การทดสอบการคัดกรองก่อนคลอด

มีเรื่องให้คิดมากมายระหว่างตั้งครรภ์ และเราจะพูดตามตรง: ความคิดบางอย่างอาจเป็นเรื่องที่น่ากลัวเล็กน้อย หากคุณรู้สึกว่าชีพจรเต้นเร็วขึ้นเมื่อพูดถึงการตรวจคัดกรองก่อนคลอดคุณไม่ได้อยู่คนเดียว แต่ความรู้คือพลัง

เรามาทำความเข้าใจเกี่ยวกับการทดสอบที่คุณจะได้รับ (หรืออาจเลือกไม่รับในบางกรณี) ในระหว่างตั้งครรภ์ และอย่าลืมว่าแพทย์ของคุณเป็นพันธมิตรที่สำคัญหากคุณมีข้อกังวลใด ๆ เกี่ยวกับการทดสอบหรือผลลัพธ์ที่เฉพาะเจาะจงพวกเขาพร้อมที่จะตอบคำถามของคุณ

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดคืออะไร?

“ การตรวจคัดกรองก่อนคลอด” เป็นคำศัพท์เฉพาะที่ครอบคลุมการทดสอบต่างๆที่แพทย์ของคุณอาจแนะนำหรือคุณอาจเลือกทำในระหว่างตั้งครรภ์

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดบางอย่างทำขึ้นเพื่อตรวจสอบว่าทารกมีแนวโน้มที่จะมีภาวะสุขภาพที่เฉพาะเจาะจงหรือความผิดปกติของโครโมโซมเช่นกลุ่มอาการดาวน์

มีโอกาสเกิดขึ้นที่แพทย์ของคุณกล่าวถึงการตรวจคัดกรองเหล่านี้ในการนัดหมายก่อนคลอดครั้งแรกของคุณเนื่องจากส่วนใหญ่จะทำในช่วงไตรมาสแรกและไตรมาสที่สอง

การทดสอบคัดกรองประเภทนี้สามารถให้ความเสี่ยงหรือความน่าจะเป็นของคุณเท่านั้นที่มีเงื่อนไขเฉพาะ ไม่รับประกันว่าจะมีบางอย่างเกิดขึ้น โดยปกติจะไม่บุกรุกและเป็นทางเลือกแม้ว่า OBs ส่วนใหญ่จะแนะนำก็ตาม

เมื่อผลลัพธ์ออกมาเป็นบวกการตรวจวินิจฉัยเพิ่มเติมซึ่งบางอย่างอาจมีการบุกรุกมากกว่าสามารถให้คำตอบที่ชัดเจนยิ่งขึ้นสำหรับคุณและแพทย์ของคุณ

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดอื่น ๆ เป็นขั้นตอนประจำที่มองหาปัญหาสุขภาพที่อาจส่งผลต่อคุณการตั้งครรภ์หรือลูกน้อยของคุณ ตัวอย่างหนึ่งคือการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสซึ่งตรวจหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งสามารถจัดการได้

ผู้ตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงในการมีบุตรที่มีภาวะบางอย่างมักได้รับการตรวจคัดกรองเพิ่มเติม ตัวอย่างเช่นหากคุณอาศัยอยู่ในภูมิภาคที่พบวัณโรคได้บ่อยแพทย์ของคุณอาจสั่งให้ทำการทดสอบผิวหนังวัณโรค (TB)

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดจะเสร็จสิ้นเมื่อใด?

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรกสามารถเริ่มได้เร็วที่สุด 10 สัปดาห์ สิ่งเหล่านี้มักเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดและอัลตร้าซาวด์ พวกเขาทดสอบพัฒนาการโดยรวมของทารกและตรวจดูว่าลูกน้อยของคุณมีความเสี่ยงต่อภาวะทางพันธุกรรมหรือไม่เช่นดาวน์ซินโดรม

นอกจากนี้ยังตรวจทารกของคุณเพื่อหาความผิดปกติของหัวใจโรคปอดเรื้อรังและปัญหาพัฒนาการอื่น ๆ

ทั้งหมดนี้ค่อนข้างหนัก แต่สิ่งที่น่าตื่นเต้นสำหรับหลาย ๆ คนก็คือการทดสอบคัดกรองขั้นต้นเหล่านี้สามารถระบุเพศของลูกน้อยได้ด้วย โดยเฉพาะอย่างยิ่งการเจาะเลือดที่สามารถบอกคุณได้ว่าคุณกำลังมีเด็กชายหรือเด็กหญิงคือการทดสอบก่อนคลอดแบบไม่รุกราน (NIPT)

การเจาะเลือด NIPT ไม่มีให้บริการในสำนักงานแพทย์ทุกแห่งและผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณอาจไม่เสนอให้ขึ้นอยู่กับอายุและปัจจัยเสี่ยงอื่น ๆ แต่ถ้าคุณสนใจตัวเลือกนี้อย่าลืมถาม!

การทดสอบคัดกรองในไตรมาสที่สองอาจเกิดขึ้นระหว่าง 14 ถึง 18 สัปดาห์ อาจเกี่ยวข้องกับการตรวจเลือดซึ่งจะทดสอบว่าคุณมีความเสี่ยงที่จะมีบุตรที่เป็นดาวน์ซินโดรมหรือความบกพร่องของท่อประสาทหรือไม่

อัลตร้าซาวด์ซึ่งช่วยให้ช่างเทคนิคหรือแพทย์สามารถตรวจดูกายวิภาคของทารกได้โดยปกติจะใช้เวลาประมาณ 18 ถึง 22 สัปดาห์

หากการตรวจคัดกรองเหล่านี้แสดงผลลัพธ์ที่ผิดปกติคุณอาจมีหน้าจอติดตามผลหรือการตรวจวินิจฉัยที่ให้ข้อมูลรายละเอียดเพิ่มเติมเกี่ยวกับทารกของคุณแก่แพทย์

การตรวจคัดกรองไตรมาสแรก

อัลตราซาวด์

อัลตราซาวนด์ใช้คลื่นเสียงเพื่อสร้างภาพของทารกในมดลูก

การทดสอบนี้ใช้เพื่อกำหนดขนาดและตำแหน่งของทารกยืนยันว่าคุณอยู่ได้ไกลแค่ไหนและค้นหาความผิดปกติที่อาจเกิดขึ้นในโครงสร้างของกระดูกและอวัยวะที่กำลังเติบโตของทารก

อัลตราซาวนด์พิเศษที่เรียกว่าอัลตร้าซาวด์แบบโปร่งแสงแบบนูชาลจะดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 11 ถึง 14 ของการตั้งครรภ์ อัลตราซาวนด์นี้จะตรวจสอบการสะสมของของเหลวที่หลังคอของทารก

เมื่อมีของเหลวมากกว่าปกติหมายความว่ามีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นดาวน์ซินโดรม (แต่ยังไม่สามารถสรุปได้)

การตรวจเลือดก่อน

ในช่วงไตรมาสแรกแพทย์ของคุณสามารถสั่งการตรวจเลือดสองประเภทที่เรียกว่าการตรวจคัดกรองแบบรวมตามลำดับและการตรวจคัดกรองแบบรวมในซีรั่ม

สารเหล่านี้ใช้เพื่อวัดระดับของสารบางอย่างในเลือดของคุณ ได้แก่ โปรตีน -A ในพลาสมาที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์และฮอร์โมนที่เรียกว่าโกนาโดโทรปินคอริโอนิกของมนุษย์

ระดับความผิดปกติของค่าเฉลี่ยอย่างใดอย่างหนึ่งมีความเสี่ยงสูงที่จะเกิดความผิดปกติของโครโมโซม

ในการฝากครรภ์ครั้งแรกอาจมีการตรวจเลือดเพื่อดูว่าคุณได้รับการฉีดวัคซีนป้องกันโรคหัดเยอรมันหรือไม่และเพื่อตรวจหาซิฟิลิสไวรัสตับอักเสบบีและเอชไอวี เลือดของคุณจะถูกตรวจหาโรคโลหิตจางด้วย

การตรวจเลือดจะใช้เพื่อตรวจกรุ๊ปเลือดและปัจจัย Rh ซึ่งจะกำหนดความเข้ากันได้ของ Rh กับทารกที่กำลังเติบโต คุณสามารถเป็น Rh-positive หรือ Rh-negative ก็ได้

คนส่วนใหญ่เป็น Rh-positive แต่ถ้าคุณเป็น Rh-negative ร่างกายของคุณจะผลิตแอนติบอดีที่จะส่งผลต่อการตั้งครรภ์ที่ตามมา

เมื่อมีความไม่ลงรอยกันของ Rh ผู้หญิงส่วนใหญ่จะได้รับการฉีด Rh-Immune globulin ที่ 28 สัปดาห์และอีก 2-3 วันหลังคลอด

ความเข้ากันไม่ได้เกิดขึ้นหากผู้หญิงเป็น Rh-negative และลูกของเธอเป็น Rh-positive หากผู้หญิงคนนั้นเป็น Rh-negative และลูกของเธอเป็นบวกเธอจะต้องได้รับการยิง หากลูกของเธอเป็น Rh-negative เธอจะไม่ทำเช่นนั้น

หมายเหตุ: ไม่มีวิธีที่ไม่ลุกลามในการระบุกรุ๊ปเลือดของทารกจนกว่าจะคลอด

การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus

การสุ่มตัวอย่าง Chorionic villus (CVS) เป็นการตรวจคัดกรองแบบรุกรานซึ่งเกี่ยวข้องกับการนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ ออกจากรก แพทย์ของคุณอาจแนะนำการทดสอบนี้หลังจากผลลัพธ์ที่ผิดปกติจากหน้าจอที่ไม่เป็นอันตรายก่อนหน้านี้

โดยปกติจะดำเนินการระหว่างสัปดาห์ที่ 10 ถึง 12 และใช้เพื่อทดสอบความผิดปกติของโครโมโซมเช่นดาวน์ซินโดรมและภาวะทางพันธุกรรมเช่นโรคซิสติกไฟโบรซิส

CVS มีสองประเภท การทดสอบประเภทหนึ่งผ่านหน้าท้องซึ่งเรียกว่าการทดสอบช่องท้องและการทดสอบประเภทหนึ่งผ่านปากมดลูกซึ่งเรียกว่าการทดสอบทางปากมดลูก

การทดสอบมีผลข้างเคียงบางอย่างเช่นการเป็นตะคริวหรือการจำ นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเล็กน้อยในการแท้งบุตร นี่เป็นการทดสอบทางเลือก - คุณไม่จำเป็นต้องทำหากไม่ต้องการ

การทดสอบคัดกรองไตรมาสที่สอง

อัลตราซาวด์

ในช่วงไตรมาสที่สองจะมีการใช้อัลตราซาวนด์ที่มีรายละเอียดมากขึ้นซึ่งมักเรียกว่าการสำรวจกายวิภาคของทารกในครรภ์เพื่อประเมินทารกอย่างรอบคอบตั้งแต่หัวจรดเท้าสำหรับปัญหาพัฒนาการใด ๆ

ในขณะที่อัลตร้าซาวด์ไตรมาสที่สองไม่สามารถแยกแยะปัญหาที่อาจเกิดขึ้นกับลูกน้อยของคุณได้ทั้งหมดนั่นคือสิ่งที่หน้าจอเพิ่มเติมที่อธิบายไว้ด้านล่างสามารถช่วยได้ซึ่งจะเป็นประโยชน์สำหรับ OB ของคุณในการมองเห็นส่วนต่างๆของร่างกายของทารกในลูกตาและคุณจะได้เห็นนิ้วและนิ้วเท้าเหล่านั้นอย่างสนุกสนาน เช่นกัน!

การตรวจเลือด

การตรวจคัดกรองเครื่องหมายรูปสี่เหลี่ยมเป็นการตรวจเลือดที่ดำเนินการในช่วงไตรมาสที่สอง สามารถช่วยให้แพทย์ของคุณทราบว่าคุณมีความเสี่ยงเพิ่มขึ้นในการอุ้มทารกที่มีอาการดาวน์ข้อบกพร่องของท่อประสาทและความผิดปกติของผนังหน้าท้องหรือไม่ วัดโปรตีนของทารกในครรภ์ได้ 4 ชนิด (ดังนั้น "รูปสี่เหลี่ยม")

โดยทั่วไปจะมีการตรวจคัดกรองเครื่องหมายรูปสี่เหลี่ยมหากคุณเริ่มการดูแลก่อนคลอดช้าเกินไปที่จะได้รับการตรวจคัดกรองแบบรวมทางซีรั่มหรือการตรวจคัดกรองแบบรวมตามลำดับ

มีอัตราการตรวจพบดาวน์ซินโดรมและปัญหาอื่น ๆ ที่ต่ำกว่าการตรวจคัดกรองแบบรวมตามลำดับหรือการตรวจคัดกรองแบบรวมในซีรั่ม

การตรวจคัดกรองกลูโคส

การตรวจคัดกรองน้ำตาลกลูโคสจะตรวจหาเบาหวานขณะตั้งครรภ์ซึ่งเป็นภาวะที่สามารถเกิดขึ้นได้ในระหว่างตั้งครรภ์ โดยปกติจะเกิดขึ้นชั่วคราวและแก้ไขได้หลังการจัดส่ง

การตรวจคัดกรองระดับน้ำตาลนี้ค่อนข้างเป็นมาตรฐานสำหรับทุกคนไม่ว่าคุณจะมีความเสี่ยงสูงหรือไม่ก็ตาม และหมายเหตุ: คุณสามารถเป็นโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์ได้แม้ว่าคุณจะไม่เคยเป็นโรคเบาหวานมาก่อนการตั้งครรภ์ก็ตาม

โรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์สามารถเพิ่มความจำเป็นในการผ่าตัดคลอดได้เนื่องจากทารกของมารดาที่เป็นเบาหวานขณะตั้งครรภ์มักจะคลอดออกมาตัวใหญ่กว่า ลูกน้อยของคุณอาจมีน้ำตาลในเลือดต่ำในวันหลังคลอด

สำนักงานแพทย์บางแห่งเริ่มต้นด้วยการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดให้สั้นลงโดยที่คุณจะดื่มสารละลายน้ำเชื่อมเจาะเลือดประมาณหนึ่งชั่วโมงต่อมาจากนั้นจึงตรวจระดับน้ำตาลในเลือด

หากระดับของคุณสูงแพทย์ของคุณจะกำหนดเวลาการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสอีกต่อไปซึ่งคุณจะต้องอดอาหารก่อนทำหัตถการเจาะเลือดเพื่อหาระดับน้ำตาลในเลือดขณะอดอาหารดื่มน้ำยาที่มีน้ำตาลจากนั้นตรวจระดับเลือดชั่วโมงละครั้ง เป็นเวลาสามชั่วโมง

แพทย์บางคนชอบทำการทดสอบความทนทานต่อกลูโคสที่นานขึ้นเพียงอย่างเดียว และอีกต่อไปอาจทำได้หากคุณมีปัจจัยเสี่ยงบางอย่างสำหรับโรคเบาหวานขณะตั้งครรภ์

หากคุณตรวจเบาหวานขณะตั้งครรภ์เป็นบวกคุณมีความเสี่ยงสูงที่จะเป็นโรคเบาหวานภายใน 10 ปีข้างหน้าดังนั้นคุณควรได้รับการทดสอบอีกครั้งหลังการตั้งครรภ์

การเจาะน้ำคร่ำ

ในระหว่างการเจาะน้ำคร่ำคุณจะต้องนำน้ำคร่ำออกจากมดลูกเพื่อทำการทดสอบ น้ำคร่ำล้อมรอบทารกในระหว่างตั้งครรภ์ ประกอบด้วยเซลล์ของทารกในครรภ์ที่มีลักษณะทางพันธุกรรมเช่นเดียวกับทารกรวมถึงสารเคมีต่างๆที่ร่างกายของทารกผลิตขึ้น

การตรวจน้ำคร่ำเพื่อหาความผิดปกติทางพันธุกรรมเช่นดาวน์ซินโดรมและสปินาไบฟิดา การเจาะน้ำคร่ำทางพันธุกรรมมักทำหลังจากสัปดาห์ที่ 15 ของการตั้งครรภ์ อาจได้รับการพิจารณาหาก:

• การตรวจคัดกรองก่อนคลอดพบผลลัพธ์ที่ผิดปกติ
• คุณมีความผิดปกติของโครโมโซมในระหว่างการตั้งครรภ์ครั้งก่อน
• คุณอายุ 35 ปีขึ้นไป
• คุณมีประวัติครอบครัวเกี่ยวกับความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เฉพาะเจาะจง
• คุณหรือคู่ของคุณเป็นพาหะของโรคทางพันธุกรรมที่รู้จักกันดี

การทดสอบคัดกรองไตรมาสที่สาม

การคัดกรองกลุ่ม B Strep

กลุ่ม B สเตรปโตคอคคัส (GBS) เป็นแบคทีเรียชนิดหนึ่งที่อาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงในหญิงตั้งครรภ์และทารกแรกเกิด GBS มักพบในพื้นที่ต่อไปนี้ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดี:

• ปาก
• ลำคอ
• ลำไส้ส่วนล่าง
• ช่องคลอด

GBS ในช่องคลอดโดยทั่วไปไม่เป็นอันตรายต่อคุณไม่ว่าคุณจะตั้งครรภ์ก็ตาม อย่างไรก็ตามอาจเป็นอันตรายต่อทารกแรกเกิดที่คลอดออกมาทางช่องคลอดและยังไม่มีระบบภูมิคุ้มกันที่แข็งแรง GBS อาจทำให้เกิดการติดเชื้อร้ายแรงในทารกที่สัมผัสระหว่างคลอด

คุณสามารถตรวจคัดกรอง GBS ด้วยผ้าเช็ดล้างจากช่องคลอดและทวารหนักได้ใน 36 ถึง 37 สัปดาห์ หากคุณทดสอบ GBS ในเชิงบวกคุณจะได้รับยาปฏิชีวนะในขณะที่คุณกำลังคลอดบุตรเพื่อลดความเสี่ยงของทารกในการติดเชื้อ GBS

ปรึกษาแพทย์

การตรวจคัดกรองก่อนคลอดอาจเป็นแหล่งข้อมูลสำคัญสำหรับผู้ตั้งครรภ์ แม้ว่าการทดสอบเหล่านี้จะเป็นกิจวัตร แต่การทดสอบบางอย่างอาจเป็นการตัดสินใจส่วนบุคคลมากกว่า

พูดคุยกับแพทย์ของคุณเกี่ยวกับข้อกังวลของคุณหากคุณไม่แน่ใจว่าควรได้รับการตรวจคัดกรองหรือรู้สึกกังวล คุณยังสามารถขอให้ส่งต่อไปยังที่ปรึกษาทางพันธุกรรมได้อีกด้วย

ทีมดูแลสุขภาพของคุณสามารถพูดคุยเกี่ยวกับความเสี่ยงและผลประโยชน์กับคุณและช่วยคุณตัดสินใจว่าการตรวจคัดกรองก่อนคลอดแบบใดที่เหมาะกับคุณ