โรคระบบประสาทส่วนปลายคืออะไร?
โรคระบบประสาทส่วนปลายเป็นคำที่ครอบคลุมสำหรับความเจ็บปวดและความรู้สึกไม่สบายตัวและอาการอื่น ๆ ที่เป็นผลมาจากความเสียหายของเส้นประสาทส่วนปลายซึ่งเป็นเส้นประสาทที่ยื่นออกไปจากสมองและไขสันหลัง
ระบบประสาทส่วนปลายจะส่งสัญญาณจากสมองและไขสันหลังไปยังส่วนที่เหลือของร่างกายจากนั้นส่งสัญญาณประสาทจากส่วนปลายเพื่อให้ไขสันหลังและสมองได้รับ ปัญหาระหว่างทางอาจส่งผลต่อผิวหนังกล้ามเนื้อและข้อต่อมือเท้าและส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย
หลายสิ่งอาจทำให้เกิดโรคระบบประสาทรวมทั้งยาเคมีบำบัดบางชนิด ความเสียหายต่อเส้นประสาทส่วนปลายโดยยาเหล่านี้เรียกว่าโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัดเรียกโดยย่อว่า CIPN
CIPN ไม่ใช่เรื่องแปลก ในผู้ที่เป็นมะเร็งที่ได้รับการรักษาด้วยเคมีบำบัดประมาณ 30 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนา CIPN เป็นสาเหตุหนึ่งที่ทำให้บางคนหยุดการรักษามะเร็งตั้งแต่เนิ่นๆ
อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการการแก้ไขและการรักษาโรคระบบประสาทส่วนปลายที่เกิดจากเคมีบำบัด
อาการของ CIPN คืออะไร?
โดยทั่วไป CIPN มีผลต่อร่างกายทั้งสองข้างในลักษณะเดียวกัน อาการต่างๆมักจะเริ่มที่นิ้วเท้าของคุณ แต่สามารถเคลื่อนไปที่เท้าขามือและแขนได้ อาการมีตั้งแต่เล็กน้อยไปจนถึงรุนแรง อาการที่พบบ่อย ได้แก่ :
- รู้สึกเสียวซ่าหรือพินและเข็ม
- คมแทงความเจ็บปวด
- ความรู้สึกแสบร้อนหรือเหมือนช็อก
- สูญเสียความรู้สึกหรือชาอย่างสมบูรณ์
- ปัญหาเกี่ยวกับทักษะการเคลื่อนไหวเล็กน้อยเช่นการเขียนการส่งข้อความและการติดกระดุม
- ปัญหาการจับ (สิ่งของตกหล่น)
- ความซุ่มซ่าม
- ความอ่อนแอ
คุณอาจได้สัมผัสกับ:
- ความไวต่อการสัมผัสมากเกินไป
- ปัญหาการทรงตัวและการประสานงานซึ่งอาจทำให้สะดุดหรือล้มเมื่อเดิน
- ความไวต่ออุณหภูมิแตกต่างกันทำให้วัดความร้อนและความเย็นได้ยากขึ้น
- การตอบสนองลดลง
- กลืนลำบาก
- ปวดกราม
- สูญเสียการได้ยิน
- ท้องผูก
- ปัญหาในการปัสสาวะ
โรคระบบประสาทส่วนปลายที่รุนแรงอาจนำไปสู่ปัญหาสุขภาพที่รุนแรงเช่น:
- การเปลี่ยนแปลงความดันโลหิต
- การเปลี่ยนแปลงของอัตราการเต้นของหัวใจ
- หายใจลำบาก
- การบาดเจ็บเนื่องจากการล้ม
- อัมพาต
- ความล้มเหลวของอวัยวะ
สาเหตุ CIPN คืออะไร?
ยาเคมีบำบัดเป็นการรักษาตามระบบกล่าวคือมีผลต่อร่างกายของคุณทั้งหมด ยาที่มีฤทธิ์แรงเหล่านี้อาจส่งผลเสียและบางอย่างอาจทำลายระบบประสาทส่วนปลายของคุณได้
ยากที่จะบอกได้อย่างชัดเจนว่าสาเหตุของ CIPN คืออะไรเนื่องจากยาเคมีบำบัดแต่ละชนิดแตกต่างกันเช่นเดียวกับผู้ที่ได้รับการรักษาแต่ละคน
ยาเคมีบำบัดบางชนิดที่เกี่ยวข้องกับ CIPN ได้แก่
- อนุภาคนาโนอัลบูมินที่ถูกผูกไว้ - paclitaxel (Abraxane)
- bortezomib (เวลเคด)
- cabazitaxel (เจฟทานา)
- คาร์โบพลาติน (Paraplatin)
- คาร์ฟิลโซมิบ (Kyprolis)
- ซิสพลาติน (Platinol)
- docetaxel (Taxotere)
- เอริบูลิน (Halaven)
- เอโทโปไซด์ (VP-16)
- ixabepilone (อิกเซมปรา)
- เลนาลิโดไมด์ (Revlimid)
- ออกซาลิพลาติน (Eloxatin)
- ยา paclitaxel (Taxol)
- โพมาลิโดไมด์ (Pomalyst)
- ธาลิโดไมด์ (Thalomid)
- vinblastine (เวลบัน)
- vincristine (ออนโควิน, Vincasar PFS)
- vinorelbine (สะดือ)
นอกจากเคมีบำบัดแล้วโรคระบบประสาทส่วนปลายอาจเกิดจากตัวมะเร็งเองเช่นเมื่อเนื้องอกกดทับเส้นประสาทส่วนปลาย
การรักษามะเร็งอื่น ๆ เช่นการผ่าตัดและการฉายรังสีอาจนำไปสู่โรคระบบประสาทส่วนปลาย แม้ว่าคุณจะได้รับเคมีบำบัด แต่โรคระบบประสาทอาจเกิดหรือรุนแรงขึ้นได้จากเงื่อนไขอื่น ๆ เช่น:
- ความผิดปกติของการใช้แอลกอฮอล์
- ความผิดปกติของภูมิต้านทานเนื้อเยื่อ
- โรคเบาหวาน
- เอชไอวี
- การติดเชื้อที่นำไปสู่ความเสียหายของเส้นประสาท
- การไหลเวียนโลหิตไม่ดี
- งูสวัด
- ไขสันหลังบาดเจ็บ
- การขาดวิตามินบี
อยู่ได้นานแค่ไหน?
อาการอาจปรากฏขึ้นทันทีที่เริ่มใช้เคมีบำบัด อาการมักจะแย่ลงเมื่อการรักษาด้วยเคมีบำบัดดำเนินไป
เป็นปัญหาชั่วคราวสำหรับบางคนซึ่งใช้เวลาเพียงไม่กี่วันหรือหลายสัปดาห์
สำหรับคนอื่น ๆ อาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปีและอาจกลายเป็นปัญหาตลอดชีวิตได้ อาจมีแนวโน้มมากขึ้นหากคุณมีอาการป่วยอื่น ๆ ที่ทำให้เกิดโรคระบบประสาทหรือใช้ยาอื่น ๆ ที่เป็นสาเหตุของโรคนี้
CIPN ได้รับการรักษาอย่างไร?
เมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณ (แพทย์ที่เชี่ยวชาญด้านการรักษามะเร็ง) ระบุว่าโรคระบบประสาทส่วนปลายของคุณเกิดจากเคมีบำบัดพวกเขาจะติดตามการรักษาของคุณเพื่อดูว่าอาการแย่ลงหรือไม่ ในระหว่างนี้อาการสามารถรักษาได้ด้วย:
- สเตียรอยด์เพื่อลดการอักเสบ
- ยาทำให้มึนงงเฉพาะที่
- ยา antiseizure ซึ่งสามารถช่วยบรรเทาอาการปวดเส้นประสาท
- ยาแก้ปวดตามใบสั่งแพทย์เช่นยาเสพติด (opioids)
- ยาซึมเศร้า
- การกระตุ้นเส้นประสาทด้วยไฟฟ้า
- กิจกรรมบำบัดและกายภาพบำบัด
หากอาการยังคงดำเนินต่อไปแพทย์ของคุณอาจตัดสินใจที่จะ:
- ลดปริมาณยาเคมีบำบัดของคุณ
- เปลี่ยนไปใช้ยาเคมีบำบัดชนิดอื่น
- ชะลอการให้เคมีบำบัดจนกว่าอาการจะดีขึ้น
- หยุดยาเคมีบำบัด
การจัดการอาการ
การทำงานร่วมกับแพทย์เป็นสิ่งสำคัญมากเพื่อป้องกันไม่ให้โรคระบบประสาทแย่ลง นอกจากนี้ยังมีสิ่งอื่น ๆ อีกสองสามอย่างที่คุณสามารถทำได้เช่น:
- การบำบัดด้วยการผ่อนคลายภาพชี้นำหรือแบบฝึกหัดการหายใจ
- การนวดบำบัด
- การฝังเข็ม
- biofeedback
อย่าลืมถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการบำบัดเสริมก่อนที่คุณจะเริ่ม
ความเจ็บปวดชาหรือความรู้สึกแปลก ๆ อาจทำให้ใช้มือได้ยากดังนั้นคุณควรระมัดระวังเป็นพิเศษกับของมีคม สวมถุงมือสำหรับงานหลาหรือเมื่อทำงานกับเครื่องมือ
หากมีอาการเกี่ยวกับเท้าหรือขาให้เดินช้าๆและระมัดระวัง ใช้ราวจับและราวจับเมื่อมีและวางเสื่อกันลื่นในห้องอาบน้ำหรืออ่างของคุณ ถอดพรมบริเวณที่หลวมสายไฟและอันตรายจากการสะดุดอื่น ๆ ในบ้านของคุณ
สวมรองเท้าทั้งในร่มและกลางแจ้งเพื่อป้องกันเท้าของคุณ และหากคุณมีอาการชาที่เท้าอย่างรุนแรงอย่าลืมตรวจทุกวันเพื่อหาบาดแผลการบาดเจ็บและการติดเชื้อที่คุณไม่สามารถรู้สึกได้
ความไวต่ออุณหภูมิอาจเป็นปัญหาได้เช่นกัน
ตรวจสอบให้แน่ใจว่าเครื่องทำน้ำอุ่นของคุณตั้งอยู่ในระดับที่ปลอดภัยและตรวจสอบอุณหภูมิของน้ำก่อนเข้าอาบน้ำหรืออ่างอาบน้ำ
ตรวจสอบอุณหภูมิอากาศก่อนออกไปข้างนอกในฤดูหนาว แม้ว่าคุณจะไม่รู้สึกหนาว แต่ถุงมือและถุงเท้าที่อบอุ่นสามารถช่วยป้องกันเท้าและมือของคุณจากอาการบวมเป็นน้ำเหลืองได้
หากคุณพบว่ามันช่วยบรรเทาอาการของโรคระบบประสาทส่วนปลายได้คุณสามารถประคบน้ำแข็งที่มือหรือเท้าได้ แต่ต้องใช้เวลาน้อยกว่า 10 นาทีต่อครั้งโดยมีเวลาพักอย่างน้อย 10 นาทีระหว่างการใช้ซ้ำแต่ละครั้ง
นี่คือเคล็ดลับเพิ่มเติมบางประการ:
- อย่าสวมเสื้อผ้าที่คับหรือรองเท้าที่รบกวนการไหลเวียน
- หลีกเลี่ยงเครื่องดื่มแอลกอฮอล์
- ทานยาทั้งหมดของคุณตามคำแนะนำ
- พักผ่อนให้เพียงพอในระหว่างการรักษา
- ปฏิบัติตามคำแนะนำของแพทย์สำหรับการควบคุมอาหารและการออกกำลังกาย
- แจ้งให้ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณทราบเกี่ยวกับอาการใหม่หรืออาการที่แย่ลง
Outlook และการป้องกัน
ปัจจุบันยังไม่มีวิธีพิสูจน์ทางวิทยาศาสตร์ในการป้องกันโรคระบบประสาทที่เกิดจากเคมีบำบัด และไม่มีทางรู้ล่วงหน้าว่าใครจะเป็นผู้พัฒนาและใครจะทำไม่ได้
งานวิจัยบางชิ้นเช่นการศึกษาในปี 2558 และการศึกษาในปี 2560 นี้ชี้ให้เห็นว่าการทานกลูตาไธโอนแคลเซียมแมกนีเซียมหรือยาต้านอาการซึมเศร้าหรือยาแก้โรคบางชนิดอาจช่วยลดความเสี่ยงสำหรับบางคนได้ อย่างไรก็ตามการวิจัยมีข้อ จำกัด อ่อนแอหรือแสดงผลลัพธ์ที่หลากหลายได้ดีที่สุด
ก่อนเริ่มการรักษาด้วยเคมีบำบัดควรแจ้งให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญทราบเกี่ยวกับสภาวะสุขภาพอื่น ๆ เช่นโรคเบาหวานซึ่งอาจนำไปสู่โรคระบบประสาทส่วนปลาย วิธีนี้สามารถช่วยให้พวกเขาเลือกยาเคมีบำบัดที่ดีที่สุดสำหรับคุณได้
ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณอาจพยายามลดความเสี่ยงโดยการสั่งยาเคมีบำบัดในปริมาณที่ต่ำลงในช่วงเวลาที่นานขึ้น หากเริ่มมีอาการควรหยุดยาเคมีบำบัดและเริ่มใหม่เมื่ออาการดีขึ้น เป็นสิ่งที่ต้องตัดสินใจเป็นกรณี ๆ ไป
ในขณะที่อาการไม่รุนแรงอาจหายไปภายในระยะเวลาสั้น ๆ แต่กรณีที่รุนแรงกว่านั้นอาจอยู่ได้นานหลายเดือนหรือหลายปี มันสามารถกลายเป็นถาวร ด้วยเหตุนี้การแจ้งให้แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านเนื้องอกวิทยาของคุณทราบเกี่ยวกับอาการและผลข้างเคียงทั้งหมดของคุณจึงเป็นเรื่องสำคัญมาก
การจัดการกับ CIPN ตั้งแต่เนิ่นๆอาจช่วยบรรเทาอาการและป้องกันไม่ให้อาการแย่ลง
