สิ่งที่คุณต้องรู้เกี่ยวกับโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

โรคหลอดเลือดสมองตีบคืออะไร?

โรคหลอดเลือดสมองตีบเป็นโรคหลอดเลือดสมองชนิดหนึ่ง ซึ่งหมายความว่าส่วนหนึ่งของสมองได้รับบาดเจ็บเนื่องจากหลอดเลือดแดงที่ส่งเลือดไปเลี้ยงตามปกติจะถูกปิดกั้นดังนั้นการไหลเวียนของเลือดจึงลดลงหรือหยุดลงอย่างสมบูรณ์

จากข้อมูลของ National Stroke Association พบว่าเกือบ 90 เปอร์เซ็นต์ของโรคหลอดเลือดสมองทั้งหมดเป็นโรคขาดเลือด ประมาณ 10 เปอร์เซ็นต์เกิดจากเลือดออกในสมองจากเส้นเลือดฉีกขาดหรือแตก นี้เรียกว่าโรคหลอดเลือดสมอง

ในโรคหลอดเลือดสมองอุดตันหลอดเลือดแดงจะถูกอุดตันโดยก้อนเลือด (ลิ่มเลือด) ที่ก่อตัวขึ้นที่นั่น ลิ่มเลือดอุดตันประกอบด้วยคอเลสเตอรอลและสารอื่น ๆ ที่แข็งตัวซึ่งเรียกว่าคราบจุลินทรีย์

โรคที่ก่อให้เกิดการสะสมเรียกว่าหลอดเลือด ร่างกายของคุณมองว่าการสะสมนี้เป็นการบาดเจ็บดังนั้นจึงตอบสนองโดยการส่งปัจจัยการแข็งตัวของเลือดไปก่อตัวเป็นก้อนเลือด เมื่อก้อนโตพอก้อนเลือดอุดตันหลอดเลือดแดง

เทียบกับ โรคหลอดเลือดสมอง

โรคหลอดเลือดสมองชนิดอื่นคือโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน ในกรณีนี้ก้อนเลือดที่เรียกว่า embolus จะก่อตัวขึ้นในส่วนอื่นของร่างกาย มันเคลื่อนไปพร้อมกับเลือดของคุณไปยังหลอดเลือดแดงในสมองของคุณที่ซึ่งมันไปติดอยู่และปิดกั้นหลอดเลือดแดง

ประเภทของโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

โรคหลอดเลือดสมองอุดตันอาจส่งผลต่อหลอดเลือดแดงใหญ่หรือเล็กในสมองของคุณ:

เส้นเลือดใหญ่อุดตัน

หลอดเลือดแดงใหญ่ส่งเลือดไปยังส่วนที่ใหญ่กว่าของสมอง เมื่อก้อนเลือดก่อตัวเป็นก้อนเดียวความเสียหายอาจมีนัยสำคัญและส่งผลต่อการทำงานของร่างกายที่สำคัญ

ส่วนใหญ่คราบจุลินทรีย์จะสร้างขึ้นอย่างช้าๆเมื่อเวลาผ่านไปโดยที่คุณไม่สังเกตเห็นอาการใด ๆ อาการเกิดขึ้นเมื่อก้อนก่อตัวขึ้นปิดกั้นหลอดเลือดแดงอย่างกะทันหัน

เส้นเลือดเล็กอุดตัน

หลอดเลือดแดงขนาดเล็กอยู่ลึกเข้าไปในสมองของคุณ พวกมันให้เลือดไปยังพื้นที่เล็ก ๆ ของสมองของคุณ เมื่อพวกมันถูกบล็อกจะเกิดจังหวะ lacunar ขึ้น การวิจัยประเมินว่าประมาณ 25 เปอร์เซ็นต์ของจังหวะทั้งหมดเป็นจังหวะแบบลาคูนาร์

อาการของโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

อาการทั่วไปอาจรวมถึง:

• ปวดศีรษะ (แม้ว่าจะพบได้บ่อยในโรคหลอดเลือดสมอง)
• เวียนหัว
• ความสับสน

บางครั้งไม่มีอาการทั่วไป

อาการของการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดขนาดใหญ่

ทุกสิ่งที่ร่างกายของคุณทำเช่นขยับแขนพูดและรักษาสมดุลถูกควบคุมโดยสมองส่วนใดส่วนหนึ่ง ดังนั้นอาการของเส้นเลือดอุดตันเส้นเลือดใหญ่จึงขึ้นอยู่กับตำแหน่งและความรุนแรงของการบาดเจ็บ

อาการที่เกิดจากเส้นเลือดใหญ่อุดตันมักเกิดขึ้นอย่างกะทันหัน อย่างไรก็ตามพวกเขายังสามารถค่อยๆ อาการอาจรวมถึง:

• ความอ่อนแอหรืออัมพาตของแขนขาและ / หรือใบหน้าด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย (hemiparesis)
• ชาหรือสูญเสียความรู้สึกที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• สูญเสียการมองเห็นบางส่วนในตาข้างเดียวหรือทั้งสองข้าง
• ปัญหาการทรงตัวที่อาจส่งผลต่อการเดินยืนและตัวตรงขณะนั่ง
• ความยากลำบากในการหาคำที่เหมาะสมที่จะพูด
• ความยากลำบากในการพูดอย่างชัดเจน (dysarthria) ค้นหาคำที่เหมาะสมที่จะพูดหรือเข้าใจสิ่งที่คุณได้ยินหรืออ่าน (ความพิการทางสมอง)
• การสูญเสียการประสานงาน

อาการของเส้นเลือดเล็กอุดตัน / โรคหลอดเลือดสมองตีบ

โดยปกติแล้วการเกิดลิ่มเลือดในหลอดเลือดขนาดเล็กจะไม่มีอาการ อาการแย่ลงจนเกิดโรคหลอดเลือดสมอง จังหวะ Lacunar มักก่อให้เกิดหนึ่งในห้ากลุ่มอาการคลาสสิก อาการของแต่ละกลุ่มอาการมักจะส่งผลต่อร่างกายเพียงด้านเดียว พวกเขาคือ:

• hemiparesis มอเตอร์บริสุทธิ์: ความอ่อนแอหรืออัมพาตของใบหน้า (ใบหน้าหย่อนยาน) แขนและ / หรือขา
• กลุ่มอาการทางประสาทสัมผัสบริสุทธิ์: ความรู้สึกผิดปกติ
• จังหวะเซนเซอร์: ความอ่อนแอหรืออัมพาตและการสูญเสียความรู้สึก
• Ataxic hemiparesis: ความอ่อนแอและเงอะงะที่แขนหรือขา
• มือที่เงอะงะ Dysarthria: ไม่สามารถสร้างหรือออกเสียงคำศัพท์และการเคลื่อนไหวของมือที่เงอะงะ

สาเหตุของโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

โรคหลอดเลือดสมองตีบเกิดจากการไหลเวียนของเลือดไปยังส่วนหนึ่งของสมองไม่เพียงพอเนื่องจากหลอดเลือดแดงอุดตัน

ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันเป็นเช่นเดียวกับหลอดเลือด ได้แก่ :

• คอเลสเตอรอลสูง
• ความดันโลหิตสูง
• สูบบุหรี่
• โรคเบาหวาน
• โรคอ้วน
• ขาดการออกกำลังกาย

ความเสี่ยงของคุณจะสูงขึ้นเช่นกันหากคุณหรือคนในครอบครัวของคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน ความเสี่ยงของคุณจะเพิ่มขึ้นเมื่อคุณอายุมากขึ้น โรคหลอดเลือดสมองพบได้บ่อยในผู้ชายที่อายุน้อยกว่าและในผู้หญิงเมื่ออายุมากขึ้น

จากปัจจัยเสี่ยงทั้งหมดความดันโลหิตสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงที่สำคัญของโรคหลอดเลือดสมองตีบและมีบทบาทสำคัญในการทำให้เกิดโรคเหล่านี้

คอเลสเตอรอลสูงเป็นปัจจัยเสี่ยงหลักของการเกิดลิ่มเลือดอุดตันในหลอดเลือดขนาดใหญ่

การรักษาโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

การรักษามาตรฐานในปัจจุบันสำหรับโรคหลอดเลือดสมองตีบคือยา "clot buster" ที่เรียกว่า alteplase ต้องให้เนื้อเยื่อ plasminogen activator (tPA) ทางหลอดเลือดดำภายใน 4.5 ชั่วโมงหลังเริ่มมีอาการ มันสลายก้อนและเปิดหลอดเลือดดังนั้นเลือดจึงสามารถไหลไปเลี้ยงเนื้อเยื่อสมองได้อีกครั้ง

แพทย์ยังสามารถฉีด alteplase เข้าไปในบริเวณที่มีก้อนเลือดได้โดยตรงโดยการใส่สายสวนเข้าไปในหลอดเลือดแดงที่ขาหนีบและสอดเข้าไปในสมองของคุณ

เมื่อหลอดเลือดอุดตันขนาดใหญ่อยู่ในหลอดเลือดแดงในช่องคอ (ที่คอ) หรือส่วนแรกของหลอดเลือดสมองส่วนกลาง (ในสมอง) แพทย์ของคุณจะทำตามขั้นตอนที่เรียกว่าการตัดลิ่มเลือดทางกลหลังจาก tPA ถ้าเป็นไปได้ ต้องทำภายในหกชั่วโมงหลังเกิดโรคหลอดเลือดสมอง

ในขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะเอาก้อนออกและใส่ขดลวดเพื่อให้หลอดเลือดเปิดอยู่โดยใช้สายสวนที่สอดเข้าไปในหลอดเลือดแดง ขั้นตอนนี้ใช้เพียงอย่างเดียวสำหรับการอุดตันของเลือดในหลอดเลือดเหล่านี้เมื่อ tPA ไม่ใช่ตัวเลือกหรือไม่แนะนำ

การสแกน CT ศีรษะจะทำก่อนเสมอเพื่อให้แน่ใจว่าไม่ใช่โรคหลอดเลือดสมองตีบ การให้ tPA แก่ผู้ที่มีเลือดออกในสมองจะทำให้เลือดออกมากขึ้น สิ่งนี้ทำให้โรคหลอดเลือดสมองแย่ลงอย่างมีนัยสำคัญและอาจเป็นอันตรายถึงชีวิต

หากคุณมีความเสี่ยงสูงหรือเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองมาก่อนแพทย์ของคุณอาจสั่งจ่ายยาต้านเกล็ดเลือดเพื่อทำให้เลือดแข็งตัวได้ยากขึ้นเพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองในอนาคต ยาเหล่านี้ ได้แก่ :

• แอสไพริน
• คลอปิโดเกรล (Plavix)
• การรวมกันของแอสไพรินและ dipyridamole (Aggrenox)

ยาต้านการแข็งตัวของเลือดที่ใช้ในการรักษาเส้นเลือดอุดตันเช่น warfarin (Coumadin) มักไม่ใช้กับโรคหลอดเลือดสมองตีบ

การฟื้นตัวจากโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

การได้รับการรักษาที่เหมาะสมอย่างรวดเร็วเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผลลัพธ์ที่ดี เมื่อสมองส่วนหนึ่งไม่ได้รับเลือดเซลล์ต่างๆก็จะตายในเวลาเพียงไม่กี่นาที เมื่อหลอดเลือดแดงเปิดใหม่เนื้อเยื่อสมองที่ได้รับบาดเจ็บจะได้รับเลือดอีกครั้งและเริ่มหายเป็นปกติ

หากความเสียหายไม่รุนแรงก็เป็นไปได้ที่จะฟื้นฟังก์ชันที่หายไปบางส่วนที่เกิดจากโรคหลอดเลือดสมองและมีผลลัพธ์ที่ดีกว่า ยิ่งระยะเวลาระหว่างการเริ่มมีอาการของโรคหลอดเลือดสมองและการเปิดหลอดเลือดแดงกลับมาอีกครั้งคุณจะได้รับผลกระทบในระยะยาวมากขึ้น

การฟื้นตัวอย่างสมบูรณ์สามารถทำได้เมื่อรักษาโรคหลอดเลือดสมองอุดตันได้สำเร็จภายในไม่กี่ชั่วโมง คุณมีแนวโน้มที่จะได้รับผลบวกเกือบสองเท่าหากโรคหลอดเลือดสมองขาดเลือดได้รับการรักษาด้วย tPA ภายใน 4.5 ชั่วโมงหลังจากเริ่มมีอาการ

กายภาพบำบัดการพูดและกิจกรรมบำบัดมีความสำคัญต่อการปรับปรุงผลลัพธ์หลังจากเกิดโรคหลอดเลือดสมอง:

• กายภาพบำบัดสามารถเสริมสร้างกล้ามเนื้อของคุณและช่วยแก้ปัญหาในการทรงตัวการประสานงานการเดินและการจัดการกับการสูญเสียการทำงานเช่นความอ่อนแอที่ด้านใดด้านหนึ่งของร่างกาย
• การบำบัดด้วยการพูดสามารถช่วยแก้ปัญหาในการพูดการเขียนการอ่านและการกลืน
• กิจกรรมบำบัดช่วยให้คุณเรียนรู้ทักษะที่จำเป็นในการทำกิจกรรมประจำวันเช่นการทำอาหารและการแต่งตัว

Outlook หลังจากโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

โรคหลอดเลือดสมองอุดตันอาจเป็นเรื่องยาก อาจทำให้คนไม่สามารถเดินพูดคุยหรือคิดอะไรได้อย่างชัดเจน แต่เมื่อได้รับการวินิจฉัยและรักษาสำเร็จภายในไม่กี่ชั่วโมงก็สามารถฟื้นตัวได้อย่างสมบูรณ์

ตัวบ่งชี้ที่สำคัญที่สุดสำหรับมุมมองของคุณคือหลอดเลือดแดงจะเปิดอีกครั้งได้เร็วเพียงใดหลังจากเริ่มเกิดโรคหลอดเลือดสมอง หากเวลาผ่านไปนานเกินไปก่อนที่หลอดเลือดแดงที่ปิดกั้นจะเปิดขึ้นอาการบางอย่างหรือทั้งหมดอาจเป็นไปอย่างถาวร นอกจากนี้คุณยังไม่สามารถรอดจากโรคหลอดเลือดสมองได้

สิ่งสำคัญคือต้องจำสัญญาณเตือนสำหรับโรคหลอดเลือดสมองเพื่อให้คุณสามารถรับรู้ได้ว่ามีใครบางคนกำลังมีสัญญาณเตือนและโทรแจ้ง 911 หรือบริการฉุกเฉินในพื้นที่ของคุณได้ทันที

ผู้ช่วยด้านความจำง่ายๆจาก National Stroke Association คือ "FAST":

• F สำหรับใบหน้าเสียกำลังใจ ด้านหนึ่งของใบหน้าของคุณมึนงงหรือหย่อนยานและคุณมีรอยยิ้มที่ไม่สมดุล
• A สำหรับแขนอ่อนแรง แขนของคุณด้านหนึ่งชาหรืออ่อนแรงและหย่อนลงเมื่อยกแขนทั้งสองข้างขึ้น
• S สำหรับความยากลำบากในการพูด คุณไม่สามารถพูดหรือเข้าใจได้คำพูดของคุณไม่ชัดคุณไม่สามารถนึกถึงคำที่คุณต้องการพูดหรือคุณไม่สามารถพูดซ้ำประโยคได้
• T เป็นเวลาโทร 911 สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าคุณกำลังเป็นโรคหลอดเลือดสมองแม้ว่าจะเป็นเพียงช่วงเวลาสั้น ๆ หากคุณหรือคนรอบตัวคุณมีอาการเหล่านี้ให้โทร 911 ทันทีแจ้งให้ทราบว่ามีใครบางคนกำลังเป็นโรคหลอดเลือดสมองและจำไว้ว่าอาการเริ่มต้นเมื่อใด (คุณจะได้บอกแพทย์) นี่เป็นวิธีที่ดีที่สุดและเร็วที่สุดในการเริ่มต้นการรักษาและปรับปรุงผลลัพธ์

ป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน

มีหลายสิ่งที่คุณสามารถทำได้เพื่อช่วยป้องกันโรคหลอดเลือดสมองอุดตัน วิธีที่ดีที่สุดคือการลดหรือกำจัดปัจจัยเสี่ยงของคุณ ดำเนินการดังต่อไปนี้:

• ลดคอเลสเตอรอลของคุณ ซึ่งสามารถทำได้โดยการออกกำลังกายและรับประทานอาหารเพื่อสุขภาพที่มีคอเลสเตอรอลต่ำ แต่คนส่วนใหญ่ต้องใช้ยาเพื่อลดความเสี่ยงให้เพียงพอ
• รักษาความดันโลหิตสูง สิ่งสำคัญคือต้องใช้ยาของคุณต่อไปแม้ว่าความดันโลหิตของคุณจะถึงระดับเป้าหมายแล้วก็ตาม
• รักษาโรคเบาหวาน. รักษาระดับน้ำตาลในเลือดให้ใกล้เคียงกับระดับปกติมากที่สุดด้วยการรับประทานอาหารออกกำลังกายและยา
• หยุดสูบบุหรี่. จากข้อมูลของ National Stroke Association ความเสี่ยงของโรคหลอดเลือดสมองในผู้สูบบุหรี่นั้นสูงกว่าผู้ไม่สูบบุหรี่ถึงสองเท่า
• รักษาวิถีชีวิตที่มีสุขภาพดี ซึ่งควรรวมถึงการออกกำลังกายในระดับปานกลางและการรับประทานอาหารที่มีประโยชน์ ลดน้ำหนักหากจำเป็น
• หลีกเลี่ยงการใช้ยาผิดกฎหมาย โคเคนและเมทแอมเฟตามีนสามารถทำให้หลอดเลือดแดงกระชับลดการไหลเวียนของเลือด