ทำความเข้าใจกับอาการ Extrapyramidal และยาที่ทำให้เกิดอาการเหล่านี้

อาการ Extrapyramidal หรือที่เรียกว่าความผิดปกติของการเคลื่อนไหวที่เกิดจากยาอธิบายถึงผลข้างเคียงที่เกิดจากยารักษาโรคจิตและยาอื่น ๆ ผลข้างเคียงเหล่านี้ ได้แก่ :

• การเคลื่อนไหวโดยไม่สมัครใจหรือไม่สามารถควบคุมได้
• อาการสั่น
• การหดตัวของกล้ามเนื้อ

อาการอาจรุนแรงพอที่จะส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันโดยทำให้ยากที่จะเคลื่อนไหวไปไหนมาไหนสื่อสารกับผู้อื่นหรือดูแลงานตามปกติในที่ทำงานโรงเรียนหรือที่บ้าน

การรักษามักช่วยได้ แต่อาการบางอย่างอาจเป็นแบบถาวร โดยทั่วไปยิ่งคุณได้รับการรักษาเร็วเท่าไหร่ก็ยิ่งดีเท่านั้น

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการ extrapyramidal รวมถึงยาที่อาจทำให้เกิดอาการเหล่านี้และวิธีการวินิจฉัยและรักษา

อาการ extrapyramidal คืออะไร?

อาการสามารถเกิดได้ทั้งในผู้ใหญ่และเด็กและอาจรุนแรง

อาการเริ่มแรกอาจเกิดขึ้นในไม่ช้าหลังจากคุณเริ่มใช้ยา มักจะปรากฏขึ้นไม่กี่ชั่วโมงหลังจากทานครั้งแรก แต่สามารถแสดงได้ทุกเมื่อภายในสองสามสัปดาห์แรก

ระยะเวลาอาจขึ้นอยู่กับผลข้างเคียงที่เฉพาะเจาะจง อาการล่าช้าอาจเกิดขึ้นได้หลังจากที่คุณรับประทานยามาระยะหนึ่งแล้ว

อาคาธีเซีย

ด้วย Akathisia คุณอาจรู้สึกกระสับกระส่ายหรือตึงเครียดและมีความปรารถนาที่จะเคลื่อนไหวอย่างต่อเนื่อง ในเด็กอาการนี้อาจแสดงเป็นความรู้สึกไม่สบายตัวความกระวนกระวายใจหรือความหงุดหงิดโดยทั่วไป คุณอาจพบว่าการเดินไปเดินมาเขย่าขาโยกเท้าหรือถูหน้าช่วยบรรเทาอาการกระสับกระส่ายได้

การวิจัยชี้ให้เห็นความเสี่ยงของ akathisia เพิ่มขึ้นเมื่อใช้ยาในปริมาณที่สูงขึ้น อาการ Akathisia ยังเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงที่สูงขึ้นของภาวะอื่นที่เรียกว่า tardive dyskinesia

ที่ใดก็ได้ตั้งแต่ 5 ถึง 36 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ใช้ยารักษาโรคจิตอาจพัฒนา akathisia ได้

ยาบางชนิดรวมถึง beta-blockers อาจช่วยบรรเทาอาการได้ การลดขนาดยารักษาโรคจิตอาจนำไปสู่การปรับปรุงได้เช่นกัน

ดีสโทเนียเฉียบพลัน

ปฏิกิริยา Dystonic คือการหดตัวของกล้ามเนื้อโดยไม่สมัครใจ การเคลื่อนไหวเหล่านี้มักเกิดขึ้นซ้ำ ๆ และอาจรวมถึงการกระตุกที่ตาหรือการกะพริบหัวบิดลิ้นที่ยื่นออกมาและคอที่ยื่นออกมาเป็นต้น

การเคลื่อนไหวอาจสั้นมาก แต่อาจส่งผลต่อท่าทางของคุณหรือทำให้กล้ามเนื้อตึงในช่วงเวลาหนึ่ง ส่วนใหญ่มักส่งผลกระทบต่อศีรษะและคอของคุณแม้ว่าจะเกิดขึ้นได้ในส่วนอื่น ๆ ของร่างกายก็ตาม

อาการ Dystonia อาจทำให้กล้ามเนื้อตึงเจ็บปวดและรู้สึกไม่สบายตัว นอกจากนี้คุณยังสามารถสำลักหรือหายใจลำบากหากปฏิกิริยาส่งผลต่อกล้ามเนื้อในลำคอของคุณ

สถิติชี้ให้เห็นว่าทุกที่ระหว่าง 25 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ใช้ยารักษาโรคจิตจะมีอาการดีสโทเนียเฉียบพลันแม้ว่าจะพบได้บ่อยในเด็กและผู้ใหญ่ก็ตาม

โดยปกติจะเริ่มภายใน 48 ชั่วโมงหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยารักษาโรคจิต แต่มักจะดีขึ้นเมื่อได้รับการรักษา การลดขนาดยารักษาโรคจิตสามารถช่วยได้ ปฏิกิริยา Dystonic อาจได้รับการรักษาด้วยยาแก้แพ้และยาที่รักษาอาการของโรคพาร์กินสัน

พาร์กินโซนิซึม

พาร์กินสันอธิบายถึงอาการที่คล้ายกับโรคพาร์กินสัน อาการที่พบบ่อยคือกล้ามเนื้อแขนขาแข็ง นอกจากนี้คุณยังอาจมีอาการสั่นน้ำลายไหลเพิ่มขึ้นเคลื่อนไหวช้าหรือเปลี่ยนท่าทางหรือการเดิน

ระหว่าง 20 ถึง 40 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ใช้ยารักษาโรคจิตจะเกิดอาการพาร์กินสัน โดยปกติแล้วจะเริ่มอย่างค่อยเป็นค่อยไปบ่อยครั้งภายในไม่กี่วันหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยารักษาโรคจิต ปริมาณของคุณอาจส่งผลต่อว่าผลข้างเคียงนี้พัฒนาขึ้นหรือไม่

อาการมีความรุนแรงแตกต่างกันไป แต่อาจส่งผลต่อการเคลื่อนไหวและการทำงานได้ ในที่สุดพวกเขาก็สามารถหายไปเองได้ทันเวลา แต่ก็สามารถรักษาได้เช่นกัน

การรักษาโดยทั่วไปเกี่ยวข้องกับการลดขนาดยาลงหรือลองใช้ยารักษาโรคจิตชนิดอื่น ยาที่ใช้ในการรักษาอาการของโรคพาร์คินสันอาจใช้เพื่อรักษาอาการโดยเฉพาะ

Neuroleptic malignant syndrome (NMS)

ปฏิกิริยานี้เกิดขึ้นได้น้อย แต่ร้ายแรงมาก

โดยทั่วไปสัญญาณแรกคือกล้ามเนื้อแข็งและมีไข้จากนั้นง่วงนอนหรือสับสน คุณอาจมีอาการชักและระบบประสาทของคุณอาจได้รับผลกระทบ อาการมักจะปรากฏขึ้นทันทีภายในไม่กี่ชั่วโมงหลังจากที่คุณเริ่มใช้ยารักษาโรคจิต

การวิจัยชี้ให้เห็นว่าคนไม่เกิน 0.02 เปอร์เซ็นต์จะพัฒนา NMS ภาวะนี้อาจนำไปสู่อาการโคม่าไตวายและเสียชีวิตได้ ส่วนใหญ่มักเกี่ยวข้องกับการเริ่มยารักษาโรคจิต แต่ก็ยังเชื่อมโยงกับการหยุดหรือเปลี่ยนยากะทันหัน

การรักษารวมถึงการหยุดยารักษาโรคจิตทันทีและให้การดูแลทางการแพทย์ที่สนับสนุน ด้วยการดูแลทางการแพทย์อย่างทันท่วงทีการฟื้นตัวอย่างเต็มที่มักจะทำได้แม้ว่าจะใช้เวลาสองสัปดาห์หรือนานกว่านั้นก็ตาม

Tardive dyskinesia

Tardive dyskinesia เป็นอาการ extrapyramidal ที่เริ่มมีอาการช้า มันเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวใบหน้าซ้ำ ๆ โดยไม่สมัครใจเช่นการบิดลิ้นการเคี้ยวและการตบริมฝีปากการพองแก้มและการแสยะยิ้ม คุณอาจพบการเปลี่ยนแปลงในการเดินการเคลื่อนไหวของแขนขากระตุกหรือการยักไหล่

โดยปกติจะไม่พัฒนาจนกว่าคุณจะรับประทานยาเป็นเวลาหกเดือนหรือนานกว่านั้น อาการอาจยังคงมีอยู่แม้ว่าจะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม ผู้หญิงมีแนวโน้มที่จะได้รับผลข้างเคียงนี้ อายุและโรคเบาหวานสามารถเพิ่มความเสี่ยงได้เช่นเดียวกับอาการหรืออาการของโรคจิตเภทในเชิงลบที่ส่งผลต่อการทำงานโดยทั่วไป

ในกลุ่มคนที่ใช้ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกมากถึง 30 เปอร์เซ็นต์อาจพบผลข้างเคียงนี้

การรักษารวมถึงการหยุดยาลดขนาดยาหรือเปลี่ยนไปใช้ยาตัวอื่น ตัวอย่างเช่น Clozapine สามารถช่วยบรรเทาอาการ tardive dyskinesia ได้ การกระตุ้นสมองส่วนลึกยังแสดงให้เห็นว่าเป็นการรักษา

ชนิดย่อยของ tardive dyskinesia

• Tardive dystonia ชนิดย่อยนี้รุนแรงกว่าดีสโทเนียเฉียบพลันและมักเกี่ยวข้องกับการเคลื่อนไหวบิดช้าลงทั่วร่างกายเช่นการยืดคอหรือลำตัว
• Akathisia ถาวรหรือเรื้อรัง อาการนี้หมายถึงอาการ Akathisia เช่นการเคลื่อนไหวของขาการเคลื่อนไหวของแขนหรือการโยกซึ่งจะคงอยู่เป็นเวลาหนึ่งเดือนหรือนานกว่านั้นในขณะที่คุณใช้ยาในขนาดเดียวกัน

ทั้งสองอย่างนี้เริ่มมีอาการในภายหลังและอาจคงอยู่แม้จะได้รับการรักษา แต่ประเภทของการเคลื่อนไหวที่เกี่ยวข้องกับอาการเหล่านี้แตกต่างกัน

เด็กที่หยุดใช้ยากะทันหันอาจมีอาการขาดสกินได้เช่นกัน การเคลื่อนไหวที่กระตุกและซ้ำ ๆ เหล่านี้มักเห็นได้ในลำตัวคอและแขนขา พวกเขามักจะหายไปเองในสองสามสัปดาห์ แต่การเริ่มใช้ยาอีกครั้งและค่อยๆลดขนาดยาลงก็สามารถลดอาการได้เช่นกัน

สาเหตุของอาการ extrapyramidal คืออะไร?

ระบบ extrapyramidal ของคุณเป็นเครือข่ายประสาทในสมองที่ช่วยควบคุมการควบคุมและการประสานงานของมอเตอร์ ประกอบด้วยฐานปมประสาทซึ่งเป็นชุดโครงสร้างที่สำคัญสำหรับการทำงานของมอเตอร์ ปมประสาทฐานต้องการโดพามีนเพื่อการทำงานที่เหมาะสม

ยารักษาโรคจิตช่วยให้อาการดีขึ้นโดยจับกับตัวรับโดปามีนในระบบประสาทส่วนกลางของคุณและปิดกั้นโดพามีน วิธีนี้อาจป้องกันไม่ให้ปมประสาทฐานได้รับโดพามีนเพียงพอ อาการ Extrapyramidal อาจเกิดขึ้นได้

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรกมักทำให้เกิดอาการ extrapyramidal ด้วยยารักษาโรคจิตรุ่นที่สองผลข้างเคียงมักจะเกิดขึ้นในอัตราที่ต่ำกว่า ยาเหล่านี้มีความสัมพันธ์กับตัวรับโดปามีนน้อยกว่าและจับตัวหลวม ๆ และปิดกั้นตัวรับเซโรโทนินบางตัว

ยารักษาโรคจิตรุ่นแรก ได้แก่ :

• chlorpromazine
• haloperidol
• levomepromazine
• thioridazine
• ไตรฟลูโอเปอราซีน
• เพอร์เฟนซีน
• flupentixol
• fluphenazine

ยารักษาโรคจิตรุ่นที่สอง ได้แก่ :

• โคลซาพีน
• ริสเพอริโดน
• โอลันซาพีน
• quetiapine
• พาลิเพอริโดน
• อะริพิปราโซล
• ziprasidone

อาการ extrapyramidal วินิจฉัยได้อย่างไร?

สิ่งสำคัญคือต้องระวังอาการเหล่านี้หากคุณหรือคนที่คุณรักทานยารักษาโรคจิต ผลข้างเคียงของยาบางครั้งคล้ายกับอาการของโรคที่ใช้ในการรักษา แต่แพทย์สามารถช่วยวินิจฉัยอาการได้

แพทย์ของคุณอาจถามคุณหรือสมาชิกในครอบครัวเกี่ยวกับอาการของคุณ พวกเขาอาจมองเห็นปัญหาที่คุณต้องเผชิญกับการเคลื่อนไหวหรือการประสานงานระหว่างการเยี่ยมชมสำนักงาน

นอกจากนี้ยังอาจใช้มาตราส่วนการประเมินเช่นมาตราส่วนอาการ Extrapyramidal ที่เกิดจากยา (DIEPSS) หรือมาตราส่วนการให้คะแนนอาการ Extrapyramidal (ESRS) เครื่องชั่งเหล่านี้สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับอาการและความรุนแรงของคุณได้

อาการ extrapyramidal ได้รับการรักษาอย่างไร?

การรักษาอาการ extrapyramidal อาจเป็นเรื่องยาก ยาอาจมีผลข้างเคียงที่แตกต่างกันและมีผลต่อคนแตกต่างกัน ไม่มีวิธีใดที่จะคาดเดาปฏิกิริยาที่คุณอาจมีได้

บ่อยครั้งวิธีการรักษาเพียงวิธีเดียวคือการลองใช้ยาที่แตกต่างกันหรือปริมาณที่ต่ำกว่าเพื่อดูว่าตัวใดช่วยบรรเทาได้มากที่สุดโดยมีผลข้างเคียงน้อยที่สุด คุณอาจได้รับยาชนิดอื่นร่วมกับยารักษาโรคจิตเพื่อช่วยในการรักษาทั้งนี้ขึ้นอยู่กับอาการของคุณ

คุณไม่ควรปรับหรือเปลี่ยนขนาดยาโดยไม่ได้รับคำแนะนำจากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณ

การเปลี่ยนขนาดยาหรือยาอาจนำไปสู่อาการอื่น ๆ สังเกตและพูดถึงผลข้างเคียงที่ไม่พึงประสงค์หรือไม่พึงประสงค์ให้แพทย์ของคุณทราบ

หากคุณได้รับยารักษาโรคจิตในปริมาณที่ต่ำกว่าให้แจ้งแพทย์หรือนักบำบัดของคุณหากคุณเริ่มมีอาการของโรคจิตหรือมีอาการอื่น ๆ ที่ยาของคุณควรจะรักษา

หากคุณเริ่มมีอาการประสาทหลอนภาพลวงตาหรืออาการที่น่าวิตกอื่น ๆ ให้ขอความช่วยเหลือทันที อาการเหล่านี้สามารถเพิ่มความเสี่ยงในการทำร้ายตัวเองหรือคนอื่นได้ดังนั้นแพทย์ของคุณอาจต้องการลองใช้วิธีการรักษาแบบอื่น

สามารถช่วยในการพูดคุยกับนักบำบัดของคุณหากคุณมีความทุกข์อันเป็นผลมาจากอาการ extrapyramidal การบำบัดไม่สามารถจัดการกับผลข้างเคียงได้โดยตรง แต่นักบำบัดของคุณสามารถให้การสนับสนุนและวิธีรับมือเมื่ออาการส่งผลกระทบต่อชีวิตประจำวันของคุณหรือนำไปสู่ความทุกข์

บรรทัดล่างสุด

ในบางกรณีอาการ extrapyramidal อาจไม่ส่งผลต่อคุณมากเกินไป ในกรณีอื่น ๆ พวกเขาอาจเจ็บปวดหรือไม่สบายใจ สิ่งเหล่านี้สามารถส่งผลเสียต่อคุณภาพชีวิตและทำให้เกิดความขุ่นมัวและความทุกข์

หากคุณมีผลข้างเคียงคุณอาจตัดสินใจหยุดใช้ยาเพื่อให้หายไป แต่อาจเป็นอันตรายได้ หากคุณหยุดใช้ยาคุณอาจมีอาการร้ายแรงขึ้น สิ่งสำคัญคือต้องทานยาตามที่กำหนดไว้จนกว่าคุณจะปรึกษาแพทย์

หากคุณเริ่มพบผลข้างเคียงใด ๆ ในขณะที่ทานยารักษาโรคจิตให้ปรึกษาแพทย์ของคุณโดยเร็วที่สุด ในบางกรณีอาจเป็นแบบถาวร แต่การรักษามักนำไปสู่การปรับปรุง