จะรู้ได้อย่างไรว่าเมื่อใดที่คุณสามารถเปลี่ยนแผน Medicare ของคุณได้

การเลือกแผน Medicare อาจเป็นกระบวนการที่สับสน แม้ว่าคุณจะพยายามอย่างเต็มที่ แต่ความต้องการของคุณอาจเปลี่ยนแปลงไปได้หรือคุณอาจเลือกแผนที่ไม่เหมาะกับคุณ

ข่าวดีก็คือทุก ๆ ปีคุณมีตัวเลือกในการเปลี่ยนแผนในช่วงที่เรียกว่า“ การเลือกตั้งประจำปี” หรือ“ เปิดการลงทะเบียน” ช่วงเวลานี้เริ่มตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 15 ธันวาคมโดยการเปลี่ยนแปลงความคุ้มครองจะมีผลในวันที่ 1 มกราคมของปีถัดไป

เป็นไปได้ที่จะเปลี่ยนแผน Medicare ของคุณนอกช่วงเวลาการเลือกตั้งประจำปีหากคุณมีคุณสมบัติตรงตามเกณฑ์ที่กำหนด

ในบทความนี้เราครอบคลุมทุกสิ่งที่คุณจำเป็นต้องรู้เกี่ยวกับการเปลี่ยนแผน Medicare, Medicare Advantage, Medicare Part D และ Medigap ดั้งเดิมของคุณ

คุณสามารถเปลี่ยนแปลงความครอบคลุมของ Medicare ส่วน A และ B ได้หรือไม่?

Medicare Part A และ B คือสิ่งที่เรียกว่า "Medicare ดั้งเดิม" ส่วนเหล่านี้ครอบคลุมการดูแลผู้ป่วยในโรงพยาบาล (ส่วน A) และการดูแลผู้ป่วยนอกและอุปกรณ์ (ส่วน B) เมื่อคุณอายุ 65 ปีคุณจะเข้าเรียนในส่วน A โดยอัตโนมัติหากคุณมีสวัสดิการประกันสุขภาพผ่านนายจ้างหรือคู่สมรสคุณไม่จำเป็นต้องลงทะเบียนในส่วน B เมื่อคุณอายุ 65 ปี

หากคุณมี Medicare ดั้งเดิม (ส่วน Medicare A และ B) คุณสามารถเลือกที่จะลงทะเบียนใน Medicare Advantage Plan (Medicare Part C) ในช่วงการเลือกตั้งประจำปีของวันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม

หากคุณยังใหม่กับ Medicare คุณสามารถเปลี่ยนจาก Medicare ดั้งเดิมและเป็นแผนส่วน C ในช่วง 7 เดือนที่เรียกว่าระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้น (IEP) เมื่อคุณได้รับสิทธิ์ Medicare เป็นครั้งแรก

หากคุณต้องการยกเลิกการลงทะเบียนจาก Medicare Part C และกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถทำได้ในช่วงระยะเวลาการเลือกตั้งประจำปี (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม) หรือในช่วงการลงทะเบียน Medicare Advantage แบบเปิด (1 มกราคมถึง 31 มีนาคม)

คุณสามารถเปลี่ยนแผนยา Medicare Part D ได้หรือไม่?

Medicare Part D ครอบคลุมยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ แผนส่วน D ขายโดย บริษัท ประกันเอกชน

หากคุณมี Medicare อยู่แล้วและต้องการลงทะเบียนในแผนใบสั่งยาของ Medicare Part D โดยปกติแล้วคุณสามารถทำได้เฉพาะในช่วงการลงทะเบียนประจำปี (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม) ของทุกปี โดยปกติคุณสามารถเปลี่ยนได้ปีละครั้งเท่านั้น

หากคุณลงทะเบียนใน Medicare Part D เป็นครั้งแรกในช่วงเวลาที่ไม่ใช่ช่วงการลงทะเบียนเดิมเมื่อคุณได้รับสิทธิ์ Medicare เป็นครั้งแรกเวลาในการลงทะเบียนคือ 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายน

หากคุณมีคุณสมบัติในการเข้าร่วมโปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษที่ช่วยเหลือค่าใช้จ่ายของ Medicare Part D คุณสามารถเปลี่ยนไปใช้แผนอื่นได้ตลอดเวลา

หากคุณมีสถานการณ์ดังต่อไปนี้ Medicare จะมีข้อยกเว้นเพื่อให้คุณสามารถเปลี่ยนแผนและรักษาความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ได้:

• คุณย้ายออกจากพื้นที่ครอบคลุมของแผนของคุณ
• คุณต้องย้ายเข้าไปอยู่ในบ้านพักคนชราหรือสถานดูแลผู้ป่วย
• คุณพบว่าแผนส่วน D ปัจจุบันของคุณกำลังจะสิ้นสุดความครอบคลุม

ฉันจะเปลี่ยนแผน Medicare Advantage ได้เมื่อใด

แผน Medicare Advantage (Medicare Part C) เป็นนโยบายการประกันส่วนตัวที่กฎหมายกำหนดให้ครอบคลุมทุกอย่างที่ Medicare ครอบคลุม บางครั้งแผนเหล่านี้ครอบคลุมสิ่งที่ Medicare ดั้งเดิมไม่ครอบคลุม เบี้ยประกันภัยรายเดือนสำหรับแผนส่วน C อาจสูงกว่าเบี้ยประกันภัยสำหรับ Medicare ดั้งเดิม

คุณสามารถเปลี่ยนจากแผน Medicare Advantage แผนหนึ่งไปเป็นแผนอื่นหรือยกเลิกการลงทะเบียนจาก Medical Advantage และกลับไปใช้ Medicare ดั้งเดิมในช่วงระยะเวลาการเลือกตั้งประจำปี (15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม) หรือระยะเวลาการลงทะเบียนแบบเปิดของ Medicare Advantage (1 มกราคมถึง 31 มีนาคม)

ฉันจะเปลี่ยนแผนอาหารเสริม Medicare ได้เมื่อใด

แผนอาหารเสริมของ Medicare หรือที่เรียกว่า Medigap ครอบคลุมค่าใช้จ่ายที่เกี่ยวข้องกับ Medicare เช่นการจ่ายร่วมการประกันเหรียญและการหักลดหย่อน เมื่อคุณลงทะเบียนใน Medicare คุณจะมีหน้าต่างเพียงครั้งเดียวเมื่อคุณสามารถลงทะเบียนในแผน Medigap ที่คุณต้องการโดยไม่ต้องมีการจัดจำหน่ายทางการแพทย์ใด ๆ ซึ่งหมายความว่าประวัติทางการแพทย์ของคุณไม่สามารถใช้เพื่อปฏิเสธความคุ้มครองได้

หากคุณต้องการเปลี่ยนแผน Medigap ในภายหลังคุณสามารถเปลี่ยนตามทฤษฎีได้ตลอดเวลา อย่างไรก็ตามนี่เป็นสิ่งที่คุณจะต้องดำเนินการกับ บริษัท ประกันเอกชนที่ขายแผนเสริม Medicare ที่คุณกำลังพิจารณาและพวกเขามีสิทธิ์ที่จะปฏิเสธความคุ้มครองของคุณตามเงื่อนไขที่มีอยู่แล้วที่คุณอาจมี

หากคุณเปลี่ยนนโยบาย Medigap สิ่งสำคัญคือต้องติดต่อกับ บริษัท ประกันภัยเดิมของคุณรวมทั้ง บริษัท ประกันภัยใหม่ของคุณ ผู้ให้บริการ Medigap จะต้องให้ "ดูฟรี" 30 วันเพื่อให้คุณสามารถตัดสินใจได้ว่าคุณต้องการคงนโยบายใหม่หรือเปลี่ยนแผน โปรดทราบว่า "ดูฟรี" ไม่ได้ฟรีอย่างแน่นอน - คุณต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับทั้งสองนโยบายในช่วงเดือนที่คุณทดลองใช้ผู้ให้บริการรายใหม่

กำหนดเวลาในการลงทะเบียนในส่วนและแผนของ Medicare คืออะไร?

การลงทะเบียนเดิม

คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) ได้ตั้งแต่ 3 เดือนก่อนเดือนและสามเดือนหลังจากวันเกิด 65 ปีของคุณ ในช่วงการลงทะเบียนนี้คุณสามารถเลือกแผน Medicare, Medicare Advantage หรือ Medicare Part D ที่คุณต้องการได้โดยไม่คำนึงถึงประวัติสุขภาพของคุณและช่วงเวลาของปี

การลงทะเบียน Medigap

คุณสามารถลงทะเบียนใน Medigap (Medicare Supplement) ในช่วงการลงทะเบียนเดิมเมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare คุณสามารถลองเปลี่ยนแผนในภายหลังในช่วงเวลาใดก็ได้ของปี แต่ไม่มีการรับประกันว่าใบสมัครของคุณจะได้รับการยอมรับจากผู้ให้บริการ Medigap ที่คุณต้องการลงทะเบียน

การลงทะเบียนล่าช้า

หากคุณพลาดช่วงเวลาการลงทะเบียนเดิมคุณสามารถลงทะเบียนในแผน Medicare หรือนโยบาย Medicare Advantage ได้ตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมของทุกปี โปรดทราบว่าอาจมีบทลงโทษและค่าธรรมเนียมในการไม่สมัครใช้งานเมื่อคุณมีสิทธิ์เป็นครั้งแรกและความคุ้มครองจะไม่เริ่มจนถึงวันที่ 1 กรกฎาคม

การลงทะเบียน Medicare Part D

หากคุณปฏิเสธความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์เมื่อคุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare เป็นครั้งแรกคุณสามารถลงทะเบียนในแผน Part D ได้ตั้งแต่วันที่ 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายนของทุกปี มีบทลงโทษสำหรับการลงทะเบียนล่าช้าหากคุณไปโดยไม่ได้รับความคุ้มครองยาตามใบสั่งแพทย์เป็นเวลานานกว่า 63 วันหลังจากที่คุณมีสิทธิ์ครั้งแรกและคุณอาจต้องจ่ายค่าปรับถาวรตามระยะเวลาที่คุณหายไปโดยไม่ได้รับความคุ้มครอง

การลงทะเบียนการเปลี่ยนแปลงแผน

ในช่วงเปิดรับสมัครของแต่ละปีคุณสามารถลงทะเบียนออกจากงานหรือเปลี่ยนแผน Medicare Advantage หรือความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ได้ ช่วงเวลานี้เกิดขึ้นเป็นประจำทุกปีตั้งแต่วันที่ 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคม

การลงทะเบียนพิเศษ

มีสถานการณ์เฉพาะที่ทำให้คุณสามารถเข้าถึงระยะเวลาการลงทะเบียน "พิเศษ" เป็นเวลา 8 เดือนซึ่งคุณสามารถลงทะเบียนหรือเปลี่ยนแผนของคุณได้ สถานการณ์ที่ทำให้คุณมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ได้แก่ :

• ย้ายไปยังพื้นที่ครอบคลุมอื่น
• การสูญเสียความคุ้มครองในปัจจุบันของคุณเนื่องจากแผนกำลังจะสิ้นสุดลงการเปลี่ยนแปลงแผนของคุณเป็น "ความน่าเชื่อถือ" ตามแนวทางของ Medicare หรือการเปลี่ยนแปลงสถานะทางการเงินหรือการจ้างงาน
• ได้รับสิทธิ์ใหม่สำหรับ Medicaid, PACE, แผนความต้องการพิเศษหรือโปรแกรมความช่วยเหลือพิเศษ
• ข้อผิดพลาดในการสื่อสารในส่วนของ Medicare ซึ่งอธิบายความครอบคลุมของคุณไม่ถูกต้อง

บรรทัดล่างสุด

เวลาที่ดีที่สุดในการลงทะเบียนใน Medicare, Medicare Advantage, ความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และแผนอาหารเสริมของ Medicare คือช่วงระยะเวลาการมีสิทธิ์เริ่มต้นเมื่อคุณอายุ 65 ปีหลังจากที่คุณตัดสินใจครั้งแรกแล้วแผนของคุณไม่จำเป็นต้องกำหนดไว้ล่วงหน้า การตระหนักถึงรอบกำหนดเวลาประจำปีของ Medicare สามารถช่วยคุณวางแผนสำหรับความต้องการทางการเงินและการดูแลสุขภาพของคุณได้