ผู้เชี่ยวชาญด้านต่อมไร้ท่อที่โดดเด่นพูดถึง # ADA2020 และบทเรียนชีวิตผู้ป่วยเบาหวาน

อะไรทำให้ดร. โรเบิร์ตเอคเคิลมีความโดดเด่นในบรรดาแพทย์ที่ประสบความสำเร็จมากมายที่รับหน้าที่เป็นผู้นำของสมาคมโรคเบาหวานแห่งสหรัฐอเมริกา (ADA)? นอกเหนือจากการฝึกฝนด้านต่อมไร้ท่อและภาวะแทรกซ้อนของหัวใจมานานกว่า 40 ปีแล้วเขายังมีชีวิตอยู่กับโรคเบาหวานประเภท 1 (T1D) มานานกว่าหกทศวรรษและลูกสองในห้าคนของเขาก็มี T1D เช่นกัน

นั่นหมายความว่า Eckel ซึ่งปัจจุบันเป็นประธานด้านการแพทย์และวิทยาศาสตร์ของ ADA“ ได้รับ” ในรูปแบบที่ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายอื่นอาจไม่ทำซึ่งแน่นอนว่าเขาให้บริการที่ดีในการปฏิบัติงานที่มหาวิทยาลัยแพทยศาสตร์มหาวิทยาลัยโคโลราโดตลอดสี่ทศวรรษ

เรารู้สึกยินดีที่ได้พบกับ Eckel เมื่อเร็ว ๆ นี้เกี่ยวกับการประชุมประจำปีเสมือนจริงครั้งแรกของ ADA (# ADA2020) ในเดือนมิถุนายนนี้ซึ่งเขารับหน้าที่สำคัญในการกำหนดรูปแบบโปรแกรม

ดร. เอคเคลสิ่งที่โดดเด่นสำหรับคุณเกี่ยวกับการประชุมทางวิทยาศาสตร์เสมือนจริงครั้งแรกของ ADA

COVID-19 ส่งผลกระทบอย่างมากต่อ ADA และทั่วโลก เมื่อถึงวันที่ (สหรัฐฯ) ในเดือนมีนาคม ADA ได้กลับมาดำเนินการอีกครั้งในแง่ของวิทยาศาสตร์และการแพทย์และความจำเป็นในการลดงบประมาณและพนักงาน

เมื่อมองย้อนกลับไปตอนนี้ฉันคิดว่าเซสชันทางวิทยาศาสตร์เสมือนจริงประสบความสำเร็จอย่างสูงและดีที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้ เรารู้สึกประหลาดใจที่มีผู้ลงทะเบียนมากกว่า 12,500 คนซึ่งเป็นเรื่องที่ไม่คาดคิด - เรามีความหวังสำหรับ 10,000 คน ในช่วงต้นเราล้าหลัง แต่ในเดือนที่แล้วมีคนเพิ่มขึ้นจาก 4,000 คนเป็นมากกว่า 12,000 คน และผู้ที่ลงทะเบียนสามารถเข้าถึงการนำเสนอได้เป็นเวลา 90 วันเต็มหลังจากการประชุมสรุป มีหลายครั้งในอดีตที่ฉันอยากจะเข้าร่วม 3 เซสชันในเวลาเดียวกัน แต่ทำไม่ได้ ตอนนี้ฉันมีโอกาสที่จะกลับไปฟังการนำเสนอทั้งหมดด้วยตัวเองตามจังหวะของฉันเอง นี่เป็นปัญหาที่สามารถแก้ไขได้จริง แต่ไม่ใช่ในการตั้งค่าการประชุมสด

แม้จะมีห้องโถงจัดแสดงเสมือนจริง แต่ก็ไม่เหมือนเดิม ...

ไม่มันไม่ใช่ มีตัวเลือกในการเข้าไปในห้องโถงจัดแสดงเสมือนจริงและการจัดแสดง แต่มันไม่เหมือนกับการเดินไปรอบ ๆ เพื่อหาข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับยาหรืออุปกรณ์และสามารถพูดคุยกับแต่ละคนได้ด้วยตนเอง การโต้ตอบด้วยตนเองเหล่านั้นในห้องจัดแสดงไม่สามารถสร้างขึ้นใหม่ได้โดยห้องโถงเสมือนจริง 3 มิติ คุณสามารถเดินไปรอบ ๆ และสัมผัสและเรียนรู้กับผู้คนที่คุณพบได้ตลอดเส้นทาง ฉันคิดว่าเราพลาดประสบการณ์ที่เป็นส่วนสำคัญของสิ่งนี้ไปแล้ว

เหตุการณ์นี้จะกำหนดรูปแบบของเหตุการณ์ ADA ในอนาคตอย่างไร?

การระบาดของโรคได้เปลี่ยนแปลงหลายสิ่งหลายอย่างเกี่ยวกับวิธีที่เราสื่อสารและพบปะกัน ตอนนี้พวกเราส่วนใหญ่คุ้นเคยกับการซูม, Skype หรือแพลตฟอร์มอื่นในการเชื่อมต่อแบบเสมือนจริงและสามารถจับภาพความคิดของการอยู่ในห้องได้อย่างแท้จริง ยังมีข้อเสียของการถูกแยกออกจากกันตามภูมิศาสตร์และไม่ได้ปรากฏเป็นการส่วนตัว การสร้างเครือข่ายกับนักวิจัยคนอื่น ๆ การเข้าร่วมในการนำเสนอซึ่งมีการพูดคุยที่ยอดเยี่ยม ... มันไม่เหมือนกัน

ถึงกระนั้นฉันคิดว่าความสำเร็จของการประชุมเสมือนจริงในปี 2020 นี้ทำให้ ADA มีความคิดเกี่ยวกับการประชุมที่จะก้าวไปข้างหน้าและอาจจะเป็นกิจกรรม "ไฮบริด" ตัวอย่างเช่นเรามีการประชุมสดที่คุณสามารถดูการนำเสนอและโต้ตอบกับเพื่อนร่วมงานด้วยตนเองได้ แต่คุณยังมีองค์ประกอบเสมือนซึ่งสามารถตอบสนองความต้องการของผู้คนจำนวนมากที่ไม่มีเงินทุนหรือต้องการเดินทางหรือในที่สุดผู้ที่ต้องการเข้าถึงเฉพาะบางช่วงที่พวกเขาสามารถเข้าถึงได้จากครึ่งทาง ทั่วโลกแทนที่จะเดินทางไปที่ไหนสักแห่งในสหรัฐอเมริกาเพื่อเข้าร่วมกิจกรรมด้วยตนเอง

คุณสามารถแบ่งปันเรื่องราวโรคเบาหวานของคุณได้หรือไม่?

Young Bob Eckel

ฉันจำชีวิตที่ปราศจากโรคเบาหวานไม่ได้จริงๆ ฉันอายุ 5 ขวบย้อนกลับไปในเดือนกุมภาพันธ์ 2496 เรารู้ว่าตอนนี้มีการวินิจฉัยเบื้องต้นซึ่งอาจใช้เวลาถึง 3 ปี แต่ฉันไม่มีความทรงจำเกี่ยวกับชีวิตก่อนที่จะได้รับการวินิจฉัย ตอนนั้นแม่ของฉันพาลูกที่ป่วยหนักไปที่โรงพยาบาลเด็กซินซินนาติซึ่งปัจจุบันเป็นหนึ่งในศูนย์ที่ได้รับการยอมรับอย่างสูงในประเทศ

ตอนนั้นฉันเป็นเบาหวานคีโตแอซิโดซิส (DKA) และฉันไม่เคยไปโรงพยาบาลมาก่อนดังนั้นฉันจำได้สองสามอย่าง:

หนึ่ง: แม่ของฉันอยู่กับฉันไม่ได้เธอจึงกลับบ้านตอนกลางคืน

สอง: มีดหมอตรวจเลือดที่นิ้วของคุณดูเหมือนดาบใหญ่มากและเจ็บเหมือนนรกเมื่อเทียบกับเทคโนโลยีก้านนิ้วที่มีอยู่ตอนนี้มีขนาดเท่าเข็มหมุดเล็กน้อย

ความเจ็บปวดนั้นกลายเป็นสิ่งที่ผูกติดกับวันแรกของฉันกับโรคเบาหวานที่ติดอยู่ในสมองของฉัน

การจัดการโรคเบาหวานใน "ยุคมืด" เป็นอย่างไร

ในขณะนั้นความสามารถในการจัดการกับโรคเบาหวานยังคงอยู่ในระดับปานกลาง โดยมากจะขึ้นอยู่กับแท็บเล็ต Clinitest ที่คุณหยดลงในปัสสาวะด้วยน้ำ 10 หยดและชุดสีไล่ระดับจากสีน้ำเงินไปจนถึงสีน้ำตาลเข้มจะสะท้อนปริมาณกลูโคสในปัสสาวะ เมื่อมองย้อนกลับไปการประมาณก็คือถ้าทุกอย่างเป็นสีน้ำเงินและไม่มีน้ำตาลกลูโคสในปัสสาวะระดับ A1C ของคุณในขณะนั้นอาจอยู่ที่ใดก็ได้ถึง 9.0 เปอร์เซ็นต์ นั่นคือเพลงบลูส์ทั้งหมด!

แต่ฉันจำได้ว่าตอนเด็ก ๆ มีช่วงสีเขียวหรือสีส้มถึงน้ำตาลเข้มซึ่งอาจสะท้อน A1C ได้ถึง 12 หรือ 13 เปอร์เซ็นต์ ฉันไม่รู้ว่าตอนนั้นการควบคุมของฉันอยู่ตรงไหน แต่ฉันมั่นใจได้ว่ามาตรฐานของวันนี้ไม่ได้ยอดเยี่ยม ฉันจำเรื่องนั้นได้ดีทีเดียว

ฉันยังจำปัญหาเกี่ยวกับ Clinitest ได้ซึ่งมันจะร้อนมากเมื่อคุณทิ้งเม็ดลงไปและถ้าคุณถือไว้นานเกินไปมันจะไหม้ และหากคุณทำของเหลวหกใส่ผิวหนังคุณอาจถูกไฟลวกอย่างรุนแรง สิ่งนี้ไม่สามารถ "ผ่าน Go" โดย FDA [สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา] ในยุคปัจจุบัน

ว้าวคุณคงต้องกินอินซูลินจากสัตว์…?

ใช่ฉันเติบโตมาด้วยการฉีดอินซูลินหมูที่ไม่ผ่านการฆ่าเชื้อเพียงครั้งเดียวต่อวันซึ่งหาได้ยากแล้วในตอนนี้ ฉันใช้มันจนกระทั่งเปลี่ยนไปเป็น Lente หรือ NPH ในปี 1970 เราต้องต้มเข็มฉีดยาแก้วในตอนนั้นด้วยและบางครั้งคุณก็ทำเข็มฉีดยาหล่นลงไปเข็มก็จะแตกได้ ตอนเป็นเด็กเล็กฉันมีเหตุการณ์ลดน้ำตาลในเลือดหลายครั้งดังนั้นจึงปลอดภัยกว่าที่จะกินน้ำตาลให้สูงขึ้นโดยเฉพาะอย่างยิ่งกับแม่ของฉันที่ทำงานสองงานและเป็นเพียงเธอเท่านั้นหลังจากที่พ่อของฉันเสียชีวิตและพี่ชายที่คอยช่วยเหลือในการจัดการของฉัน

ในบางครั้งฉันอาจรู้สึกเสียใจกับตัวเอง แต่ฉันไม่ได้มองย้อนกลับไปด้วยความรู้สึกเชิงลบมากมายเพราะนั่นเป็นเพียงชีวิตในยุค 50 และ 60 และจุดที่เราเป็นเบาหวาน ฉันได้เรียนรู้บทเรียนมากมายที่จะช่วยฉันในภายหลังและในโรงเรียนแพทย์

โรคเบาหวานของคุณมีผลต่อการเลือกอาชีพของคุณอย่างไร?

ฉันพบว่าตัวเองสนใจคำถามมากขึ้นเรื่อย ๆ : ทำไมคนถึงป่วย? และการบำบัดที่แนะนำคืออะไร? ฉันถูกผลักดันด้วยความอยากรู้อยากเห็น แรงผลักดันพื้นฐานของฉันไม่ได้ขึ้นอยู่กับ T1D ของตัวเอง แต่เกี่ยวข้องกับภาพกว้างของความอยากรู้อยากเห็นที่เกี่ยวข้องกับวิธีที่ผู้คนเจ็บป่วยและสาเหตุที่การรักษาบางอย่างไม่ได้ผล

ฉันเรียนวิชาเอกแบคทีเรียวิทยาในฐานะนักศึกษาระดับปริญญาตรีและอยู่ในระบบโรงพยาบาลที่คณะโรคติดเชื้อมีความโดดเด่น บางทีฉันควรจะมุ่งเน้นไปที่สิ่งนั้น แต่ฉันมีงานวิจัยนี้งอ ฉันยังอยากมีตำแหน่งทางคลินิกที่สอดคล้องกับชีวิตของฉันกับ T1D ดังนั้นฉันจึงตัดสินใจเลือกใช้ต่อมไร้ท่อเพราะถ้าฉันไม่ชอบการวิจัยฉันสามารถฝึกเป็นแพทย์ต่อมไร้ท่อและเป็นประโยชน์กับคนหนุ่มสาวหรือแม้แต่ผู้ใหญ่ที่ได้รับการจัดการอย่างเข้มข้นด้วยอินซูลินที่เป็นเบาหวานประเภท 1 หรือ 2 บรรทัดล่างคือ: ฉันรักการวิจัย แต่ฉันตัดสินใจอาชีพที่จะไม่ศึกษาวิจัยโรคเบาหวานตามความสนใจโดยตรงของฉัน แต่ฉันมุ่งเน้นไปที่ไขมันและการเผาผลาญซึ่งแน่นอนว่าเกี่ยวข้องกับโรคเบาหวาน แต่มุ่งเน้นไปที่โรคหัวใจและหลอดเลือดมากกว่า

การเรียนโรงเรียนแพทย์กับ T1D เป็นอย่างไรบ้าง?

ฉันไปโรงเรียนที่บางครั้งฉันก็โทรหากันทุกคืนหรืออาจจะทุกคืนที่สาม การรู้กลูโคสของฉันในเวลานั้นเนื่องจากไม่มีเทคโนโลยี fingerstick จึงเป็นไปไม่ได้ บางครั้งฉันอาจจะได้รับของว่างชิ้นใหญ่ในโรงอาหารเพื่อหลีกเลี่ยงการเกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในกะของฉัน ฉันจำได้ว่าบางครั้งรู้สึกคลื่นไส้เพราะระดับน้ำตาลของฉันสูงมาก

ฉันจำได้ว่าในชั้นเรียนพยาธิวิทยาของฉันในช่วงปีที่สองคณะที่ดูแลการตรวจคนไข้ด้วยกล้องจุลทรรศน์ของฉันยังได้ค้นพบเกี่ยวกับโรคเบาหวานของฉันและตั้งคำถามว่าทำไมฉันจึงเข้าเรียนในโรงเรียนแพทย์ พวกเขาให้ความเห็นว่าฉันจะมีชีวิตอยู่ได้ไม่นานพอที่จะเป็นแพทย์ที่มีประสิทธิภาพเนื่องจากฉันน่าจะเสียชีวิตในช่วงกลางทศวรรษที่ 40 คุณจำเรื่องแบบนั้นได้เมื่อคุณอายุ 72 ปีเหมือนตอนนี้

นอกจากนี้ยังมีช่วงเวลาหนึ่งที่มหาวิทยาลัยวิสคอนซินในฐานะผู้อยู่อาศัยซึ่งฉันกำลังทำรอบชั้นหัวใจและหลอดเลือดในเดือนที่แล้วของโครงการฝึกอบรม 3 ปี นักเรียนของฉันกับฉันเริ่มสงสัยเกี่ยวกับการตัดสินของฉันและหนึ่งในนั้นรู้ว่าฉันมี T1D ตอนนั้นไม่มีปั๊มอินซูลินหรือเซ็นเซอร์และพวกเขาก็โทรหาพยาบาลเพื่อทำกลูโคสของฉันและการอ่านของฉันก็ต่ำอย่างน่าใจหายที่ 19 mg / dL ที่นี่ฉันทำรอบและไม่สมเหตุสมผลเท่าไหร่

ทั้งหมดนั้นสอนอะไรคุณบ้าง?

ทั้งหมดนี้ช่วยให้ฉันเป็นเจ้าของและมีส่วนร่วมในการบริหารจัดการของตัวเองมากยิ่งขึ้น ในที่สุดฉันเรียนจบการปั๊มอินซูลินในช่วงต้นทศวรรษ 1990 ที่มหาวิทยาลัยโคโลราโดซึ่งฉันเคยอยู่ตั้งแต่ปี 2522 และความก้าวหน้าที่ยิ่งใหญ่ที่สุดในการจัดการโรคเบาหวานของฉันคือการใช้เครื่องตรวจวัดระดับน้ำตาลอย่างต่อเนื่อง (CGM) ทำให้ฉันสามารถ ด้านบนของโรคเบาหวานของฉันมากขึ้น

และคุณมีลูกชายสองคนกับ T1D ด้วยหรือไม่?

ใช่ฉันทำ. ฉันควรพูดถึงว่าภรรยาผู้ล่วงลับของฉันซึ่งเป็นแม่ของลูก ๆ ของฉันที่เสียชีวิตด้วยโรคมะเร็งเต้านมก็มีโรคต่อมไทรอยด์ชนิดแพ้ภูมิตัวเองเช่นกัน ดังนั้นลูกสองในห้าคนของฉันที่มี T1D จึงไม่น่าแปลกใจ พวกเขาพัฒนาประเภทที่ 1 ทันทีหลังจากที่ชารอนภรรยาของฉันเสียชีวิตในปี 1994-95 ภายใน 3 เดือนหลังจากคบกัน

ตอนนั้นลูกชายของฉันอายุ 12 และ 11 ปี ดังนั้นพวกเขาจึงสามารถตำหนิ T1D ของพวกเขาต่อพ่อแม่ของพวกเขาโดยสิ้นเชิง มันสะท้อนสิ่งที่น่าสนใจทางวิทยาศาสตร์ที่ฉันไม่มีคำตอบว่าทำไมลูกของพ่อ T1D จึงมีอุบัติการณ์ประเภท 1 มากกว่าลูกที่เป็นแม่ประเภท 1 ถึงสองเท่า แน่นอนว่าน่างงมาก

คำพูดใดที่คุณอาจมีปัญญาสำหรับคนอื่น ๆ ที่เป็นโรคเบาหวาน?

เป็นเรื่องน่าอัศจรรย์ที่เราไม่รู้ว่าอนาคตจะเป็นอย่างไรและกำลังใจของฉันที่มีต่อผู้คนก็คือโรคเบาหวานคือชีวิตไม่ใช่โรค มันเป็นชีวิตและส่งผลกระทบต่อคุณทุกวันตลอด 24 ชั่วโมงทุกวัน มันเป็นแนวคิดในการเป็นเจ้าของและฉันคิดว่าตัวเองเป็นผู้รอดชีวิตจากการอยู่ร่วมกับสิ่งที่การจัดการโรคเบาหวานในช่วงก่อนหน้านี้เป็นเวลานาน

แท็ก: การศึกษาศูนย์ อาหารการกิน สุขภาพ