ภาพรวม
CASPAR ย่อมาจากเกณฑ์การจำแนกประเภทของโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน
เกณฑ์ CASPAR ได้รับการพัฒนาโดยกลุ่มแพทย์โรคข้อระหว่างประเทศในปี 2549 เพื่อช่วยสร้างมาตรฐานในการวินิจฉัยโรคข้ออักเสบสะเก็ดเงิน (PsA) กลุ่ม CASPAR ใช้ผลการศึกษา PsA ขนาดใหญ่ในคลินิก 30 แห่งใน 13 ประเทศเพื่อกำหนดเกณฑ์ใหม่
เกณฑ์ CASPAR มีไว้เพื่อเป็นแนวทางให้แพทย์ประจำครอบครัวและผู้เชี่ยวชาญในสิ่งที่ต้องค้นหาในการวินิจฉัยโรค PsA จุดมุ่งหมายคือการระบุผู้ที่เป็นโรค PsA ตั้งแต่เนิ่น ๆ เพื่อให้สามารถรักษาได้ก่อนที่โรคจะดำเนินไป
PsA ทำให้เกิดอาการตึงปวดและบวมของข้อต่อเส้นเอ็นและเอ็น นอกจากนี้ยังสามารถเกี่ยวข้องกับระบบอื่น ๆ ของร่างกาย อาการมีตั้งแต่ไม่รุนแรงไปจนถึงรุนแรงพอสมควร
PsA ได้รับการวินิจฉัยต่ำกว่าปกติในอดีต เนื่องจากมีอาการหลายอย่างและเกณฑ์การวินิจฉัยไม่ได้รับการยอมรับในระดับสากล คาดว่ามากกว่าครึ่งหนึ่งของผู้ที่มี PsA ไม่ได้รับการวินิจฉัย
การขาดเกณฑ์ยังทำให้ยากที่จะเลือกผู้เข้าร่วมที่เหมาะสมสำหรับการวิจัยทางคลินิกในการประเมินการรักษาใหม่ที่เป็นไปได้สำหรับ PsA
ระบบการจำแนกก่อนหน้านี้ที่เสนอในปี 1973 ชี้ให้เห็นว่า PsA และโรคข้ออักเสบรูมาตอยด์ (RA) เป็นสองโรคที่แยกจากกันเกณฑ์นี้อธิบายว่า PsA เป็นโรคสะเก็ดเงินร่วมกับอาการของโรคข้ออักเสบและโดยปกติจะไม่มีตัวบ่งชี้เลือดของ RA
เกณฑ์ CASPAR ปรับแต่งระบบที่เก่ากว่านี้เพื่อรวมผู้ที่เป็นโรค PsA และไม่มีผื่นสะเก็ดเงินหรืออาการของโรคข้ออักเสบอื่น ๆ
เกณฑ์คืออะไร
เกณฑ์ CASPAR สร้างระบบการให้คะแนนแบบจุดอย่างง่ายสำหรับ PsA ตามอาการ
อันดับแรกตามที่ผู้เชี่ยวชาญ (ผู้เชี่ยวชาญด้านโรคไขข้อหรือแพทย์ผิวหนัง) คุณต้องมีโรคข้ออักเสบในสถานที่ต่อไปนี้อย่างน้อยหนึ่งแห่ง:
- ข้อต่อ
- กระดูกสันหลังของคุณ
- เนื้อเยื่อเกี่ยวพันระหว่างเอ็นหรือเอ็นและกระดูกของคุณ (enthesis)
นอกจากนี้คุณต้องมีคะแนนอย่างน้อยสามคะแนนจากหมวดหมู่ต่อไปนี้ตามที่ผู้เชี่ยวชาญกำหนด:
- อาการผิวหนังหรือหนังศีรษะในปัจจุบันของโรคสะเก็ดเงิน (2 คะแนน)
- ประวัติอาการของโรคสะเก็ดเงิน แต่ไม่มีอาการปัจจุบัน (1 คะแนน)
- ประวัติครอบครัวเป็นโรคสะเก็ดเงินและไม่มีอาการในปัจจุบันหรือในอดีต (1 คะแนน)
- อาการของเล็บเช่นการลอกเล็บออก (onycholysis) หรือการหนาขึ้นของผิวหนังใต้เล็บของคุณ (hyperkeratosis) (1 คะแนน)
- การตรวจเลือดเชิงลบสำหรับปัจจัยรูมาตอยด์ (1 คะแนน)
- นิ้วบวม (dactylitis) (1 จุด)
- หลักฐานการเอ็กซเรย์ของการเจริญเติบโตของกระดูกใหม่ใกล้ข้อต่อ (ด้านข้าง) (1 จุด)
ข้อดีของการใช้เกณฑ์เหล่านี้
ระบบ CASPAR มีการใช้งานที่กว้างขึ้นเนื่องจากมีข้อดี บางส่วน ได้แก่ :
- ใช้งานง่าย
- มีความจำเพาะสูง ซึ่งหมายความว่าคนที่มีสุขภาพดีซึ่งทราบว่าไม่มี PsA จะไม่ผ่านเกณฑ์ เกณฑ์ CASPAR มีความจำเพาะ 98.7 เปอร์เซ็นต์
- มันมีความไวที่ดี ซึ่งหมายความว่าเกณฑ์จะระบุผู้ที่มี PsA ได้อย่างถูกต้อง เกณฑ์ CASPAR มีความอ่อนไหว 91.4 เปอร์เซ็นต์
- รวมถึงผู้ที่ไม่มีอาการผิวหนังสะเก็ดเงิน ประมาณ 14 ถึง 21 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มี PsA จะมีอาการของโรคข้ออักเสบก่อนที่จะมีอาการทางผิวหนัง ด้วยเกณฑ์ก่อนหน้านี้คนเหล่านี้ที่มี PsA อาจพลาด
- รวมถึงผู้ที่มีปัจจัยรูมาตอยด์ในระดับต่ำ คนเหล่านี้ที่มี PsA เคยพลาดภายใต้หลักเกณฑ์อื่น ๆ
- รวมถึงผู้ที่เป็นโรคถุงน้ำดีอักเสบที่ไม่มีอาการข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ
เกณฑ์ CASPAR ได้รับการพัฒนาในการศึกษาขนาดใหญ่ซึ่งทำงานจากบันทึกทางคลินิกของผู้ที่ทราบว่ามี PsA มีผู้ป่วย PsA 588 คนและกลุ่มควบคุม 536 คนที่เป็นโรค RA หรือโรคข้ออักเสบในรูปแบบอื่น ๆ
การศึกษาในภายหลังได้แสดงให้เห็นถึงประโยชน์ของ CASPAR ในฐานะเครื่องมือวินิจฉัย
- การศึกษาในคนจีน 108 คนที่มี PsA พบว่าเกณฑ์ CASPAR มีความไว 98.2 เปอร์เซ็นต์และความจำเพาะ 99.5 เปอร์เซ็นต์ สิ่งนี้ดีกว่าเกณฑ์ก่อนหน้านี้มากตามการศึกษา
- การศึกษาในปี 2008 ของ 175 คนที่มี PsA ในคลินิกเวชศาสตร์ครอบครัวโตรอนโตแสดงให้เห็นว่าเกณฑ์ CASPAR มีความไว 100 เปอร์เซ็นต์และมีความจำเพาะ 98.9 เปอร์เซ็นต์
- การศึกษาในสหราชอาณาจักรในปี 2555 ในผู้ป่วย 111 คนที่มี PsA ในช่วงต้นและ 111 คนที่เป็นโรคข้ออักเสบชนิดอื่น ๆ พบว่าเกณฑ์ CASPAR มีความไวถึง 87.4 เปอร์เซ็นต์ สิ่งนี้เปรียบเทียบกับ 80.2 เปอร์เซ็นต์สำหรับเกณฑ์ก่อนหน้านี้ ทั้งสองมีความจำเพาะ 99.1 เปอร์เซ็นต์
ข้อเสียของการใช้เกณฑ์เหล่านี้
เช่นเดียวกับหลักเกณฑ์ส่วนใหญ่เกณฑ์ CASPAR ไม่สมบูรณ์แบบ
หนึ่งในผู้เชี่ยวชาญที่เกี่ยวข้องกับกลุ่ม CASPAR ที่จัดทำเกณฑ์คือ W.J. Taylor เตือนว่าอาจมีข้อมูลประเภทอื่นที่จำเป็นสำหรับการวินิจฉัย โดยเฉพาะเขากล่าวว่าการค้นพบ MRI ซึ่งไม่ได้กล่าวถึงใน CASPAR อาจมีความสำคัญ
เทย์เลอร์ยังตั้งข้อสังเกตว่าเกณฑ์ CASPAR มาจากการศึกษาของคนที่รู้จักกันดีว่ามี PsA อยู่แล้ว เขากล่าวว่าอาจมีข้อ จำกัด มากขึ้นเมื่อประเมินผู้ป่วยรายใหม่ นอกจากนี้เทย์เลอร์ยังกล่าวอีกว่าแม้ว่าเกณฑ์ CASPAR จะมีประโยชน์มาก แต่ก็ไม่มีความแน่นอน 100 เปอร์เซ็นต์
ความสำคัญของการวินิจฉัยในระยะเริ่มต้น
การวินิจฉัย PsA โดยเร็วที่สุดเป็นสิ่งสำคัญมาก ยิ่งการวินิจฉัยและการรักษาเร็วเท่าไหร่ผลลัพธ์ก็จะยิ่งดีขึ้นเท่านั้น
PsA เป็นโรคที่ก้าวหน้า นอกจากนี้ยังมีความแปรปรวนในการโจมตี: อาจมีอาการช้าลงโดยมีอาการไม่รุนแรงหรืออาจเกิดขึ้นในรูปแบบที่รุนแรงในทันที
การรักษาตั้งแต่เนิ่นๆและอย่างจริงจังสามารถชะลอความเสียหายร่วมกันและปรับปรุงคุณภาพและอายุการใช้งาน พ. Gladman ซึ่งเป็นนักวิจัย PsA ที่มีชื่อเสียงได้กล่าวไว้ในการทบทวนความก้าวหน้าในการรักษาของเธอในปี 2559 ว่าการรักษาแบบก้าวร้าวเร็วพออาจสามารถป้องกันความเสียหายร่วมกันได้ทั้งหมด
Gladman อ้างถึงการศึกษาสองชิ้นที่สนับสนุนข้อเรียกร้องนี้ ผู้ที่มี PsA ในคลินิกโตรอนโตซึ่งได้รับการวินิจฉัย PsA ภายในสองปีทำได้ดีกว่าผู้ที่มาที่คลินิกโดยมี PsA นานกว่า การศึกษาของชาวไอริชแสดงให้เห็นว่าแม้การวินิจฉัยและการรักษาล่าช้า 6 เดือนก็นำไปสู่ผลลัพธ์ที่แย่ลง
อันตรายจากการวินิจฉัยตนเองโดยใช้เกณฑ์เหล่านี้
หากคุณเป็นโรคสะเก็ดเงินและมีอาการของโรคข้ออักเสบคุณควรไปพบผู้เชี่ยวชาญเพื่อตรวจดู นอกจากนี้คุณควรไปพบแพทย์หากคุณกังวลเกี่ยวกับอาการของโรคข้ออักเสบใหม่ ๆ
เกณฑ์ CASPAR ได้รับการพัฒนาเพื่อช่วยระบุ PsA ในช่วงต้น คุณอาจทราบถึงอาการทางผิวหนังและประวัติครอบครัวของคุณแล้ว แต่คุณควรไปพบแพทย์โรคข้อเพื่อค้นหาและยืนยันสัญญาณของโรคกล้ามเนื้อและกระดูกอักเสบ
ซื้อกลับบ้าน
เกณฑ์ CASPAR มีประโยชน์สำหรับแพทย์และผู้เชี่ยวชาญ เกณฑ์ดังกล่าวช่วยขจัดความคลุมเครือบางประการในการจำแนกและวินิจฉัย PsA
กลุ่มระหว่างประเทศชื่อ GRAPPA ซึ่งเป็นกลุ่มเพื่อการวิจัยและประเมินโรคสะเก็ดเงินและโรคข้ออักเสบ Psoriatic กำลังดำเนินการตามเกณฑ์ PsA ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญ จุดมุ่งหมายคือเพื่อช่วยให้ผู้ที่ไม่ใช่ผู้เชี่ยวชาญวินิจฉัย PsA ได้เร็วขึ้น
มีแนวโน้มว่าการวิจัยอย่างต่อเนื่องจะมีเกณฑ์การวินิจฉัยและการจำแนกประเภทที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้นในอนาคต นอกจากนี้ยังมีการรักษาใหม่ที่มีประสิทธิภาพมากขึ้นและกำลังปรับปรุงอยู่
ตอนนี้มีแหล่งข้อมูลสำหรับคุณหากคุณมี PsA มูลนิธิโรคสะเก็ดเงินแห่งชาติมีข้อมูลเกี่ยวกับโรคสะเก็ดเงินและกลุ่มสนับสนุนออนไลน์ กลุ่มนี้ยังให้ความช่วยเหลือฟรีสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักด้วย PsA
