่กลุ่มสำหรับอินซูลินราคาไม่แพงได้ทำข่าวระดับชาติในช่วงเดือนแรกของปี 2019 และมีรายงานอื่น ๆ ในผลงาน ความสนใจของสื่อดังกล่าวนำมาซึ่งการสนทนาระดับใหม่เกี่ยวกับแนวปฏิบัติที่ชุมชนโรคเบาหวานของเราไม่เคยเห็นมาก่อน

• ในเดือนกุมภาพันธ์ 2019 กลุ่ม D-Community เดินทางจากแคลิฟอร์เนียไปยัง Tijuana เพื่อซื้ออินซูลิน
• ในเดือนมีนาคม 2019 กลุ่มชาวพิตต์สเบิร์กรัฐเพนซิลเวเนียเดินทางด้วยกันไปยังแคนาดาโดยใช้เวลาเดินทาง 250 ไมล์
• ในช่วงต้นเดือนพฤษภาคม 2019 กลุ่มจาก Minneapolis ได้เดินทางไปทางเหนือ 300 ไมล์ไปยัง Fort Frances, Ontario เพื่อซื้ออินซูลิน ในกรณีนี้แนวคิดดังกล่าวได้ถูกเผยแพร่เป็นครั้งแรกในกลุ่ม Facebook โดย D-Mom Lija Greeseid และในที่สุดก็ดึงดูดคนอื่น ๆ จากพื้นที่รวมถึง D-advocates ที่รู้จักกันดี Quinn Nystrom และ D-Mom Nicole Smith-Holt (ซึ่งเสียเธอไป 26- อเล็กซ์ลูกชายวัยขวบเศษเนื่องจากอินซูลินปันส่วนเนื่องจากราคาสูง)
• นอกจากนี้ในช่วงต้นเดือนพฤษภาคม 2019 กลุ่มคนห้าคนเดินทางจากเมโทรดีทรอยต์ไปยังวินด์เซอร์ออนแทรีโอด้วยเหตุผลเดียวกันโดยมีหัวหน้ากลุ่มโทรแจ้งล่วงหน้าเพื่อสำรองอินซูลินที่ร้องขอเพื่อที่จะได้อยู่ในสต็อกเมื่อพวกเขามาถึง

เรื่องราวของสื่อและการสนทนาของเราเองกับบางคนที่เกี่ยวข้องกับการเดินป่าเหล่านี้ยืนยันว่าไม่มีปัญหาใด ๆ เกิดขึ้น - ไม่ใช่จากเภสัชกรที่เต็มใจขายอินซูลินหรือความยุ่งยากใด ๆ จากเจ้าหน้าที่ลาดตระเวนชายแดนระหว่างเดินทางกลับเข้าสหรัฐอเมริกา

ในขณะที่ค่าใช้จ่ายจะแตกต่างกันไปในแต่ละจังหวัดของแคนาดาอินซูลินทั่วทั้งกระดานมีราคาถูกกว่าในสหรัฐอเมริกาเป็นพิเศษ: จาก $ 30 ถึง $ 45 สำหรับขวดอินซูลินที่ออกฤทธิ์เร็วเช่น Humalog หรือ Novolog (เรียกว่า NovoRapid นอกสหรัฐอเมริกา) เทียบกับ ~ $ 300 ใน สหรัฐอเมริกา; และประมาณ $ 60 ถึง $ 100 สำหรับกล่องปากกาอินซูลินที่เติมไว้ล่วงหน้าเทียบกับมากกว่า $ 500 ขึ้นไปในสหรัฐอเมริกาและถ้ามีคนซื้อขวดหรือปากกาหลายขวดก็ลองคำนวณดูก็ถือว่าราคาค่อนข้างแตกต่างกัน

ว้าว!

หลายคนที่เดินทางเหล่านี้ระบุตัวเองว่าเป็น # insulin4all ผู้สนับสนุนที่ทำงานใน T1International ซึ่งเป็นองค์กรไม่แสวงหาผลกำไรระดับโลกในสหราชอาณาจักรที่มุ่งเน้นไปที่อินซูลินราคาไม่แพงนับตั้งแต่เปิดตัวในเดือนพฤศจิกายน 2014 ขณะนี้มีบทในกว่าครึ่งรัฐของสหรัฐอเมริกา และได้นำไปสู่การประท้วงต่อหน้า บริษัท ยาซึ่งช่วยสร้างกระแสการรายงานข่าวของสื่อและอิทธิพลทางการเมืองที่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง

คำก็คือกลุ่มเดียวกันเหล่านี้กำลังวางแผนการเดินทางมากขึ้นอาจเป็นคาราวานที่ใหญ่กว่าและขอให้ผู้เข้าร่วมบางคนส่งอินซูลินกลับไปยังสหรัฐอเมริกาสำหรับคนอื่น ๆ ที่อาจต้องการ

ฉันเดินทางไปแคนาดาเพื่อรับอินซูลิน

ครั้งแรกที่ฉันลองทำด้วยตัวเองคือในปี 2558 หลังจากที่เราย้ายกลับไปที่มิชิแกนและเมื่อภรรยาของฉันและฉันถูกจับได้ว่าราคาอินซูลินที่สูงเกินไปเนื่องจากการเปลี่ยนแปลงประกัน โดยพื้นฐานแล้วการเคลื่อนไหวในช่วงกลางปีทำให้เราต้องเผชิญกับการหักลดหย่อนที่สูงโดยไม่คาดคิด เนื่องจากเราใช้เงินประกันของภรรยาของฉันในช่วงครึ่งแรกของปีนั้นและไม่ได้แตะ HDHP ของฉัน (แผนสุขภาพที่หักลดหย่อนได้สูง) ทันใดนั้นเราก็รู้ว่าเรามีจำนวนเงินที่สูงมากที่ต้องจ่ายก่อนที่ความคุ้มครองจะเริ่มขึ้น เวชภัณฑ์ของฉันรวมทั้งอินซูลิน

ฉันตื่นตระหนก

โชคดีที่ฉันรู้ว่ามีตัวเลือก ฉันมีสิทธิพิเศษที่มีเพื่อนในชุมชนโรคเบาหวานที่เสนอความช่วยเหลือโดยส่งขวดยาส่วนเกินมาให้ฉัน ฉันยังรู้ด้วยว่าในสถานการณ์ทางการเงินที่เลวร้ายที่สุดฉันสามารถหันไปใช้ตัวเลือกอินซูลินมูลค่า 25 เหรียญของ Walmart เพื่อลดช่องว่างได้จนกว่าการประกันใหม่ของภรรยาของฉันจะเริ่มขึ้นแม้ว่าจะเป็นสูตรอินซูลินในโรงเรียนเก่า แต่ก็ไม่เหมาะสำหรับคนส่วนใหญ่ ตอนนี้ใช้แบรนด์อินซูลินแบบอะนาล็อก

ในเวลานั้นฉันทราบอย่างไม่ชัดเจนเกี่ยวกับตัวเลือกอินซูลินของแคนาดา แต่ไม่เข้าใจอย่างถ่องแท้ว่าเป็นสิ่งที่ฉันสามารถทำได้ด้วยตัวเองจริงหรือไม่ ดังนั้นฉันจึงตัดสินใจตรวจสอบโดยขับรถไปที่วินด์เซอร์เมืองในแคนาดาข้ามแม่น้ำดีทรอยต์ภายใน 30 นาทีจากที่ฉันอาศัยอยู่ในชานเมืองเมโทรดีทรอยต์

ครั้งแรกที่เดินไปที่เคาน์เตอร์ในร้านขายยาเล็ก ๆ นอกเมืองวินด์เซอร์ยังคงสดใหม่อยู่ในความทรงจำของฉัน ฉันอาจจะดูหวาดกลัวราวกับว่าฉันกำลังมีส่วนร่วมในปฏิบัติการลักลอบขนเสื้อคลุมและกริชอย่างผิดกฎหมาย ฉันได้ศึกษาข้อมูลทางออนไลน์ตลอดจนกฎหมายที่เกี่ยวข้องก่อนการเดินทาง แต่มันไม่ได้ช่วยบรรเทาความกังวลของฉัน

“ฉันมาที่นี่เพื่อซื้ออินซูลิน ... (?)"ฉันสำลักออกมาอย่างประหม่าเสียงของฉันดังขึ้นในตอนท้ายของคำถามมากกว่าคำพูด แน่นอนฉันคาดหวังระดับที่สามจากเภสัชกรที่อยู่ด้านหลังเคาน์เตอร์ แต่ไม่มีอะไรเกิดขึ้น มันไม่ได้เกิดขึ้นและง่ายอย่างน่าประหลาดใจ - ง่ายกว่าที่นี่ในอเมริกาซึ่งร้านขายยาต้องใช้กระบวนการตรวจสอบข้อมูลที่ยาวนานก่อนที่เราจะคุยเรื่องยาที่จำเป็น

การเปรียบเทียบค่าใช้จ่ายนั้นโดดเด่น: ฉันจ่ายเงินน้อยกว่า 50 ดอลลาร์สหรัฐสำหรับขวด Humalog ที่ฉันใช้ในปั๊มอินซูลินในเวลานั้น จากการเปรียบเทียบขวดยาอายุวัฒนะขวดเดียวในสหรัฐอเมริกาที่ประมวลผลผ่านการหักเงินประกันล่วงหน้าของฉันจะมีราคาสูงกว่าถึงสี่เท่าซึ่งสูงกว่า $ 200 (ไม่ว่าจะซื้อจากร้านขายยาในพื้นที่หรือสั่งซื้อทางไปรษณีย์)

ตามที่คนอื่น ๆ รายงานเกี่ยวกับการเดินทางเพื่ออินซูลินระหว่างประเทศของตัวเองฉันรู้สึกโล่งใจและอิ่มเอมใจเกินกว่าที่จะหาอินซูลินราคาไม่แพงได้ ฉันรู้สึกโกรธอย่างมากที่ต้องพยายามทำสิ่งเหล่านี้ให้มากขึ้น แต่ก็รู้สึกขอบคุณที่ D-Community ของเรามีตัวเลือกที่เป็นไปได้นี้หากมีความจำเป็นส่วนตัว

เห็นได้ชัดว่าฉันไม่ได้อยู่คนเดียว ฉันยังได้พูดคุยกับคนอื่น ๆ อีกหลายคนในภูมิภาคเมโทรดีทรอยต์และเกรตเลกส์ที่เดินทางไปแคนาดาเพื่อรับอินซูลิน ประเภท 1 ที่รู้จักกันมานานกล่าวว่าประกันของเธอไม่ครอบคลุมอินซูลินยี่ห้อใดยี่ห้อหนึ่งที่แพทย์ของเธอได้พิจารณาแล้วว่าดีที่สุดสำหรับเธอ แต่เธอไม่สามารถจ่ายเงินจำนวนหลายพันที่ต้องเสียไปในแต่ละเดือนได้ ดังนั้นเธอจึงข้ามไปยังแคนาดาจากมิชิแกนตะวันออกเฉียงใต้และซื้อที่นั่นในราคาประมาณหนึ่งในสิบของราคา (!)

คนอื่น ๆ รายงานการประหยัดและเหตุผลที่คล้ายคลึงกันตั้งแต่ความท้าทายเกี่ยวกับการเปลี่ยนแบรนด์อินซูลินที่ไม่ใช่ทางการแพทย์ไปจนถึงการหักลดหย่อนที่สูงหรือแม้กระทั่งไม่มีประกันที่ต้องจ่ายราคาปลีก

นั่นคือเหตุผลที่เราทำเช่นนี้

แน่นอนว่าฉันสามารถซื้ออินซูลินเพิ่มเพื่อกักตุนได้ แต่ฉันเลือกที่จะไม่ทำเพราะทั้งความระมัดระวังและความตระหนักว่าฉันสามารถเข้าถึงตัวเลือกฉุกเฉินอื่น ๆ ในสหรัฐอเมริกาและไม่จำเป็นต้องเสี่ยงโชคในแคนาดา

ฉันทำแบบนี้ซ้ำแล้วซ้ำเล่า แต่โดยปกติแล้วจะเดินทางกลับบ้านจากทริปแคนาดาเมื่อฉันอยู่ในประเทศด้วยเหตุผลอื่น ฉันยังเคยไตร่ตรองว่าจะซื้ออินซูลินในปริมาณที่มากขึ้นสำหรับตัวเองหรือตอบสนองเมื่อมีคนอื่นขอให้ฉันซื้ออินซูลินสำหรับพวกเขาในขณะที่อยู่ที่นั่น แต่ฉันตัดสินใจต่อต้านเพราะมันไม่ใช่เหตุฉุกเฉินหรือความจำเป็นส่วนบุคคล แค่นั้นไม่เหมาะกับฉัน

เพราะใช่มีกฎบางอย่างอยู่

รับอินซูลินโดยไม่มีใบสั่งยาหรือไม่?

แม้ว่าคุณจะไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาเพื่อซื้ออินซูลินในแคนาดาอย่างเป็นทางการ แต่เภสัชกรทุกคนไม่ทราบเรื่องนี้และบางคนมีนโยบายที่ไม่ได้เขียนไว้จริงในการกำหนดให้คุณต้องแสดงและตรวจสอบก่อนที่จะกรอกสคริปต์ ฉันเคยพบสองสามครั้งในสถานที่ที่เภสัชกรไม่ทราบตัวอักษรของกฎหมายของแคนาดาที่ระบุว่าไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยา ครั้งหนึ่งฉันต้องขอให้เภสัชกรช่วยดูและ whala! - ทุกอย่างได้ผล อีกครั้งหนึ่งที่บุคคลจะไม่ขายอินซูลินให้ฉันโดยไม่มีใบสั่งยาในแฟ้มแม้ว่าฉันจะมีสำเนากระดาษก็ตาม ฉันเพียงแค่เดินออกไปและไปหาร้านขายยาอื่นซึ่งซื้อได้โดยไม่มีอะไรเกิดขึ้น

แต่ละครั้งฉันซื้อเพียงขวดเดียวและจ่ายเป็นเงินสด และฉันมักจะประกาศอินซูลินที่ซื้อจากแคนาดาและเตรียมเอกสารเป็นลายลักษณ์อักษรไว้ที่จุดผ่านแดนแม้ว่าฉันจะไม่จำเป็นต้องแสดงก็ตาม เพียงครั้งเดียวที่จุดผ่านแดนเล็ก ๆ ในพอร์ตฮูรอนรัฐมิชิแกนตัวแทน CBP ได้ถามว่าอินซูลินของฉันมีไว้สำหรับ "ของใช้ส่วนตัว" หรือไม่และฉันตอบว่านั่นเป็นการบ่งบอกว่าตัวแทนบางรายกำลังมองหาผู้ที่นำเข้ายาโดยมีเจตนา ขายต่อ

การนำอินซูลินกลับเข้ามาในสหรัฐอเมริกาถูกกฎหมายหรือไม่?

คำแนะนำขององค์การอาหารและยาเกี่ยวกับ“ การนำเข้าส่วนบุคคล” ระบุว่า:“ ในสถานการณ์ส่วนใหญ่บุคคลที่จะนำเข้ายาหรืออุปกรณ์เข้ามาในสหรัฐอเมริกาเพื่อใช้ส่วนตัวถือเป็นเรื่องผิดกฎหมายเนื่องจากผลิตภัณฑ์เหล่านี้ที่ซื้อจากประเทศอื่น ๆ มักไม่ได้รับการรับรองจากองค์การอาหารและยาให้ใช้และ ขายในสหรัฐอเมริกาตัวอย่างเช่นยาที่ได้รับการอนุมัติให้ใช้ในประเทศอื่น แต่ไม่ได้รับการรับรองจาก FDA จะถือว่าเป็นยาที่ไม่ได้รับการรับรองในสหรัฐอเมริกาดังนั้นจึงผิดกฎหมายในการนำเข้า "

แต่แนวทางเดียวกันนี้ยังระบุด้วยว่าการยกเว้นจะได้รับอนุญาตหาก:

• ยานี้มีไว้สำหรับใช้ส่วนตัว
• โดยทั่วไปปริมาณจะไม่เกิน 90 วันและผู้ที่นำเข้าสามารถ:
  1. ระบุชื่อและที่อยู่ของแพทย์ที่ได้รับอนุญาตในสหรัฐอเมริกาซึ่งรับผิดชอบการรักษาด้วยผลิตภัณฑ์หรือ
  2. แสดงหลักฐานว่าผลิตภัณฑ์มีไว้เพื่อการรักษาที่เริ่มต้นในต่างประเทศอย่างต่อเนื่อง

ความกังวลเกี่ยวกับการนำเข้าอินซูลิน

การรายงานข่าวล่าสุดของสื่อทั้งหมดเกี่ยวกับหัวข้อนี้รวมถึงเรื่องราว "คาราวานสู่แคนาดา" ที่ฉูดฉาดในหนังสือพิมพ์และทีวีล้วนเป็นประโยชน์ในการชี้ให้เห็นถึงวิกฤตราคาอินซูลินของเรา เป็นเรื่องที่น่าตกใจมากที่ผู้ป่วยโรคเบาหวานต้องหลบหนีออกจากประเทศของตนเองเพื่อที่จะได้รับอินซูลินที่ราคาไม่แพงในตอนแรก

แต่สองประเด็นเกี่ยวกับทั้งหมดนี้ทำให้ฉันกังวล:

กฎการสั่งจ่ายยา: ประการแรกคุณไม่จำเป็นต้องมีใบสั่งยาเพื่อซื้ออินซูลินที่เคาน์เตอร์ในแคนาดาหรือเม็กซิโก สิ่งนี้สามารถปลดปล่อยได้หลายวิธี แต่ตามที่กล่าวไว้ไม่ใช่เภสัชกรทุกคนที่รู้ดังนั้นผู้ป่วยชาวอเมริกันอาจผิดหวังหรือมีปากเสียงกับเภสัชกรในพื้นที่ซึ่งอาจทำให้เกิดปัญหาได้ นอกจากนี้เจ้าหน้าที่ตำรวจตระเวนชายแดนยังมีสิทธิ์ที่จะขอดูใบสั่งยาก่อนที่จะอนุญาตให้คุณนำยาใด ๆ กลับเข้ามาในสหรัฐอเมริกาได้ ดังนั้นสื่อทั้งหมดจึงกรีดร้อง "คุณไม่จำเป็นต้องมี Rx!” อาจทำให้เข้าใจผิดได้เล็กน้อย บางคนอาจสับสนและท้อแท้มากกว่าสิ่งอื่นใด

การใช้งานส่วนบุคคลกับนโยบายสาธารณะ: ประการที่สองเช่นเดียวกับทุกสิ่งทุกอย่างในทุกวันนี้ความคิดเรื่องการนำยาจากนอกประเทศมาใช้นี้ถือเป็นการสร้างความแตกแยกทางการเมือง นักล็อบบี้และนักเภสัชกรรมชี้ไปที่“ ข้อกังวลด้านความปลอดภัย” เมื่อใดก็ตามที่เกิดเหตุการณ์นี้ขึ้น แม้ว่าฉันอาจไม่จำเป็นต้องยอมรับว่านั่นเป็นปัญหาสำหรับการนำเข้าส่วนบุคคล แต่ฉันกังวลว่าการเล่นสื่อทั้งหมดจะเริ่มยกธงสีแดงและดึงดูดความสนใจของผู้กำหนดนโยบายที่นี่ ผลที่ตามมาโดยไม่ได้ตั้งใจอาจเป็นแรงผลักดันให้องค์การอาหารและยาปราบปราม“ นโยบายการยกเว้น” ซึ่งโดยปกติแล้วจะอนุญาตให้ทุกคนรวมทั้งหน่วยลาดตระเวนชายแดนมองไปทางอื่น

เป็นเรื่องหนึ่งหากผู้คนกำลังข้ามพรมแดนเป็นรายบุคคลหรือจำนวนน้อย แต่เมื่อคุณเริ่มเห็นความพยายามอย่างเป็นระบบที่มีการใช้พลังงานในการโทรออกรับคำสั่งซื้อและการวางแผนด้าน "วิธีการ" ของการเดินทางระหว่างประเทศมันจะกลายเป็นการประสาน การเคลื่อนไหว. ไม่ใช่ว่าสิ่งที่กำลังทำอยู่นั้นเป็นเรื่องชั่วร้าย แต่กลุ่มใหญ่อาจกลายเป็นเป้าหมายของผู้ที่อาจไม่ต้องการเห็นการปฏิบัตินี้ดำเนินต่อไป

จนถึงขณะนี้ยังไม่มีหลักฐานว่ามีใครพยายามซื้อและขายอินซูลินจากนอกสหรัฐอเมริกาเพื่อผลกำไรทางการค้า แต่ในที่สุดผู้ทำประโยชน์บางคนอาจจับได้ ฉันเกลียดการเหยียดหยาม แต่นั่นเป็นเรื่องน่าเศร้าที่โลกของเราทำงานและมักจะมีแอปเปิ้ลที่ไม่ดีทำลายบุชเชลให้กับพวกเราที่เหลือ

ความหวังอันยิ่งใหญ่ของฉันคือในช่วงเวลาที่สิ้นหวังเหล่านี้มาตรการที่สิ้นหวังที่เราถูกบังคับให้ดำเนินการจะเน้นย้ำถึงความจำเป็นในการแก้ปัญหาแทนที่จะเปิดช่องทางอื่นในการแสวงหาผลประโยชน์