APRI Score คืออะไร?
แอสพาร์เทตอะมิโนทรานสเฟอเรสต่อดัชนีอัตราส่วนเกล็ดเลือดหรือ APRI เป็นวิธีการวัดการเกิดพังผืดของตับสำหรับผู้ที่เป็นโรคไวรัสตับอักเสบซีแบบจำลองการให้คะแนนนี้ไม่ลุกลามใช้งานได้จริงและใช้งานง่าย
เมื่อเวลาผ่านไปผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซีสามารถเกิดการอักเสบของตับเรื้อรังและโรคตับได้ เมื่อตับได้รับความเสียหายอาจเกิดรอยแผลเป็นที่เรียกว่าพังผืดได้ หากเกิดพังผืดในตับมากเกินไปอาจนำไปสู่โรคตับแข็งซึ่งเป็นภาวะอันตรายถึงชีวิตที่ทำให้ตับปิดตัวลง
APRI เป็นหนึ่งในการทดสอบประเภทต่างๆที่ใช้ในการวัดระดับของพังผืดและในทางกลับกันโรคตับแข็ง การทดสอบประเภทอื่น ๆ ได้แก่ :
- การตรวจชิ้นเนื้อตับ
- มาร์กเกอร์เซรั่มที่ไม่เป็นอันตราย
- การถ่ายภาพรังสี
- ไฟโบรสแกน
การทดสอบนี้ได้รับการพัฒนาในปี พ.ศ. 2546 เพื่อเป็นทางเลือกอื่นที่ไม่เป็นอันตรายต่อการตรวจชิ้นเนื้อตับ การตรวจชิ้นเนื้อเป็นขั้นตอนการบุกรุกที่เกี่ยวข้องกับการผ่าตัดเอาเนื้อเยื่อตับชิ้นเล็ก ๆ ไปตรวจภายใต้กล้องจุลทรรศน์เพื่อดูสัญญาณของความเสียหายหรือโรค
คะแนน APRI ถูกกำหนดอย่างไร?
ในการกำหนดคะแนน APRI คุณต้องมีสองสิ่ง:
- การตรวจเลือดเพื่อวัดแอสพาเทตอะมิโนทรานสเฟอเรส (AST) ของคุณ
- เกล็ดเลือด
AST หรือที่เรียกว่า serum glutamic-oxaloacetic transaminase (SGOT) เป็นเอนไซม์ที่ตับของคุณสร้างขึ้น AST ที่สูงมักบ่งบอกว่ามีความเสียหายบางอย่างเกิดขึ้นในตับ
เอนไซม์ AST วัดโดยใช้กราฟที่เรียกว่า hepatogram วัดเป็น IU / L หรือหน่วยสากลต่อลิตร จำนวนเกล็ดเลือดวัดเป็นเกล็ดเลือด / ลูกบาศก์มิลลิเมตร ขีด จำกัด สูงสุดของช่วงปกติ (ULN) ของ AST มักกำหนดไว้ที่ 40 หรือ 42 IU / L
เมื่อคุณมีชิ้นส่วนเหล่านี้ทั้งหมดแล้วพวกเขาจะถูกเสียบเข้ากับสูตรเพื่อกำหนดคะแนน APRI ของคุณ: [(AST / ULN AST) x 100] / จำนวนเกล็ดเลือด
สูตรจะแบ่ง AST ของคุณด้วยขีด จำกัด บนของช่วงปกติ (40 หรือ 42) จากนั้นจะคูณผลลัพธ์นั้นด้วย 100 จากนั้นหารคำตอบด้วยจำนวนเกล็ดเลือด
วิธีตีความคะแนน APRI ของคุณ
คะแนน APRI มีการตัดสองครั้ง:
- ตัดล่าง: 0.5
- ส่วนบน: 1.5
โดยทั่วไปถ้าคะแนน APRI ของคุณน้อยกว่าหรือเท่ากับ 0.5 เป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนว่ามีพังผืดน้อยมากหรือไม่มีเลย ในทางกลับกันหากคะแนน APRI ของคุณอยู่ที่ 1.5 ขึ้นไปแสดงว่าเป็นตัวบ่งชี้ที่ชัดเจนของโรคตับแข็ง
คะแนน APRI ที่อยู่ระหว่างส่วนล่างและส่วนบนจะถูกจัดเป็นบางขั้นตอนของการเกิดพังผืดเช่น Metavir F0 (ไม่มีพังผืด) จนถึง Metavir F4 (โรคตับแข็ง)
อย่างไรก็ตามสิ่งสำคัญคือต้องจำไว้ว่าการตรวจเลือดทั้งหมดไม่ได้สะท้อนสถานะของตับอย่างถูกต้อง บางครั้งการอ่าน AST อาจผันผวนอย่างรุนแรง อย่างไรก็ตามเนื่องจากการทดสอบนี้มีราคาไม่แพงและง่ายจึงเป็นวิธีที่ดีในการหาตัวบ่งชี้การลุกลามของพังผืดในผู้ป่วยไวรัสตับอักเสบซีเมื่อเวลาผ่านไป
Takeaway
ไม่สามารถใช้คะแนน APRI เพื่อทำนายการเกิดพังผืดในตับได้ แต่เป็นวิธีที่ดีในการตรวจคัดกรองและประเมินระดับพังผืดในตับในผู้ที่เป็นโรคตับอักเสบซี
เมื่อใช้ร่วมกับการทดสอบพังผืดอื่น ๆ แพทย์จะสามารถอ่านระดับพังผืดได้อย่างแม่นยำ หากมีผลลัพธ์ที่ขัดแย้งกันการตรวจชิ้นเนื้อตับมักเป็นสิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ การตรวจชิ้นเนื้อตับยังคงเป็นวิธีที่ดีที่สุดในการวัดการเกิดพังผืดในตับสำหรับ HCV เรื้อรัง แต่มีการแพร่กระจายมีค่าใช้จ่ายสูงและเสี่ยงต่อการเกิดภาวะแทรกซ้อนเป็นครั้งคราว เนื่องจาก APRI ไม่รุกล้ำเรียบง่ายราคาไม่แพงและค่อนข้างแม่นยำจึงเป็นทางเลือกที่ดีเยี่ยม
