- เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายโดยทั่วไปกระดูกจะเป็นบริเวณแรกที่ได้รับผลกระทบ
- การแพร่กระจายของกระดูกอาจทำให้กระดูกของคุณอ่อนแอลงและนำไปสู่อาการต่างๆเช่นปวดกระดูก
- ไม่มีวิธีรักษามะเร็งกระดูกระยะแพร่กระจาย แต่ตัวเลือกการรักษาอาจช่วยบรรเทาอาการได้เพื่อให้คุณรู้สึกสบายตัว
มะเร็งต่อมลูกหมากเป็นมะเร็งชนิดหนึ่งที่มีแนวโน้มแพร่กระจายหรือแพร่กระจายไปยังกระดูกมากที่สุด มะเร็งต่อมลูกหมากมีสี่ขั้นตอนหลักและระยะที่ 4 มักเกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายของกระดูก
การแพร่กระจายของกระดูกเกิดขึ้นมากกว่า 60 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลาม แม้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปที่กระดูกจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่คุณสามารถทำตามขั้นตอนเพื่อเสริมสร้างกระดูกที่อ่อนแอและจัดการกับอาการต่างๆเช่นอาการปวดกระดูกได้
มะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปที่กระดูก
มะเร็งชนิดใดก็ได้ที่มีโอกาสแพร่กระจายไปที่กระดูกของคุณ ประเภทที่มีแนวโน้มแพร่กระจายไปยังกระดูกมากที่สุด ได้แก่ :
- โรคมะเร็งเต้านม
- โรคมะเร็งปอด
- มะเร็งต่อมลูกหมาก
เมื่อมะเร็งเริ่มในที่เดียวแล้วแพร่กระจายไปที่กระดูกจึงเรียกว่ามะเร็งกระดูกระยะแพร่กระจาย
เนื้องอกที่เริ่มเติบโตในกระดูกเรียกว่าการแพร่กระจายของกระดูก (หรือเรียกสั้น ๆ ว่ากระดูกพบ) ซึ่งแตกต่างจากมะเร็งกระดูกปฐมภูมิตรงที่มะเร็งเริ่มที่กระดูก
สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากบริเวณที่มีแนวโน้มที่จะได้รับผลกระทบจากการแพร่กระจายของกระดูกมากที่สุด ได้แก่ :
- กระดูกสันหลัง
- สะโพก
- ซี่โครง
แนวโน้มคืออะไร?
ไม่สามารถทำนายอายุขัยที่แน่นอนได้หลังจากการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งกระดูกในระยะแพร่กระจาย อาจได้รับอิทธิพลจากปัจจัยต่างๆเช่นอายุและการแพร่กระจายของมะเร็งมากน้อยเพียงใด ผู้ที่มีการแพร่กระจายของมะเร็งมากกว่าหนึ่งแห่งมีอายุขัยที่ต่ำกว่า
ผลการศึกษาในปี 2017 ประมาณว่าในผู้ที่เป็นมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปที่กระดูก:
- 35 เปอร์เซ็นต์มีอัตราการรอดชีวิต 1 ปี
- 12 เปอร์เซ็นต์มีอัตราการรอดชีวิต 3 ปี
- 6 เปอร์เซ็นต์มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปี
การตรวจพบกระดูกก่อนกำหนดอาจช่วยปรับปรุงการพยากรณ์โรคนี้ได้
มะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปที่กระดูกเร็วแค่ไหน?
การตรวจพบในระยะเริ่มแรกสามารถจับมะเร็งต่อมลูกหมากได้ก่อนที่จะมีอาการใด ๆ มะเร็งต่อมลูกหมากบางชนิดเติบโตช้ามาก
มะเร็งต่อมลูกหมากมีสี่ขั้นตอนหลัก ภายในแต่ละขั้นตอนมะเร็งจะถูกจัดลำดับตามปัจจัยต่างๆเช่นขนาดของเนื้องอกระดับแอนติเจนเฉพาะต่อมลูกหมาก (PSA) และอาการทางคลินิกอื่น ๆ
หากมะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูกจะถือว่าเป็นขั้นสูงสุดหรือระยะที่ 4
การทดสอบในห้องปฏิบัติการที่ใหม่กว่าจะตรวจดูยีนภายในเซลล์มะเร็ง ข้อมูลนี้สามารถให้ข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับความก้าวหน้าของมะเร็งต่อมลูกหมากได้เร็วเพียงใด
นอกจากนี้ยังมีระบบการให้เกรดที่เรียกว่าระบบ Gleason ซึ่งจะกำหนดมะเร็งให้เป็นกลุ่มเกรดโดยพิจารณาจากความใกล้เคียงกับเนื้อเยื่อปกติ
ในระหว่างการตรวจชิ้นเนื้อเพื่อวินิจฉัยมะเร็งต่อมลูกหมากเซลล์จะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิด ยิ่งเซลล์ผิดปกติที่อยู่ในตัวอย่างการตรวจชิ้นเนื้อมากเท่าไหร่คะแนน Gleason และกลุ่มเกรดก็จะยิ่งสูงขึ้นเท่านั้น
เมื่อมีเซลล์ผิดปกติมากขึ้นมะเร็งก็มีแนวโน้มที่จะแพร่กระจายอย่างรวดเร็ว
การพยากรณ์โรค
การพยากรณ์โรคมะเร็งต่อมลูกหมากที่มีการแพร่กระจายของกระดูกขึ้นอยู่กับปัจจัยหลายประการ เมื่อมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปที่กระดูกจะเป็นระยะที่ 4 ซึ่งเป็นระยะลุกลาม
ไม่มีวิธีรักษามะเร็งต่อมลูกหมากระยะที่ 4 แต่การรักษาสามารถช่วยเสริมสร้างกระดูกที่อ่อนแอและบรรเทาอาการต่างๆเช่นอาการปวดกระดูกได้
คุณอาจต้องการพิจารณาการดูแลแบบประคับประคอง การดูแลแบบประคับประคองมุ่งเน้นไปที่การจัดการกับอาการและสนับสนุนความเป็นอยู่โดยรวมของคุณ
คุณสามารถรักษามะเร็งต่อไปได้ในขณะที่อยู่ภายใต้การดูแลแบบประคับประคอง พูดคุยกับทีมดูแลผู้ป่วยมะเร็งของคุณเกี่ยวกับการดูแลแบบประคับประคอง
คุณสามารถเข้าถึงบริการดูแลผู้ป่วยแบบประคับประคองได้ทุกระยะของการเป็นมะเร็ง
วิธีการรักษา
เมื่อมะเร็งแพร่กระจายไปนอกต่อมลูกหมากเป้าหมายหลักของการรักษาคือการป้องกันหรือชะลอการแพร่กระจายไปยังกระดูก
หากมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปที่กระดูกแล้วเป้าหมายการรักษาหลักคือเพื่อบรรเทาอาการและป้องกันภาวะแทรกซ้อนอื่น ๆ เช่นกระดูกหักหรือการกดทับสายไฟ
แผนการรักษาแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล ตัวเลือกอาจรวมถึง:
- เคมีบำบัด. ยาเคมีบำบัดมีเป้าหมายและทำลายเซลล์มะเร็ง สิ่งนี้สามารถชะลอการลุกลามและการแพร่กระจายของมะเร็งไปยังกระดูก นอกจากนี้ยังอาจใช้เพื่อลดขนาดเนื้องอกเพื่อลดผลกระทบของเนื้องอก
- ยาแก้ปวด หากคุณมีอาการปวดกระดูกจากมะเร็งต่อมลูกหมากระยะลุกลามการทานยาแก้ปวดเช่นยาแก้อักเสบหรือโอปิออยด์อาจช่วยได้ คุณอาจทานยาสำหรับอาการปวดเส้นประสาท
- คอร์ติโคสเตียรอยด์. ยาเหล่านี้มักใช้ในการรักษามะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจาย สามารถช่วยบรรเทาอาการปวดกระดูกสำหรับบางคนและอาจช่วยลดระดับ PSA
- รังสีภายนอก หากมีเนื้องอกในกระดูกเพียงเล็กน้อยอาจใช้รังสีเพื่อทำลายเซลล์มะเร็งและลดความเจ็บปวด
- เภสัชรังสี. หากมะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณกระดูกหลายแห่งสามารถให้ยากัมมันตภาพรังสีเหล่านี้ได้โดยการฉีดยาเพื่อทำลายเซลล์มะเร็ง ซึ่งจะช่วยลดขนาดและความเจ็บปวดของเนื้องอก
- บิสฟอสโฟเนต ยาเหล่านี้เป็นยารับประทานหรือยาฉีดเพื่อเสริมสร้างกระดูกเพื่อป้องกันไม่ให้ผอมบาง การทำให้กระดูกแข็งแรงสามารถลดความเจ็บปวดและความเสี่ยงของกระดูกหักได้ Zoledronate (Zometa) มักใช้สำหรับมะเร็งต่อมลูกหมากที่แพร่กระจายไปที่กระดูก
- Denosumab (Xgeva) เช่นเดียวกับบิสฟอสโฟเนตยาฉีดนี้สามารถช่วยเสริมสร้างกระดูกเพื่อป้องกันหรือชะลอความล่าช้าของกระดูกหัก โดยทั่วไปจะใช้สำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งที่แพร่กระจายไปที่กระดูกหรืออยู่ในระหว่างการรักษาด้วยฮอร์โมน
- ศัลยกรรม. หากมะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปยังกระดูกสันหลังและทำให้กระดูกสันหลังอ่อนแอการผ่าตัดเล็ก ๆ ที่เรียกว่า kyphoplasty อาจทำได้เพื่อทำให้กระดูกกระดูกสันหลังที่ได้รับผลกระทบคงที่ด้วยส่วนผสมที่คล้ายซีเมนต์
อาการ
อาการปวดกระดูกมักเป็นสัญญาณแรกว่ามะเร็งต่อมลูกหมากแพร่กระจายไปที่กระดูก อาการปวดเกิดจากการเปลี่ยนแปลงโครงสร้างของกระดูกและการอักเสบจากเซลล์มะเร็ง
อาจรู้สึกเจ็บแปลบหรือปวดหมอง สามารถแปลเป็นพื้นที่เดียวหรือส่งผลกระทบต่อร่างกายของคุณทั้งหมด อาการปวดกระดูกอาจเกิดขึ้นและมักจะแย่ลงในเวลากลางคืน
อาการและอาการแสดงอื่น ๆ ได้แก่ :
- กระดูกหักหรือกระดูกหัก การแพร่กระจายของกระดูกอาจทำให้กระดูกอ่อนแอลงและเพิ่มความเสี่ยงของกระดูกหักหรือกระดูกแตก สิ่งเหล่านี้มักเกิดขึ้นในกระดูกซี่โครงกระดูกสันหลังและขา
- การบีบอัดไขสันหลัง สิ่งนี้เกิดขึ้นเมื่อมะเร็งกดที่กระดูกสันหลัง อาจนำไปสู่อาการเช่นการสูญเสียความสมดุลหรือรู้สึกเสียวซ่าหรือแขนขาอ่อนแรง
- Hypercalcemia. หรือที่เรียกว่าระดับแคลเซียมในเลือดสูงเกิดขึ้นเมื่อแคลเซียมมากเกินไปหลุดออกจากกระดูกและเข้าสู่กระแสเลือด อาจทำให้เกิดอาการเช่นท้องผูกปัสสาวะบ่อยเบื่ออาหารและกระหายน้ำมาก
การสแกนและการทดสอบ
มีการทดสอบและการสแกนหลายอย่างที่สามารถประเมินและตรวจสอบมะเร็งต่อมลูกหมาก:
- การทดสอบ PSA ระดับ PSA สามารถช่วยในการระบุระยะของมะเร็งได้ การตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอสามารถช่วยตรวจสอบว่าการรักษาได้ผลหรือไม่
- การตรวจชิ้นเนื้อ ผลการตรวจชิ้นเนื้อสามารถช่วยระบุได้ว่ามะเร็งมีแนวโน้มที่จะเติบโตและแพร่กระจายอย่างรวดเร็วหรือไม่ สิ่งนี้ช่วยให้ข้อมูลการตัดสินใจในการรักษา
- การทดสอบทางพันธุกรรม หากมะเร็งมีลักษณะที่มีความเสี่ยงสูงหรือแพร่กระจายไปยังบริเวณอื่น ๆ ในร่างกายอาจแนะนำให้ทำการทดสอบทางพันธุกรรม
- การถ่ายภาพ หากสงสัยว่ามีการแพร่กระจายของกระดูกคุณอาจได้รับการทดสอบภาพเช่น X-ray, MRI scan, bone scan, PET scan หรือ CT scan เพื่อตรวจสอบ
- งานเลือดประจำ. การเจาะเลือดสามารถทำได้เพื่อตรวจสอบการเปลี่ยนแปลงของระดับแคลเซียมหรือเม็ดเลือดแดง สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสัญญาณเริ่มต้นของการแพร่กระจายของกระดูก
หากสงสัยว่ามะเร็งแพร่กระจายไปที่กระดูกสามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมเพื่อรวบรวมข้อมูลเพิ่มเติมได้
ซื้อกลับบ้าน
ในระยะลุกลามของมะเร็งต่อมลูกหมากมะเร็งอาจเริ่มแพร่กระจายไปที่กระดูก สิ่งนี้ทำให้กระดูกอ่อนแอลงซึ่งอาจนำไปสู่ความเจ็บปวดได้
แม้ว่ามะเร็งต่อมลูกหมากระยะแพร่กระจายจะไม่สามารถรักษาให้หายได้ แต่ก็มีวิธีการรักษามากมาย ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่มะเร็งต่อมลูกหมาก แต่ยังช่วยเสริมสร้างกระดูกและจัดการอาการต่างๆเช่นอาการปวดกระดูก
