ภาพรวม
Subchondral sclerosis คือการแข็งตัวของกระดูกที่อยู่ใต้ผิวกระดูกอ่อน จะปรากฏในระยะหลังของโรคข้อเข่าเสื่อม
Subchondral sclerosis พบได้บ่อยในกระดูกที่พบที่ข้อต่อรับน้ำหนักเช่นหัวเข่าและสะโพก ข้อต่ออื่น ๆ อาจได้รับผลกระทบรวมทั้งมือเท้าหรือกระดูกสันหลัง
เมื่อคุณมีเส้นโลหิตตีบใต้กระดูกบริเวณใต้ชั้นกระดูกอ่อนจะเต็มไปด้วยคอลลาเจนและจะหนาแน่นกว่ากระดูกที่แข็งแรง กระดูกเหล่านี้ไม่จำเป็นต้องแข็งขึ้นหรือแข็งขึ้นอย่างที่เคยคิด
สาเหตุของทั้งเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูกและโรคข้อเข่าเสื่อมยังไม่ชัดเจน การวิจัยกำลังดำเนินการอย่างต่อเนื่องเพื่อค้นหาว่าเงื่อนไขหนึ่งเป็นสาเหตุของอีกเงื่อนไขหนึ่งหรือไม่หรือทั้งสองเป็นอาการของภาวะพื้นฐานที่ยังไม่เข้าใจ
“ Chondra” เป็นอีกคำหนึ่งของกระดูกอ่อนดังนั้น subchondral จึงหมายถึง“ ใต้กระดูกอ่อน” “ เส้นโลหิตตีบ” หมายถึงการแข็งตัว
สาเหตุของเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูก
เนื้อเยื่อกระดูกของคุณได้รับการซ่อมแซมและเปลี่ยนใหม่อยู่ตลอดเวลาโดยเฉพาะในส่วนที่อยู่ใกล้กับข้อต่อ เมื่อคุณมีเส้นโลหิตตีบใต้กระดูกมีบางอย่างทำให้เนื้อเยื่อที่ถูกแทนที่มีความหนาแน่นและมีคอลลาเจนมากกว่ากระดูกปกติ
แม้จะมีการศึกษาอย่างเข้มข้นในช่วงหลายทศวรรษที่ผ่านมา แต่สาเหตุของเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูกยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจน
Subchondral sclerosis ปรากฏในระยะหลังของโรคข้อเข่าเสื่อมเมื่อมีการเสื่อมของกระดูกอ่อน
เป็นเวลานานเส้นโลหิตตีบคิดว่าเป็นผลมาจากโรคข้อเข่าเสื่อม แต่งานวิจัยล่าสุดบางชิ้นชี้ให้เห็นว่าอาจมีการเปลี่ยนแปลงของกระดูกใต้คอนดอลในระยะแรกสุดของโรคข้อเข่าเสื่อม คิดว่าการเปลี่ยนแปลงในช่วงต้นเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุไม่ใช่ผลจากโรคข้ออักเสบ
มุมมองที่เก่ากว่าคือเมื่อปลายกระดูกหนาขึ้นอาจทำให้กระดูกอ่อนในข้อเสียหายซึ่งนำไปสู่โรคข้อเข่าเสื่อม
ใครมีความเสี่ยง?
ปัจจัยเสี่ยงของการเกิดเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูกเป็นเช่นเดียวกับโรคข้อเข่าเสื่อม สิ่งที่น่าจะได้รับ ได้แก่ :
- ผู้สูงอายุ
- สตรีวัยหมดประจำเดือน
- ผู้ที่มีน้ำหนักเกินหรือเป็นโรคอ้วน
ปัจจัยอื่น ๆ ที่ทำให้คุณมีแนวโน้มที่จะเป็นโรคปลอกประสาทเสื่อมแข็ง ได้แก่ :
- การบาดเจ็บที่ข้อต่อจากการเล่นกีฬาหรืออุบัติเหตุ
- ความเครียดซ้ำ ๆ ในข้อต่อ
- กระดูกไม่ตรงแนวโดยเฉพาะที่หัวเข่าหรือสะโพก
- พันธุศาสตร์
อาการของเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูก
Subchondral sclerosis มักปรากฏในระยะหลังของโรคข้อเข่าเสื่อม ไม่ได้ทำให้คุณมีอาการแตกต่างจากโรคข้อเข่าเสื่อม
โรคข้อเข่าเสื่อมคือการเสื่อมสภาพของกระดูกอ่อนในข้อต่อ เป็นโรคที่มีความก้าวหน้าซึ่งต้องดำเนินไปตามระยะ
เมื่อโรคข้ออักเสบแย่ลงบริเวณของกระดูกด้านล่างกระดูกอ่อนจะหนาแน่นขึ้น คุณจะไม่รู้สึกถึงสิ่งนี้ สามารถตรวจพบได้ด้วย X-ray หรือ MRI เท่านั้น
Subchondral sclerosis อาจไม่เพิ่มความเสี่ยงต่อการสูญเสียกระดูกอ่อนในข้อต่อของคุณ ในความเป็นจริงการศึกษาในปี 2014 ชี้ให้เห็นว่าอาจป้องกันการสูญเสียกระดูกอ่อนและการลดพื้นที่ในข้อต่อของคุณ
แต่ subchondral sclerosis อาจไปพร้อมกับอาการปวดข้อที่มาพร้อมกับโรคข้ออักเสบแย่ลง เมื่อคุณมาถึงขั้นตอนนี้คุณจะมีเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูก
การสร้างถุงน้ำในเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูก
Subchondral bone cysts (SBCs) เป็นอีกหนึ่งอาการของโรคข้อเข่าเสื่อม คุณจะไม่รู้ว่าคุณมีซีสต์เหล่านี้หรือไม่ ครั้งแรกพวกมันปรากฏบนรังสีเอกซ์เป็นถุงเล็ก ๆ ที่เต็มไปด้วยของเหลวใต้พื้นผิวของกระดูกอ่อนของข้อต่อ
SBC ไม่ได้รับการรักษาแยกต่างหากจากโรคข้อเข่าเสื่อมของคุณ เฉพาะบางคนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมเท่านั้นที่ได้รับ SBCs
จากการศึกษา 806 คนที่เป็นโรคข้อเข่าเสื่อมมีเพียง 31 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่มีซีสต์ใต้กระดูก ผู้หญิงเหล่านี้มีสัดส่วนที่มากขึ้น จากการเปรียบเทียบ 88 เปอร์เซ็นต์ของคนกลุ่มเดียวกันมีอาการเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูก
ในทางเทคนิคแล้ว SBC ไม่ใช่ซีสต์เนื่องจากไม่มีชั้นเซลล์ปิดล้อมเหมือนซีสต์อื่น ๆ ในระยะต่อมา SBC อาจแข็งตัวในกระดูกและไม่มีของเหลวอีกต่อไป
ชื่ออื่นสำหรับ SBCs คือรอยโรค subchondral และ geodes
เดือยกระดูก
เดือยกระดูกหรือที่เรียกว่าโรคกระดูกพรุนเป็นอีกหนึ่งอาการของโรคข้อเข่าเสื่อมในระยะหลัง ไม่มีหลักฐานว่าเกิดจากเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูก
การวินิจฉัยเส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูก
Subchondral sclerosis ปรากฏเป็นบริเวณที่มีความหนาแน่นเพิ่มขึ้นใน X-ray หากคุณกำลังได้รับการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อมในข้อต่อที่สำคัญแพทย์ของคุณอาจขอเอกซเรย์ของข้อต่อที่ได้รับผลกระทบเป็นระยะเพื่อติดตามผล พวกเขาอาจเรียกร้องให้ MRI
เมื่อถึงเวลาที่เส้นโลหิตตีบใต้โครงกระดูกสามารถมองเห็นได้ใน X-ray หรือ MRI คุณน่าจะรู้แล้วว่าคุณเป็นโรคข้อเข่าเสื่อม
การรักษาโรคระบบประสาทส่วนกลางเสื่อม
Subchondral sclerosis ไม่ได้รับการรักษาแยกกัน แต่เป็นส่วนหนึ่งของการรักษาโรคข้อเข่าเสื่อม การรักษาโรคข้ออักเสบอาจรวมถึง:
NSAIDs
การรักษาขั้นแรกมักเป็นยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ (NSAIDs) ยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์เหล่านี้ช่วยลดการอักเสบในข้อต่อและรวมถึง:
- ไอบูโพรเฟน (Advil, Motrin)
- แอสไพริน (เซนต์โจเซฟ)
- นาพรอกเซน (Aleve, Naprosyn)
NSAID ที่ต้องสั่งโดยแพทย์ ได้แก่ :
- ไดโคลฟีแนค (Voltaren)
- เซเลคอกซิบ (Celebrex)
- ไพโรซิแคม (Feldene)
- อินโดเมธาซิน (Tivorbex)
กายภาพบำบัด
กายภาพบำบัดมุ่งเน้นไปที่การเสริมสร้างกล้ามเนื้อรอบ ๆ ข้อเพื่อบรรเทาความเครียด สำหรับเข่าสิ่งนี้เกี่ยวข้องกับกล้ามเนื้อต้นขาและน่อง การออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำเช่นว่ายน้ำและขี่จักรยานก็ช่วยได้เช่นกัน
นักกายภาพบำบัดสามารถจัดโปรแกรมการออกกำลังกายสำหรับคุณที่ตรงกับระดับความแข็งแรงและความอดทนของคุณ
ลดน้ำหนัก
การลดน้ำหนักสามารถลดผลกระทบต่อข้อต่อที่รับน้ำหนักบริเวณเข่าสะโพกและกระดูกสันหลังได้อย่างมาก หากคุณมีน้ำหนักเกินการลดน้ำหนักส่วนเกินจะช่วยบรรเทาอาการปวดได้
การฉีด
การฉีดยาสองประเภทสามารถใช้ได้กับผู้ที่เป็นโรคข้ออักเสบที่เจ็บปวดซึ่งไม่ตอบสนองต่อการรักษาแบบอนุรักษ์นิยม:
- คอร์ติโคสเตียรอยด์. การฉีดเข้าไปในข้อต่อที่ได้รับผลกระทบบางครั้งอาจช่วยบรรเทาได้ ผลจะอยู่ได้เพียงหนึ่งหรือสองเดือน ไม่แนะนำให้ใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ในการรักษาอย่างต่อเนื่องเนื่องจากมีผลข้างเคียง
- Viscosupplements เช่น Synvisc นี่คือการฉีดกรดไฮยาลูโรนิกเข้าไปในข้อต่อของคุณ กรดไฮยาลูโรนิกเป็นส่วนหนึ่งของสารหล่อลื่นตามธรรมชาติที่เรียกว่าน้ำไขข้อที่ล้อมรอบข้อต่อของคุณ
ศัลยกรรม
การผ่าตัดเป็นทางเลือกสุดท้ายเมื่อการรักษาอื่น ๆ ทั้งหมดล้มเหลว ปัจจุบันการผ่าตัดเปลี่ยนข้อสะโพกและข้อเข่าเป็นเรื่องปกติ แต่การผ่าตัดมาพร้อมกับความเสี่ยงของผลข้างเคียงและความล้มเหลวในการบรรเทาความเจ็บปวด
ซื้อกลับบ้าน
Subchondral sclerosis คือการเปลี่ยนแปลงของเนื้อเยื่อกระดูกที่เกิดขึ้นในระยะหลังของโรคข้อเข่าเสื่อม เป็นสิ่งที่แพทย์ของคุณจะรับรู้จากการเอกซเรย์หรือ MRI ในขณะที่ติดตามการลุกลามของโรคข้อเข่าเสื่อม ไม่ได้รับการรักษาแยกจากโรคข้ออักเสบ
โรคข้อเข่าเสื่อมเป็นภาวะที่พบได้บ่อยโดยเฉพาะเมื่อเราอายุมากขึ้นหรือมีอาการบาดเจ็บที่ข้อต่อ มันเกี่ยวข้องกับการสูญเสียหรือความเสื่อมของกระดูกอ่อนในข้อต่อของเรา
แม้จะมีการวิจัยที่เข้มข้นมานานหลายทศวรรษ แต่สาเหตุของภาวะทั่วไปนี้ยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างชัดเจน การรักษารวมถึง NSAIDs กายภาพบำบัดการลดน้ำหนักและการออกกำลังกายที่มีผลกระทบต่ำสามารถช่วยบรรเทาอาการได้เป็นอย่างดี
บางครั้งจำเป็นต้องใช้ยาแก้ปวดที่รุนแรงขึ้น การผ่าตัดเปลี่ยนข้อเป็นทางเลือกสุดท้าย หากคุณกำลังมีอาการปวดอันเป็นผลมาจากโรคข้อเข่าเสื่อมให้ปรึกษาแพทย์ของคุณเกี่ยวกับแนวทางที่ดีที่สุด
