แผน Medicare ที่ดีที่สุดสำหรับผู้สูงอายุคืออะไร?

หากคุณกำลังวางแผนที่จะลงทะเบียนในแผน Medicare ในปีนี้คุณอาจสงสัยว่าแผนที่ดีที่สุดคืออะไร

แม้ว่าจะมีตัวเลือกแผน Medicare ให้เลือกมากมาย แต่แผนที่ดีที่สุดสำหรับคุณจะขึ้นอยู่กับสถานการณ์ทางการแพทย์และการเงินของคุณ โชคดีที่คุณสามารถเปรียบเทียบข้อดีและข้อเสียของข้อเสนอของ Medicare แต่ละรายการเพื่อค้นหาแผนการที่เหมาะกับคุณ

Medicare คืออะไร?

Medicare เป็นตัวเลือกการประกันที่รัฐบาลให้การสนับสนุนสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไปรวมทั้งบุคคลที่ได้รับผลประโยชน์ด้านความพิการ เมื่อคุณลงทะเบียนใน Medicare คุณสามารถเลือกตัวเลือกความคุ้มครองที่หลากหลาย

Medicare ส่วน A

ส่วน A ครอบคลุมบริการของโรงพยาบาลรวมถึงการดูแลในโรงพยาบาลผู้ป่วยในการเยี่ยมบ้านอย่าง จำกัด การเข้าพักในสถานพยาบาลที่มีทักษะระยะสั้นและการดูแลบ้านพักรับรอง

Medicare Part B

ส่วน B ครอบคลุมบริการทางการแพทย์ทั่วไปรวมถึงบริการป้องกันวินิจฉัยและรักษาภาวะสุขภาพ นอกจากนี้ยังครอบคลุมถึงการเยี่ยมห้องฉุกเฉินและค่าขนส่งทางการแพทย์ฉุกเฉิน

Medicare Part C (Medicare Advantage)

ส่วน C หรือที่เรียกว่า Medicare Advantage นำเสนอโดย บริษัท ประกันเอกชน สามารถครอบคลุมส่วน A ส่วน B ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และบริการด้านการดูแลสุขภาพเพิ่มเติมเช่นการดูแลทันตกรรมและการมองเห็น

เมดิแคร์ส่วนง

ส่วน D ช่วยครอบคลุมค่ายาตามใบสั่งแพทย์ บริษัท ประกันเอกชนเสนอแผนเหล่านี้เป็นส่วนเสริมของ Medicare ดั้งเดิม

Medigap

Medigap หรือประกันเสริมของ Medicare ช่วยครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่ไม่อยู่ในกระเป๋าและยังใช้เป็นส่วนเสริมของ Medicare ดั้งเดิม

เปรียบเทียบตัวเลือก Medicare ของคุณ

การค้นหาแผน Medicare ที่ดีที่สุดเกี่ยวข้องกับการเลือกแผนที่เหมาะกับความต้องการทางการแพทย์และการเงินทั้งหมดของคุณ

Medicare ดั้งเดิม

Original Medicare ประกอบด้วย Medicare ส่วน A และ B สำหรับชาวอเมริกันจำนวนมากซึ่งครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลที่จำเป็นที่สุด อย่างไรก็ตาม Medicare ดั้งเดิมไม่ครอบคลุมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์การมองเห็นทันตกรรมหรือบริการอื่น ๆ

ข้อดีของ Medicare ดั้งเดิม

• คุ้มค่า ชาวอเมริกันส่วนใหญ่ไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับส่วน A นอกจากนี้ค่าเบี้ยประกันรายเดือนสำหรับ Medicare Part B เริ่มต้นที่ 148.50 ดอลลาร์ในปี 2564 หากคุณได้รับเงินประกันสังคมค่าใช้จ่าย Medicare รายเดือนของคุณจะถูกหักโดยอัตโนมัติ
• เสรีภาพของผู้ให้บริการ ด้วย Medicare ดั้งเดิมคุณสามารถเยี่ยมชมผู้ให้บริการใดก็ได้ที่ยอมรับ Medicare รวมถึงผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งหมายความว่าคุณอาจพบผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่คุณชื่นชอบต่อไปได้หลังจากลงทะเบียนแล้ว
• ครอบคลุมทั่วประเทศ Original Medicare เป็นที่ยอมรับทั่วสหรัฐอเมริกา สิ่งนี้จะเป็นประโยชน์อย่างยิ่งสำหรับผู้ที่ต้องเดินทางบ่อยๆ

ข้อเสียของ Medicare ดั้งเดิม

• ขาดความครอบคลุมเพิ่มเติม Original Medicare ครอบคลุมเฉพาะโรงพยาบาลและบริการทางการแพทย์เท่านั้น ซึ่งอาจทำให้เกิดช่องว่างในการให้บริการต่างๆเช่นการมองเห็นทันตกรรมและอื่น ๆ
• ไม่มีเงินออกจากกระเป๋าสูงสุด Original Medicare ไม่มีค่าใช้จ่ายสูงสุดประจำปี หากคุณมีค่าใช้จ่ายทางการแพทย์บ่อยครั้งสิ่งนี้สามารถเพิ่มขึ้นได้อย่างรวดเร็ว

Medicare Advantage

ประมาณ 31 เปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ลงทะเบียนใน Medicare มีแผน Medicare Advantage แม้ว่าแผน Advantage ส่วนใหญ่อาจมีราคาสูงกว่า แต่ก็สามารถช่วยประหยัดเงินได้ในระยะยาว มีปัจจัยอื่น ๆ ที่ควรพิจารณาในการเลือกว่าจะลงทะเบียนกับ Medicare Advantage หรือไม่

ข้อดีของ Medicare Advantage

• คุ้มค่า Medicare Advantage สามารถช่วยคุณประหยัดเงินได้ การวิจัยชี้ให้เห็นว่าผู้ที่ลงทะเบียนในแผน Advantage สามารถประหยัดเงินได้มากขึ้นสำหรับบริการด้านการดูแลสุขภาพบางอย่าง นอกจากนี้แผน Part C ทั้งหมดยังมีจำนวนเงินที่ไม่เกินกระเป๋า
• แผนหลากหลาย มีโครงสร้างแผน Advantage ประมาณห้าประเภทให้เลือก ได้แก่ HMO, PPO, PFFS, SNP และ MSA แต่ละข้อมีข้อดีและข้อเสียของตัวเอง
• ประสานงานการดูแล. หากคุณลงทะเบียนในแผน Medicare Advantage คุณน่าจะได้รับประโยชน์จากการดูแลแบบประสานงานจากผู้ให้บริการในเครือข่าย

ข้อเสียของ Medicare Advantage

• ค่าใช้จ่ายล่วงหน้าเพิ่มเติม ซึ่งแตกต่างจาก Medicare ดั้งเดิมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมของแผน Advantage ได้แก่ ในเครือข่ายค่าใช้จ่ายนอกเครือข่ายและค่าลดหย่อนค่ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ copays และ coinsurance
• ข้อ จำกัด ของผู้ให้บริการ แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่เป็นแผน HMO หรือ PPO ซึ่งทั้งสองแผนมีข้อ จำกัด บางประการของผู้ให้บริการ ข้อเสนอแผนอื่น ๆ อาจมาพร้อมกับข้อ จำกัด ของผู้ให้บริการเพิ่มเติม
• ความครอบคลุมเฉพาะของรัฐ แผน Medicare Advantage ครอบคลุมคุณภายในรัฐที่คุณลงทะเบียนซึ่งโดยทั่วไปคือรัฐที่คุณอาศัยอยู่ซึ่งหมายความว่าหากคุณเดินทางคุณอาจไม่ได้รับความคุ้มครองสำหรับค่ารักษาพยาบาลนอกรัฐ

เมดิแคร์ส่วนง

ส่วน D เสนอความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์เพิ่มเติมสำหรับยาใด ๆ ที่ไม่รวมอยู่ใน Medicare ดั้งเดิม แผน Medicare Advantage สามารถแทนที่ส่วน D ได้หากคุณไม่ต้องการ Medicare Advantage ส่วน D เป็นทางเลือกที่ดี

ข้อดีของ Medicare Part D

• ความคุ้มครองที่ได้มาตรฐาน เมื่อคุณลงทะเบียนในแผนส่วน D แต่ละแผนจะต้องเป็นไปตามจำนวนความคุ้มครองที่กำหนดโดย Medicare ไม่ว่าค่ายาของคุณจะมีค่าใช้จ่ายเท่าใดคุณสามารถมั่นใจได้ว่าแผนของคุณจะครอบคลุมจำนวนเงินที่กำหนด

ข้อเสียของ Medicare Part D

• สูตรที่แตกต่างกัน ยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ที่อยู่ภายใต้ Medicare Part D จะแตกต่างกันไปตามแผน ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องหาแผนที่ครอบคลุมยาของคุณโดยเฉพาะ ในบางกรณีคุณอาจต้องประนีประนอม
• กฎความคุ้มครอง มีข้อ จำกัด ด้านใบสั่งยาภายใต้กฎความครอบคลุมส่วน D ตัวอย่างเช่นยาบางชนิดต้องได้รับอนุญาตก่อนจึงจะเติมได้ซึ่งอาจไม่สะดวกหากคุณต้องการยาทันที

Medigap

Medigap เป็นตัวเลือกการประกันส่วนตัวเพิ่มเติมที่สามารถช่วยจ่ายค่าใช้จ่ายของ Medicare เช่นค่าลดหย่อน, copays และ coinsurance

Medigap ไม่จำเป็นต้องเป็นทางเลือกอื่นสำหรับ Medicare Advantage แต่เป็นทางเลือกที่คุ้มค่าสำหรับผู้ที่เลือกที่จะไม่ลงทะเบียนกับ Medicare Advantage

ข้อดีของ Medigap

• ความคุ้มครองทางการเงิน Medigap เป็นตัวเลือกเสริมที่ดีสำหรับทุกคนที่ต้องการความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับค่าบริการทางการแพทย์ Medigap เริ่มต้นเพื่อครอบคลุมค่าใช้จ่ายเพิ่มเติมหลังจากที่ Medicare จ่ายส่วนแบ่ง
• ความคุ้มครองนอกประเทศ หากคุณเพิ่มนโยบาย Medigap ลงในแผน Medicare คุณจะได้รับความคุ้มครองสำหรับบริการนอกประเทศด้วย สิ่งนี้เป็นประโยชน์สำหรับทุกคนที่ชอบเดินทางออกนอกสหรัฐอเมริกา

ข้อเสียของ Medigap

• ความคุ้มครองเดียว Medigap เป็นนโยบายสำหรับผู้ใช้คนเดียวซึ่งหมายความว่าคู่สมรสของคุณจะไม่ได้รับความคุ้มครอง หากคุณและคู่สมรสของคุณต้องการประกันเสริมคุณจะต้องลงทะเบียนในแผน Medigap แยกกัน
• ไม่มีประโยชน์ด้านสุขภาพเพิ่มเติม Medigap ไม่มีความครอบคลุมเพิ่มเติมสำหรับบริการต่างๆเช่นยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทันตกรรมการได้ยินหรือการมองเห็น หากคุณต้องการความคุ้มครองมากกว่า Medicare ดั้งเดิมให้พิจารณาแผน Medicare Advantage

ปัจจัยที่ควรพิจารณาเมื่อเลือกแผน Medicare

หากคุณยังสงสัยว่าแผน Medicare ที่ดีที่สุดสำหรับคุณหรือคนที่คุณรักคืออะไรลองพิจารณาข้อดีและข้อเสียของแต่ละแผน

สิ่งสำคัญที่ควรพิจารณาเมื่อเลือกแผน Medicare ที่ดีที่สุดสำหรับคุณมีดังนี้

• ประเภทความคุ้มครองที่คุณมีอยู่แล้ว คุณมีผลประโยชน์หรือความคุ้มครองของทหารผ่านศึกภายใต้นายจ้างหรือนายจ้างของคู่สมรสหรือไม่?
• ประเภทความคุ้มครองที่คุณต้องการ คุณกำลังจัดการกับอาการเรื้อรังหรือรู้ว่าคุณจะต้องได้รับการผ่าตัดในอนาคตอันใกล้นี้หรือไม่?
• ยาตามใบสั่งแพทย์ที่คุณทาน คุณทานยาหลายชนิดในแต่ละเดือนหรือยาพิเศษหรือไม่?
• ท่องเที่ยวต่างประเทศ. คุณเดินทางไปต่างประเทศและต้องการความคุ้มครองฉุกเฉินในต่างประเทศหรือไม่?
• คุณสามารถจ่ายค่ารักษาพยาบาลได้เท่าไหร่ คุณมีรายได้เดือนละเท่าไหร่? แต่ละปี?

หากคุณต้องการความช่วยเหลือในการคำนวณค่าใช้จ่ายสำหรับแผนในพื้นที่ของคุณโปรดไปที่ Medicare.gov และใช้เครื่องมือค้นหาแผน ซึ่งสามารถช่วยคุณเปรียบเทียบประเภทแผนต้นทุนความครอบคลุมและอื่น ๆ

กำหนดเวลาการลงทะเบียน Medicare ที่สำคัญ

เพื่อให้แน่ใจว่าคุณลงทะเบียนตรงเวลาเพื่อหลีกเลี่ยงช่องว่างความคุ้มครองและบทลงโทษล่าช้าให้ใส่ใจกับช่วงเวลาการลงทะเบียน Medicare ต่อไปนี้:

• วันเกิดปีที่ 65 ของคุณ คุณสามารถลงทะเบียนใน Medicare ได้ตลอดเวลาภายใน 3 เดือนก่อนหรือหลังวันเกิด 65 ปีของคุณ
• หกเดือนหลังจากวันเกิดปีที่ 65 ของคุณ หากคุณต้องการลงทะเบียนใน Medigap คุณสามารถทำได้นานถึง 6 เดือนหลังจากวันเกิดครบรอบ 65 ปีของคุณ
• 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมนี่คือระยะเวลาการลงทะเบียนสำหรับใครก็ตามที่ไม่ได้สมัครแผน Medicare เมื่อมีสิทธิ์ครั้งแรก (แม้ว่าจะมีบทลงโทษสำหรับการรอก็ตาม) คุณยังสามารถสมัครแผน Medicare Advantage ได้ในช่วงเวลานี้
• 1 เมษายนถึง 30 มิถุนายนหากคุณสนใจที่จะเพิ่มส่วน D ลงในแผน Medicare เดิมของคุณคุณสามารถลงทะเบียนได้ในเวลานี้ อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือคุณต้องลงทะเบียนในแผนส่วน D ทันทีที่คุณมีสิทธิ์หลีกเลี่ยงการถูกลงโทษในการลงทะเบียนล่าช้าอย่างถาวร
• 15 ตุลาคมถึง 7 ธันวาคมนี่คือช่วงเปิดรับสมัคร ในช่วงเวลานี้คุณสามารถลงทะเบียนยกเลิกหรือเปลี่ยนแผน Medicare Part C หรือ Part D ได้
• ช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ในบางสถานการณ์คุณอาจมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษ ในช่วงการลงทะเบียนพิเศษคุณจะมีเวลา 8 เดือนในการลงทะเบียนในแผน

ซื้อกลับบ้าน

แผน Medicare ที่ดีที่สุดคือแผนที่ครอบคลุมความต้องการทางการแพทย์และการเงินที่จำเป็นทั้งหมดของคุณ มีข้อดีและข้อเสียสำหรับตัวเลือกแผน Medicare แต่ละรายการตั้งแต่ความคุ้มทุนไปจนถึงข้อ จำกัด ของผู้ให้บริการและอื่น ๆ

ไม่ว่าคุณจะเลือก Medicare ดั้งเดิมพร้อมโปรแกรมเสริมหรือ Medicare Advantage เลือกซื้อและเปรียบเทียบแผน Medicare ที่ดีที่สุดสำหรับคุณ

อ่านบทความนี้เป็นภาษาสเปน