หากคุณอาศัยอยู่ในเนแบรสกาและมีสิทธิ์ได้รับ Medicare หรือใกล้จะมีสิทธิ์คุณอาจสงสัยเกี่ยวกับตัวเลือกของคุณ Medicare เป็นโครงการประกันสุขภาพแห่งชาติสำหรับผู้ใหญ่อายุ 65 ปีขึ้นไปหรือคนในวัยใด ๆ ที่มีความทุพพลภาพ
ในช่วงหลายปีที่ผ่านมาโปรแกรมได้ขยายตัวเลือกที่คุณสามารถซื้อจาก บริษัท ประกันเอกชนเพื่อเพิ่มหรือทดแทนความคุ้มครองที่คุณได้รับจากรัฐบาล
Medicare คืออะไร?
Medicare ประกอบด้วยส่วนต่างๆ Original Medicare ความคุ้มครองที่คุณได้รับโดยตรงจากรัฐบาลรวมถึงส่วน A และ B
- ส่วน A ช่วยจ่ายค่าบริการรักษาพยาบาลผู้ป่วยในบางส่วนที่คุณได้รับในโรงพยาบาลให้ความคุ้มครองที่ จำกัด สำหรับการดูแลสถานพยาบาลที่มีทักษะและบริการด้านสุขภาพที่บ้านและครอบคลุมการดูแลบ้านพักรับรอง
- ส่วน B ช่วยจ่ายค่าดูแลผู้ป่วยนอกทั่วไปและเวชภัณฑ์ที่คุณได้รับเมื่อไปพบแพทย์หรือผู้เชี่ยวชาญ
หากคุณหรือคู่สมรสทำงานมาแล้วอย่างน้อย 10 ปีคุณมีสิทธิ์ได้รับส่วน A โดยไม่ต้องจ่ายเบี้ยประกันใด ๆ เนื่องจากคุณได้จ่ายภาษีเงินเดือนไปแล้ว คุณต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยสำหรับส่วน B จำนวนเบี้ยประกันภัยจะแตกต่างกันไปตามปัจจัยต่างๆเช่นรายได้ของคุณ
Original Medicare ไม่ครอบคลุม 100 เปอร์เซ็นต์ คุณยังคงจ่ายเงินออกจากกระเป๋าเมื่อพบแพทย์ในรูปแบบของ copays, coinsurance และการหักลดหย่อน และไม่มีความคุ้มครองใด ๆ เลยสำหรับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์การดูแลระยะยาวหรือบริการทันตกรรมหรือการมองเห็น
โชคดีที่มีแผน Medicare ที่คุณสามารถซื้อจาก บริษัท ประกันเอกชนที่สามารถเพิ่มหรือแทนที่ Medicare ดั้งเดิมได้:
- แผนอาหารเสริม Medicare บางครั้งเรียกว่าแผน Medigap เพิ่มลงใน Medicare ดั้งเดิมของคุณ พวกเขาอาจช่วยลดค่าใช้จ่ายบางส่วนของ copays และ coinsurance นอกจากนี้ยังอาจเพิ่มทันตกรรมการมองเห็นการดูแลระยะยาวหรือความคุ้มครองอื่น ๆ
- แผนส่วน D คือแผนยาตามใบสั่งแพทย์ โดยเฉพาะช่วยจ่ายค่ายาตามใบสั่งแพทย์
- แผน Medicare Advantage (ส่วน C) เสนอทางเลือกแบบ "all-in-one" ในการรับทั้ง Medicare ดั้งเดิมและความคุ้มครองเพิ่มเติม แผน Medicare Advantage ครอบคลุมสิทธิประโยชน์ทั้งหมดเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิมรวมถึงประเภทของความคุ้มครองเพิ่มเติมที่คุณอาจได้รับจากการเพิ่มแผนอาหารเสริมของ Medicare รวมถึงยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ทันตกรรมและผลประโยชน์อื่น ๆ โดยทั่วไปแล้วแผน Medicare Advantage จะมาพร้อมกับสิ่งพิเศษมากมายเช่นโปรแกรมด้านสุขภาพและสุขภาพส่วนลดสำหรับสมาชิกและอื่น ๆ อีกมากมาย
มีแผน Medicare Advantage ใดบ้างในเนบราสก้า
หาก Medicare Advantage ดูเหมือนเป็นตัวเลือกที่ดีสำหรับคุณมี บริษัท ประกันเอกชนหลายแห่งเสนอแผนในรัฐเนแบรสกา ได้แก่ :
- เอทน่าเมดิแคร์
- Blue Cross และ Blue Shield of Nebraska
- สุขภาพสดใส
- Humana
- Medica
- Medical Associates Health Plan, Inc.
- UnitedHealthcare
ข้อเสนอแผน Medicare Advantage จะแตกต่างกันไปตามแต่ละมณฑลดังนั้นให้ป้อนรหัสไปรษณีย์เฉพาะของคุณเมื่อค้นหาแผนที่คุณอาศัยอยู่
ใครมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในเนแบรสกา
เรามักคิดว่า Medicare เป็นประกันสำหรับผู้ที่มีอายุ 65 ปีขึ้นไป แต่คุณสามารถลงทะเบียนกับ Medicare ได้หากคุณ:
- อายุ 65 ปีขึ้นไป
- อายุน้อยกว่า 65 ปีและมีคุณสมบัติทุพพลภาพ
- อายุใด ๆ และมีโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้าย (ESRD) หรือ amyotrophic lateral sclerosis (ALS)
ฉันจะลงทะเบียนในแผน Medicare Nebraska ได้เมื่อใด
หากคุณสมบัติ Medicare ของคุณขึ้นอยู่กับอายุระยะเวลาการลงทะเบียนเริ่มต้นของคุณจะเริ่มขึ้น 3 เดือนก่อนวันเกิด 65 ปีของคุณและจะดำเนินต่อไปเป็นเวลา 3 เดือนหลังจากนั้น โดยปกติแล้วการลงทะเบียนอย่างน้อยในส่วน A ในเวลานี้เป็นเรื่องที่สมเหตุสมผลเนื่องจากคุณอาจไม่จำเป็นต้องจ่ายอะไรเลยและผลประโยชน์ส่วน A จะประสานกับความคุ้มครองการประกันภัยที่คุณมีอยู่
หากคุณหรือคู่สมรสของคุณทำงานต่อไปและคุณยังคงมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองผ่านแผนสุขภาพกลุ่มที่นายจ้างให้การสนับสนุนคุณสามารถเลือกที่จะยกเลิกการลงทะเบียนในส่วน B หรือความคุ้มครองเพิ่มเติมใด ๆ ในขณะนี้ ในสถานการณ์เหล่านี้คุณจะมีสิทธิ์ได้รับช่วงเวลาการลงทะเบียนพิเศษในภายหลัง
นอกจากนี้ยังมีช่วงเปิดรับสมัครในแต่ละปีซึ่งคุณสามารถสมัคร Medicare เป็นครั้งแรกหรือเปลี่ยนแผนได้ ระยะเวลาการลงทะเบียนทั่วไปสำหรับแผน Medicare Advantage เริ่มตั้งแต่วันที่ 1 มกราคมถึง 31 มีนาคมของทุกปี
เคล็ดลับในการลงทะเบียน Medicare ในเนแบรสกา
เมื่อคุณพร้อมที่จะลงทะเบียนสิ่งสำคัญคือต้องทำการบ้านเกี่ยวกับแผน Medicare ในเนแบรสกาโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณกำลังพิจารณาแผน Medicare Advantage ในขณะที่กฎหมายของรัฐบาลกลางกำหนดให้แผน Medicare Advantage ครอบคลุมสิทธิประโยชน์เช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม แต่ก็มีความยืดหยุ่นในการจัดโครงสร้างแผน บางแผนเป็นแผน Health Maintenance Organization (HMO) ในขณะที่แผนอื่น ๆ เป็นแผน Preferred Provider Organization (PPO)
แผนประเภทใดที่เหมาะกับคุณที่สุดขึ้นอยู่กับสถานการณ์และความชอบของคุณ การจดจำคำถามต่อไปนี้จะเป็นประโยชน์:
- เครือข่ายผู้ให้บริการเป็นอย่างไร
- เครือข่ายรวมแพทย์และโรงพยาบาลที่ฉันอาจต้องการที่สะดวกสำหรับฉันหรือไม่?
- ฉันต้องการผู้แนะนำหรือไม่หากต้องการพบผู้เชี่ยวชาญ
- แผนนี้จะทำให้ฉันเสียค่าใช้จ่ายเท่าไรทั้งในส่วนของเบี้ยประกันภัยและ ณ จุดให้บริการเมื่อฉันขอการดูแล
- แผนนี้มีความครอบคลุมและโปรแกรมที่เหมาะสมสำหรับฉันหรือไม่?
แหล่งข้อมูล Nebraska Medicare
แหล่งข้อมูลเหล่านี้มีประโยชน์เพื่อช่วยให้คุณเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับตัวเลือกความครอบคลุมของ Medicare Nebraska:
- เนบราสก้ากรมการประกันภัย
- เมดิแคร์
- การบริหารประกันสังคม
ฉันควรทำอย่างไรต่อไป?
เมื่อคุณพร้อมที่จะลงทะเบียนในแผน Medicare Nebraska ให้พิจารณาการดำเนินการต่อไปนี้:
- หาข้อมูลเกี่ยวกับตัวเลือกแผนส่วนบุคคลของคุณ รายการด้านบนอาจเป็นจุดเริ่มต้นที่ดีในการเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับแผน Medicare Advantage ในเนแบรสกา
- นอกจากนี้ยังอาจเป็นประโยชน์ในการติดต่อตัวแทนที่มีความเชี่ยวชาญกับ Medicare และสามารถช่วยให้คุณเข้าใจว่าตัวเลือกของคุณเหมาะสมกับสถานการณ์ของคุณอย่างไร
- หากคุณอยู่ในช่วงเริ่มต้นหรือช่วงการลงทะเบียนที่เปิดอยู่ให้กรอกใบสมัคร Medicare ออนไลน์บนเว็บไซต์ Social Security Administration แอปพลิเคชันใช้เวลาไม่กี่นาทีและไม่ต้องใช้เอกสารเบื้องต้นใด ๆ
บทความนี้ได้รับการอัปเดตเมื่อวันที่ 20 พฤศจิกายน 2020 เพื่อแสดงข้อมูล Medicare ในปี 2021
