ได้อย่างรวดเร็ว
- Kaiser Permanente เสนอแผน Medicare Advantage และแผนเสริม Advantage Plus ซึ่งรวมถึงผลประโยชน์ด้านทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน
- ชาวอเมริกันมากกว่า 12.2 ล้านคนได้รับความคุ้มครองสุขภาพผ่าน Kaiser ในปี 2019
- มีการเสนอแผนในหลายพื้นที่ทั่วสหรัฐอเมริกา
- แผนหลายแผนของ Kaiser ได้รับการจัดอันดับ 5 ดาวซึ่งเป็นคะแนนสูงสุดสำหรับแผน Medicare Advantage
Kaiser Permanente เปิดดำเนินการในสหรัฐอเมริกาตั้งแต่ปี พ.ศ. 2488 องค์กรมีรูปแบบเฉพาะที่มักได้รับการกล่าวถึงในด้านคุณภาพและประสิทธิภาพตามบทความในวารสาร ความคิดเห็นที่มีการจัดการด้านการดูแลสุขภาพ.
แผน Medicare Advantage ส่วนใหญ่เป็น HMO โดยเน้นที่บริการดูแลป้องกัน
อ่านต่อเพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับประเภทของแผน Medicare Advantage ที่ Kaiser นำเสนอรวมถึงสถานที่ที่คุณสามารถหาได้
ตัวเลือกแผน Kaiser Medicare Advantage
ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของข้อเสนอแผนประกันสุขภาพของ Kaiser ระดับความครอบคลุมมักขึ้นอยู่กับแผนที่เลือกและภูมิภาคที่คุณอาศัยอยู่
แผน Kaiser HMO
แผนของ Kaiser’s Health Maintenance Organization (HMO) กำหนดให้คุณมีแพทย์ดูแลหลักในเครือข่าย คุณจะพบผู้ให้บริการรายนี้สำหรับการดูแลเชิงป้องกันและเมื่อคุณป่วยหรือต้องการการรักษาพยาบาลเพิ่มเติม หากคุณต้องการการดูแลเป็นพิเศษผู้ให้บริการดูแลหลักของคุณสามารถแนะนำคุณไปยังผู้เชี่ยวชาญในเครือข่ายได้
นอกเหนือจากบริการเหล่านี้แผน Kaiser’s Medicare Advantage HMO มักจะมีบริการเพิ่มเติมเช่นการเป็นสมาชิก SilverSneakers สิ่งนี้ช่วยให้คุณเป็นสมาชิกโปรแกรมออกกำลังกายที่ห้องออกกำลังกายที่ร่วมรายการรวมถึงโปรแกรมออกกำลังกายที่บ้านหลายรายการ นอกจากนี้ยังเสนอความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งรวมถึงร้านขายยาตามสั่ง
แผน Kaiser PPO
องค์กรผู้ให้บริการที่ต้องการ (PPO) ของ Kaiser วางแผนแยกผู้ให้บริการ (และค่าใช้จ่ายในการดู) ออกเป็นสองระดับ อันดับแรกคือ“ ผู้ให้บริการที่เข้าร่วม” ซึ่งมีต้นทุนที่ต่ำกว่ากระเป๋า ประการที่สองคือ“ ผู้ให้บริการที่ไม่ได้เข้าร่วม” ซึ่งคุณสามารถดูผู้ให้บริการที่ได้รับใบอนุญาต แต่อาจต้องจ่ายค่าประกันเหรียญหรือแม้แต่ค่าใช้จ่ายล่วงหน้าเต็มจำนวนก่อนที่จะส่งการเรียกร้องเพื่อการชำระเงินคืน
แผน PPO แตกต่างจาก HMO ตรงที่คุณไม่จำเป็นต้องมีการอ้างอิงเพื่อพบผู้เชี่ยวชาญ อย่างไรก็ตามแผนของ Kaiser อาจต้องได้รับการรับรองล่วงหน้าก่อนที่คุณจะมีกำหนดการผ่าตัดผู้ป่วยนอกขั้นตอนรังสีวิทยาหรืองานในห้องปฏิบัติการที่ซับซ้อน
แผน Kaiser Part D
ในขณะที่แผน Kaiser Medicare Advantage จำนวนมากรวมถึงความครอบคลุมของยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์คุณยังสามารถซื้อแผนยาตามใบสั่งแพทย์ (Medicare Part D) แยกจาก Kaiser ได้ ซึ่งรวมถึงรายการใบสั่งยาที่ครอบคลุม“ ตำรับยา” ตามใบสั่งแพทย์ซึ่งแบ่งออกเป็นระดับชั้น ยาระดับต่ำหรือยาสามัญมีราคาแพงที่สุดในขณะที่ยาระดับพรีเมียมมักเป็นยาชื่อแบรนด์และยาที่มีราคาแพงกว่า
การเลือกร้านขายยาในเครือ Kaiser หรือร้านขายยาตามสั่งของ Kaiser มักเป็นวิธีที่ช่วยประหยัดต้นทุนได้ดีกว่า
แผนความต้องการพิเศษของไกเซอร์
Kaiser ยังเสนอแผนสำหรับผู้ที่มีความต้องการด้านการดูแลสุขภาพเป็นพิเศษ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าแผนความต้องการพิเศษ (SNP) และมีประเภทต่างๆให้เลือกใช้ ได้แก่ :
- แผนความต้องการพิเศษสำหรับภาวะเรื้อรัง (C-SNPs): สำหรับผู้ที่มีภาวะสุขภาพเรื้อรัง
- แผนความต้องการพิเศษของสถาบัน (I-SNPs): สำหรับผู้ที่อาศัยอยู่ในสถานพยาบาลหรือสถานดูแลระยะยาว
- SNPs ที่มีสิทธิ์แบบคู่ (D-SNPs): สำหรับผู้ป่วยที่มีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองทั้ง Medicare และ Medicaid
แผนเหล่านี้แต่ละแผนเสนอการรักษาในโรงพยาบาลบริการทางการแพทย์และความคุ้มครองตามใบสั่งแพทย์ที่ครอบคลุม แต่ได้แยกตามประเภทของผู้ป่วยที่ให้บริการ
รัฐใดเสนอแผน Kaiser Medicare Advantage
ปัจจุบัน Kaiser เสนอแผน Medicare Advantage ในรัฐต่อไปนี้:
- แคลิฟอร์เนีย
- โคโลราโด
- จอร์เจีย
- ฮาวาย
- รัฐแมรี่แลนด์
- โอเรกอน
- เวอร์จิเนีย
- วอชิงตัน
- วอชิงตันดีซี.
แผน Kaiser Medicare Advantage ครอบคลุมอะไรบ้าง?
แผน Kaiser Medicare Advantage ให้ความคุ้มครองในแง่มุมที่แตกต่างกันขึ้นอยู่กับแผนที่คุณเลือกและสถานที่ที่คุณอาศัยอยู่ อย่างไรก็ตามตัวอย่างทั่วไปของสิ่งที่แผนอาจครอบคลุม ได้แก่ :
- Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B): Medicare ต้องการแผน Medicare Advantage ครอบคลุมด้านการดูแลเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม คุณจะยังคงได้รับสิทธิประโยชน์ทางการแพทย์และโรงพยาบาลจากแผน Kaiser Medicare Advantage
- บริการดูแลป้องกัน. ผลประโยชน์เหล่านี้มักเสนอให้โดยไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ รวมถึงความดันโลหิตคอเลสเตอรอลและการตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (สำหรับผู้ใหญ่ที่มีอายุมากกว่า 50 ปี)
- บริการการได้ยินและการมองเห็นขั้นพื้นฐาน Kaiser จะจัดให้มีการตรวจการได้ยินเป็นประจำหนึ่งครั้งต่อปีเช่นเดียวกับการตรวจสายตาตามปกติหนึ่งครั้งต่อปี อย่างไรก็ตามมีการเสนอแว่นตาเครื่องช่วยฟังและการสอบอื่น ๆ ที่เกี่ยวข้องภายใต้แผน Advantage Plus
หลายแผนยังเสนอโปรแกรม SilverSneakers ซึ่งเป็นโปรแกรมการออกกำลังกายเชิงป้องกันและเพื่อสุขภาพ
แผน Kaiser Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?
คุณสามารถค้นหาแผน Kaiser Medicare Advantage ในพื้นที่ของคุณได้โดยค้นหาโปรแกรมค้นหาแผนของ Medicare.gov ต่อไปนี้เป็นตัวอย่างของเมืองต่างๆทั่วประเทศที่มีการเสนอแผนเหล่านี้และค่าใช้จ่ายสำหรับปี 2021
Kaiser Permanente Senior Advantage Enhanced (HMO)
ค่าใช้จ่ายตามแผนเหล่านี้ไม่รวมเบี้ยประกันส่วน B สำหรับ Medicare ซึ่งคุณจะต้องจ่ายเพิ่มเติมจากเบี้ยประกันภัยใด ๆ สำหรับแผนส่วน C ของคุณ
Medicare Advantage (Medicare Part C) คืออะไร?
Medicare Advantage หรือ Medicare Part C เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิมที่ Medicare ทำสัญญากับ บริษัท ประกันเอกชนเพื่อให้บริการแก่สมาชิก Medicare
แผน Medicare Advantage จะให้ความคุ้มครอง Medicare Part A และ Part B ตลอดจนบริการเพิ่มเติมบางอย่าง ซึ่งอาจรวมถึงความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์และโปรแกรมการมองเห็นการได้ยินทันตกรรมหรือสุขภาพและความเป็นอยู่ที่ดี
HMO และ PPO เป็นสองตัวอย่างของแผน Medicare Advantage ทั่วไป บริษัท ประกันภัยเช่น Kaiser ทำสัญญากับแพทย์และสถานพยาบาลเพื่อรับส่วนลดสำหรับสมาชิกที่เลือกใช้บริการของตน
ซื้อกลับบ้าน
Kaiser Permanente เสนอแผน Medicare Advantage ในหลายรัฐและ Washington, D.C. คุณสามารถประเมินแผนตามต้นทุนความครอบคลุมและความพร้อมใช้งานในพื้นที่ของคุณ ให้ความสำคัญกับวันที่ลงทะเบียนเนื่องจากคุณสามารถเลือกแผนของ Kaiser’s Medicare Advantage ในช่วงเวลาสำคัญ ๆ ตลอดทั้งปีเท่านั้น
.jpg)
