มะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดไม่ได้

ทำความเข้าใจเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดไม่ได้

มะเร็งตับอ่อนเป็นมะเร็งที่เริ่มต้นในตับอ่อนซึ่งเป็นอวัยวะที่อยู่ด้านหลังท้องของคุณ ตับอ่อนช่วยให้ร่างกายย่อยอาหารและควบคุมน้ำตาลในเลือด

หากถือว่ามะเร็งตับอ่อนของคุณไม่สามารถผ่าตัดได้นั่นหมายความว่าแพทย์ไม่สามารถผ่าตัดเอามะเร็งออกได้ การผ่าตัดอาจไม่ใช่ทางเลือกเนื่องจากมะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ในร่างกายของคุณหรืออยู่ในตำแหน่งที่มีปัญหาเช่นหลอดเลือดใกล้เคียง

จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ชาวอเมริกันเกือบ 58,000 คนอาจได้รับการวินิจฉัยมะเร็งตับอ่อนในปี 2563

อย่างไรก็ตามมีผู้ป่วยมะเร็งตับอ่อนเพียง 15 ถึง 20 เปอร์เซ็นต์เท่านั้นที่เข้ารับการผ่าตัดแม้ว่าจำนวนดังกล่าวจะเพิ่มขึ้นก็ตาม

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับมะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถผ่าตัดได้สามประเภทและวิธีการรักษาใดบ้างที่สามารถใช้ได้

มะเร็งระยะแพร่กระจาย

แพทย์ของคุณอาจบอกว่าอาการของคุณไม่สามารถผ่าตัดได้หากมะเร็งแพร่กระจายไปแล้ว ซึ่งหมายความว่าเนื้องอกของคุณแพร่กระจายไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายดังนั้นจึงไม่สามารถผ่าตัดเอาออกได้

มะเร็งตับอ่อนมักแพร่กระจายไปที่ตับ นอกจากนี้อวัยวะอื่น ๆ เช่นปอดกระดูกและสมองอาจได้รับผลกระทบ

หากมะเร็งของคุณแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่นแพทย์ของคุณอาจระบุว่าเป็นระยะที่ 4

มะเร็งระยะลุกลามในพื้นที่

เนื้องอกเฉพาะที่เป็นเนื้องอกที่ยังไม่แพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ แต่ยังไม่สามารถผ่าตัดออกได้ หลายครั้งที่มะเร็งไม่สามารถนำออกได้เนื่องจากอยู่ใกล้กับหลอดเลือดใหญ่เกินไป

อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดและรังสีบำบัดเพื่อช่วยในการจัดการกับโรคของคุณ หากโรคของคุณตอบสนองต่อการรักษาและไม่แพร่กระจายไปทั่วร่างกายคุณอาจได้รับการพิจารณาให้เข้ารับการผ่าตัด

มะเร็งกำเริบ

หากมะเร็งของคุณกลับมาในระหว่างหรือหลังการรักษาเรียกว่ามะเร็งที่เกิดซ้ำ บางครั้งมะเร็งที่เกิดซ้ำไม่สามารถผ่าตัดได้เนื่องจากมีการแพร่กระจายไปยังอวัยวะอื่น ๆ ตัวอย่างเช่นเมื่อมะเร็งตับอ่อนกำเริบมักจะปลูกในตับก่อน

ทางเลือกในการรักษาของคุณจะขึ้นอยู่กับว่ามะเร็งแพร่กระจายและสุขภาพโดยรวมของคุณมากน้อยเพียงใด

วินิจฉัยได้อย่างไร

มะเร็งตับอ่อนมักได้รับการวินิจฉัยเมื่อโรคลุกลามมากขึ้นเนื่องจากไม่ก่อให้เกิดอาการในระยะเริ่มต้น เมื่อมีคนสังเกตเห็นอาการมะเร็งอาจแพร่กระจายไปนอกตับอ่อนแล้ว

การทดสอบบางอย่างที่สามารถตรวจพบมะเร็งตับอ่อน ได้แก่ :

• การทดสอบภาพ การสแกน CT, MRI, อัลตราซาวนด์และการสแกน PET ล้วนใช้เพื่อช่วยให้แพทย์เห็นมะเร็งในร่างกายของคุณ การทดสอบเหล่านี้บางส่วนเกี่ยวข้องกับการได้รับการฉีดยาคอนทราสต์ทางหลอดเลือดดำ (IV) ก่อนเพื่อให้แพทย์สามารถดูสิ่งที่เกิดขึ้นได้มากขึ้น
• อัลตราซาวนด์ส่องกล้อง ด้วยขั้นตอนนี้แพทย์ของคุณจะสอดท่อบาง ๆ ลงไปที่หลอดอาหารและเข้าไปในกระเพาะอาหารเพื่อถ่ายภาพตับอ่อนของคุณ เรียนรู้เพิ่มเติมเกี่ยวกับการส่องกล้อง
• การตรวจชิ้นเนื้อ บางครั้งแพทย์ของคุณอาจนำเนื้อเยื่อชิ้นเล็ก ๆ จากตับอ่อนของคุณไปตรวจด้วยกล้องจุลทรรศน์ การตรวจชิ้นเนื้อสามารถทำได้โดยใช้เข็มหรือในระหว่างการส่องกล้องอัลตราซาวนด์
• การตรวจเลือด แพทย์ของคุณอาจใช้การตรวจเลือดเพื่อวัดการทำงานของตับระดับฮอร์โมนบางชนิดหรือโปรตีนบางชนิดเช่นแอนติเจนมะเร็ง (CA) 19-9 เซลล์เนื้องอกในตับอ่อนจะปล่อย CA 19-9 อย่างไรก็ตามการตรวจเลือดไม่น่าเชื่อถือเสมอไป

การทดสอบเหล่านี้สามารถช่วยให้แพทย์ตรวจสอบได้ว่าคุณเป็นผู้เข้ารับการผ่าตัดหรือไม่ ในบางกรณีการทดสอบจะไม่เปิดเผยมะเร็งที่แพร่กระจายและแพทย์ของคุณอาจพบเมื่อเริ่มดำเนินการกับคุณ

ตัวเลือกการรักษา

แม้ว่าการผ่าตัดจะไม่ใช่ทางเลือกสำหรับมะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดไม่ได้ แต่ก็มีวิธีการรักษาหลายวิธี บางคนมีเป้าหมายเพื่อโจมตีมะเร็งในขณะที่คนอื่นใช้เพื่อจัดการกับอาการของคุณ

เคมีบำบัด

ยาเคมีบำบัดใช้ยาพิเศษเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งและสามารถส่งเป็นยาฉีดหรือยารับประทานได้ Gemcitabine (Gemzar) เป็นตัวอย่างหนึ่งของยาเคมีบำบัดที่อาจใช้สำหรับมะเร็งตับอ่อน

ในผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่ไม่สามารถผ่าตัดได้มักใช้เคมีบำบัดเพื่อควบคุมการเติบโตของมะเร็งและเพิ่มโอกาสในการรอดชีวิต บางครั้งอาจมีการให้ยาเคมีบำบัดหลายชนิดร่วมกัน

ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่มีประโยชน์ 7 ประการที่ควรทราบเกี่ยวกับการเริ่มใช้เคมีบำบัด

การฉายรังสี

การฉายรังสีใช้ลำแสงพลังงานสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็ง บางครั้งอาจให้ร่วมกับเคมีบำบัด

ศูนย์การแพทย์บางแห่งเสนอการฉายรังสีในรูปแบบใหม่ที่กำหนดเป้าหมายไปที่เนื้องอกได้อย่างแม่นยำยิ่งขึ้น ตัวอย่าง ได้แก่ CyberKnife และ NanoKnife

การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมาย

การรักษาเหล่านี้ขัดขวางการเติบโตของเซลล์มะเร็งโดยกำหนดเป้าหมายความผิดปกติเฉพาะภายในเซลล์มะเร็ง

สำนักงานคณะกรรมการอาหารและยา (อย.) อนุมัติยา erlotinib (Tarceva) เพื่อรักษามะเร็งตับอ่อน

ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนขั้นสูงอาจได้รับยา erlotinib ร่วมกับ gemcitabine (Gemzar, Infugem) Gemcitabine เป็นยาเคมีบำบัดแบบดั้งเดิม

ยาบำบัดเป้าหมายอื่น ๆ ที่อาจใช้ในการรักษามะเร็งตับอ่อน ได้แก่ :

• larotrectinib (Vitrakvi)
• เอนเรตินิบ (Rozlytrek)
• เพมโบรลิซูแมบ (Keytruda)

Larotrectinib และ entrectinib ได้รับการอนุมัติจาก FDA ในการรักษาเนื้องอกที่เป็นของแข็งทั้งหมดที่เกิดจากการกลายพันธุ์ทางพันธุกรรมที่เรียกว่า NTRK gene fusion โดยไม่คำนึงถึงตำแหน่งของเนื้องอก

Pembrolizumab ได้รับการรับรองจาก FDA ในการรักษาเนื้องอกที่เป็นของแข็งซึ่งมีตัวบ่งชี้ทางชีวภาพบางชนิดและไม่สามารถผ่าตัดออกได้ เนื้องอกเหล่านี้เรียกว่า microsatellite instability-high (MSI-H) หรือเนื้องอกที่บกพร่องในการซ่อมแซม (dMMR) ที่ไม่ตรงกัน

เนื้องอก MSI-H และ dMMR ทั้งสองมีการกลายพันธุ์จำนวนมากภายในดีเอ็นเอของพวกเขา

ภูมิคุ้มกันบำบัด

การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันจะได้รับเพื่อกระตุ้นให้ระบบภูมิคุ้มกันของคุณต่อสู้กับมะเร็งในร่างกายของคุณ การบำบัดด้วยภูมิคุ้มกันเรียกอีกอย่างว่าการบำบัดทางชีวภาพ

กำลังศึกษาความสามารถของภูมิคุ้มกันบำบัดในการรักษาเนื้องอกมะเร็งตับอ่อนและสามารถใช้เพียงอย่างเดียวหรือใช้ร่วมกับเคมีบำบัดได้

ยาเพมโบรลิซูแมบ (Keytruda) ที่เป็นเป้าหมายในการบำบัดยังเป็นวิธีการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัด

ขั้นตอนอื่น ๆ

ขั้นตอนบางอย่างสามารถช่วยควบคุมอาการเฉพาะได้ ตัวอย่างเช่นแพทย์ของคุณอาจแนะนำให้ใส่ขดลวดขนาดเล็กในร่างกายของคุณเพื่อบรรเทาอาการของท่อน้ำดีที่อุดตันเช่นดีซ่านคลื่นไส้หรืออาเจียน

การรักษาแบบใหม่ผ่านการทดลองทางคลินิก

มีการทดลองทางคลินิกเพื่อทดสอบวิธีการรักษาแบบใหม่สำหรับมะเร็งตับอ่อนที่ผ่าตัดไม่ได้ การมีส่วนร่วมในการทดลองทางคลินิกอาจทำให้คุณเข้าถึงวิธีการรักษาใหม่ ๆ ที่คุณอาจไม่ได้รับ

พูดคุยกับแพทย์ของคุณหากคุณคิดว่าคุณต้องการเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก คุณยังสามารถไปที่ ClinicalTrials.gov เพื่อค้นหาการศึกษาในพื้นที่ของคุณ

Outlook

เมื่อพูดถึงมุมมองของคุณแพทย์ของคุณอาจให้ข้อมูลเกี่ยวกับอัตราการรอดชีวิต 5 ปี นี่หมายถึงเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่มีชีวิตอยู่อย่างน้อย 5 ปีหลังจากได้รับการวินิจฉัย

จากข้อมูลของสถาบันมะเร็งแห่งชาติ (NCI) ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่มีการแพร่กระจาย - และผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 2010 ถึง 2016 มีอัตราการรอดชีวิต 5 ปีประมาณ 2.9 เปอร์เซ็นต์

มะเร็งตับอ่อนโดยทั่วไปมีอัตราการเสียชีวิตสูงสุดในบรรดามะเร็งที่สำคัญทั้งหมด สิบเปอร์เซ็นต์ของผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 2010 ถึง 2016 จะมีชีวิตรอดมากกว่า 5 ปี

ผู้ที่เป็นมะเร็งตับอ่อนที่สามารถผ่าตัดได้มักจะมีอายุยืนยาวกว่าผู้ที่ไม่ได้รับการผ่าตัด แม้ว่าความหวังที่ดีที่สุดสำหรับการอยู่รอดคือการผ่าตัดเอามะเร็งออก แต่ก็ไม่ใช่ทางเลือกสำหรับหลาย ๆ คน นั่นเป็นเหตุผลที่มีการรักษาเพื่อช่วยคุณจัดการกับอาการของคุณ

สิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าอัตราการรอดชีวิตขึ้นอยู่กับข้อมูลระดับประชากร พวกเขาจะไม่บอกคุณว่าจะเกิดอะไรขึ้นในสถานการณ์เฉพาะของคุณ

เนื่องจากมีการค้นพบวิธีใหม่ ๆ ในการตรวจหาและรักษามะเร็งตับอ่อนสถิติเหล่านี้อาจเปลี่ยนแปลงได้ในอนาคต