ในขณะที่สภาคองเกรสพยายามแก้ไขระบบการดูแลสุขภาพของอเมริกาที่พังทลายผู้ป่วยโรคเบาหวานควรทราบว่าตอนนี้เราสองคนอยู่ในสภาผู้แทนราษฎรแห่งสหรัฐอเมริกา
เรียนชุมชนโรคเบาหวาน: โปรดพบกับ Reps Kim Schrier (D-Washington) และ Daniel Lipinski (D-Illinois) ซึ่งทั้งคู่เป็นโรคเบาหวานประเภท 1 สองคนนี้เป็น T1D เพียงคนเดียวในสภาคองเกรสในปัจจุบันแม้ว่าคนอื่น ๆ หลายคนจะมีลูกหรือสมาชิกในครอบครัวที่เป็นโรคเบาหวานและโดยธรรมชาติแล้วทั้งสองเป็นสมาชิกของสภาผู้ป่วยเบาหวานรัฐสภาสองฝ่าย ในการสัมภาษณ์ทางโทรศัพท์ที่แยกจากกันทั้งคู่ได้ถ่ายทอดประสบการณ์ส่วนตัวในการจัดการกับภาวะเรื้อรังทำให้พวกเขามีความน่าเชื่อถือในทันทีเมื่อพูดคุยกับเพื่อนร่วมงานเกี่ยวกับปัญหาด้านสุขภาพรวมถึงค่าใช้จ่ายที่เพิ่มสูงขึ้น
“ โรคเบาหวานของฉันทำให้ฉันตระหนักถึงความสำคัญอย่างยิ่งของการประกันสุขภาพและความจำเป็นในการจัดการกับราคายาที่สูง” ลิปินสกี้ซึ่งอยู่ในสภาคองเกรสตั้งแต่ปี 2548 และได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น T1D ในฐานะผู้ใหญ่ประมาณสองทศวรรษก่อน “ ฉันรู้ดีว่าอินซูลินมีค่าใช้จ่ายเท่าไร” เขากล่าวเสริมในขณะที่เขาจำเป็นต้องซื้อความคุ้มครองในการแลกเปลี่ยน Affordable Care Act’s (ACA)
ความเชี่ยวชาญของ Schrier ไม่เพียง แต่มาจากโรคเบาหวานของเธอซึ่งเธอมีตั้งแต่ยังเป็นวัยรุ่น แต่ยังมาจากประสบการณ์ 17 ปีในการทำงานเป็นกุมารแพทย์ก่อนที่เธอจะเข้าร่วมในสภาผู้แทนราษฎรแห่งสหรัฐอเมริกาในปี 2019 โดยเฉพาะอย่างยิ่งในฐานะแพทย์หญิงคนเดียวในสภาคองเกรสและคนแรก - กุมารแพทย์ใด ๆ
หลังจากการพิจารณาคดีของรัฐสภาเกี่ยวกับราคายาและคณะอนุกรรมการด้านพลังงานและการพาณิชย์ของสภาผู้แทนราษฎรที่เฉพาะเจาะจงเกี่ยวกับการประชุมราคาอินซูลินในวันนี้ (2 เมษายน) เป็นเวลาที่ดีที่จะเรียนรู้เกี่ยวกับผู้ป่วยโรคเบาหวานทั้งสองนี้ (ผู้ป่วยโรคเบาหวาน) ที่ศูนย์กลางของ พายุทางการเมืองเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพ
การเดินทางด้วยโรคเบาหวานของนักการเมืองสองคน
ในฐานะสมาชิกสภาคองเกรสคนใหม่ตอนนี้การเดินทางสู่การเมืองของ Schrier ถูกกำหนดขึ้นโดยเฉพาะจากวิถีการดูแลสุขภาพและอาชีพของเธอในช่วงหลายปีที่ผ่านมา เธอได้รับการวินิจฉัยว่าเป็น T1D ในปี 2528 เมื่ออายุ 16 ปีโดยมี“ อาการทั่วไปของความกระหายน้ำและปัสสาวะบ่อย” โชคดีที่แม่ของเธอซึ่งเป็นครูจำอาการได้และพาเธอไปพบแพทย์เมื่อระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ที่ประมาณ 250 มก. / ดล. - ยังไม่สูงจนเป็นอันตราย
ในเวลานั้นการตรวจระดับน้ำตาลในเลือดที่บ้านเพิ่งมีให้ใช้งานและเธอบอกว่า“ ฉันทำหลายอย่างมาก” ก่อนที่จะได้รับปั๊มอินซูลินในปี 1990 และไม่นานมานี้ CGM (การตรวจสอบระดับน้ำตาลในเลือดต่อเนื่อง) ในความเป็นจริงแพทย์โรคเบาหวานและแบบอย่างที่เติบโตขึ้นมาคือ endo Dr.Fran Kaufman ที่รู้จักกันดีซึ่ง Schrier ให้เครดิตในการสร้างแรงบันดาลใจให้เธอกลายเป็นกุมารแพทย์
การจัดการโรคเบาหวานในงานใหม่ของเธอไม่ใช่เรื่องง่าย “ ฉันต้องเดินห้าไมล์ต่อวัน” เพื่อให้แข็งแรง Schrier กล่าวและเสริมว่าเธอถือกราโนล่าบาร์เพื่อป้องกันน้ำตาลในเลือดต่ำ “ การปรับตัวให้เข้ากับความแตกต่างของเวลาสามชั่วโมงเป็นเรื่องยาก” ระหว่าง DC และฐานบ้านของเธอในภาคกลางของรัฐวอชิงตันเนื่องจากการเดินทางไปมามีผลต่อความต้องการพื้นฐานของเธอ
ในส่วนของเขา Lipinski ได้รับการวินิจฉัยในปี 1984 เมื่อเขาอายุ 23 ปีและทำงานเป็นนักวิเคราะห์ระบบของ Swissair ในซูริกประเทศสวิตเซอร์แลนด์ แพทย์ในพื้นที่ตรวจพบ T1D ของเขาหลังจากที่เขาลดน้ำหนักได้มากและมีเหตุการณ์หนึ่งที่“ ระดับน้ำตาลในเลือดของฉันสูงมากจนแทบจะขาดใจ” เขาเล่า
เป็นเวลา 27 ปีที่ Lipinski ทำการฉีดหลายครั้งทุกวันและมีสิ่งที่เขาอธิบายว่าเป็นการควบคุมที่ค่อนข้างดี จากนั้นเขาก็เปลี่ยนมาใช้ปั๊ม Omnipod เมื่อสามปีก่อน เขากล่าวว่าปั๊มและ CGM ทำให้การจัดการ D ของเขาง่ายขึ้นมาก นอกจากนี้เขายังให้ความสำคัญกับคุณค่าของการออกกำลังกายเป็นประจำสำหรับการจัดการโรคเบาหวานโดยกล่าวว่าเขาวิ่งหรือยกน้ำหนักหกวันต่อสัปดาห์
ภูมิหลังทางการเมืองที่เป็นปฏิปักษ์
แน่นอนว่าการแบ่งปันโรคเบาหวานไม่ได้หมายความว่าทั้งสองคนมีความคิดเห็นทางการเมืองร่วมกัน
Lipinski ลูกชายของอดีตสมาชิกรัฐสภา Bill Lipinski อยู่ในเวทีการเมืองมาตลอดชีวิต เขาฝึกงานให้กับนักการเมืองในช่วงทศวรรษที่ 90 และสอนวิชารัฐศาสตร์ก่อนเข้าร่วมสภาคองเกรส
เขาเอนเอียงไปทางขวามากขึ้นในบางประเด็น Lipinski เป็น "มืออาชีพ" มานานแล้วและยังได้รับการโหวตให้ต่อต้าน ACA เดิมในปี 2010 สมาชิกคนหนึ่งของ centrist "รับผิดชอบทางการเงิน" Blue Dog Coalition ในช่วงไพรมารี 2018 เขาถูกต่อต้านจากกลุ่มผลประโยชน์หลักที่สนับสนุน Schrier ในการแข่งขันของเธอ รวมถึงความเป็นพ่อแม่ที่แบ่งแยกไม่ได้และตามแผน
ตรงกันข้าม Schrier ไม่เคยอยู่ในแวดวงการเมืองมาก่อน แต่รู้สึกไม่สบายใจเกี่ยวกับการเรียกร้องของพรรครีพับลิกันให้กำจัด ACA เธอจึงตัดสินใจเข้าสู่เวทีการเมืองเป็นครั้งแรกและประสบความสำเร็จในการเข้าสู่สภาคองเกรสในปี 2018 เธอปฏิรูปการดูแลสุขภาพปัญหาลายเซ็นของเธอและรณรงค์ให้เมดิแคร์เป็นทางเลือกสาธารณะสำหรับทุกคน
อย่างไรก็ตามจากสิ่งที่ทั้งสองคนแบ่งปันกับฉันมุมมองปัจจุบันของพวกเขาเกี่ยวกับสิ่งที่ต้องทำเกี่ยวกับการดูแลสุขภาพและราคายาตามใบสั่งแพทย์นั้นไม่ได้ห่างกันเกินไป
มุมมองเกี่ยวกับการปฏิรูปการดูแลสุขภาพ
เท่าที่ภาพใหญ่เกี่ยวข้อง“ ฉันเห็นประโยชน์อย่างมากในการบรรลุระบบผู้จ่ายเงินรายเดียวในที่สุด” Schrier กล่าว ในตอนนี้“ สิ่งสำคัญอันดับแรกของเราจำเป็นต้องปรับแต่งพระราชบัญญัติการดูแลราคาไม่แพง” ลำดับความสำคัญเริ่มต้นของเธอ ได้แก่ การประกันการเข้ารับการตรวจผู้ป่วยนอกสองสามครั้งแรกโดยไม่เสียค่าใช้จ่ายและการปกป้องผลประโยชน์ด้านสุขภาพที่จำเป็น 10 ประการของ ACA รวมถึงความครอบคลุมของเงื่อนไขที่มีอยู่ก่อนแล้วซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งต่อผู้พิการ
แม้ว่าในตอนแรก Lipinski จะไม่เห็นด้วยกับ ACA แต่เขาก็โหวตหลายครั้งเพื่อรักษาและแก้ไขตั้งแต่นั้นมาและกล่าวว่า“ เราควรจะทำงานเพื่อให้แน่ใจว่าจะทำงานได้ดีขึ้นสำหรับทุกคน”
แม้ว่าเขาจะไม่ผูกมัดตัวเองกับ Medicare for All และกังวลเรื่องค่าใช้จ่าย แต่เขาก็บอกว่าเขา“ เปิดกว้างสำหรับความเป็นไปได้” เขายังมีความคิดนอกรีตที่ดูสมเหตุสมผลสำหรับฉัน:“ เมื่อผู้ป่วยเบาหวานฉีดอินซูลินให้ตัวเองนั่นคือการดูแลป้องกัน เหตุใด บริษัท ประกันจึงไม่ควรให้ประกัน (อินซูลิน)”
คำถามที่ดีสมาชิกสภาคองเกรส ... เป็นคำถามที่ดีแน่นอน
เรียกร้องให้ Big Pharma
ทั้งสองคนเคยได้ยินมาจากผู้ป่วยโรคเบาหวานที่มีปัญหาในการจ่ายอินซูลิน และไม่ลังเลที่จะลงโทษผู้ผลิตยาด้วยราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์
Schrier ไม่พอใจที่ Lilly ได้รับการเผยแพร่อย่างกว้างขวางและมีการเคลื่อนไหวอย่างกว้างขวางเพื่อเสนอ Humalog รุ่นทั่วไปในราคา 137.50 ดอลลาร์ต่อขวดให้กับผู้บริโภคบางราย “ ราคานั้นสูงเกินไป มันยังคงสูงเกินจริง จากทุกสิ่งที่ฉันบอกได้ขวดเล็ก ๆ นั้นควรมีราคา 50 เหรียญ” เธอกล่าว
แม้ว่า Lipinski จะมาจากฝ่ายที่เป็นมิตรกับธุรกิจของพรรค Democratic แต่เขาตั้งข้อสังเกตว่า:“ ฉันไม่เห็นกรณีที่ดีที่ค่าใช้จ่ายในการวิจัยเป็นเหตุให้อินซูลินมีราคาสูง จำเป็นต้องมีแรงกดดันมากขึ้นต่อยาจากฝ่ายรากหญ้า”
ทั้งสองระบุว่าผู้เล่นรายอื่นที่อยู่ข้างผู้ผลิตยา - รวมถึงผู้จัดการผลประโยชน์ร้านขายยาเป็นผู้รับผิดชอบต่อราคาอินซูลินที่สูง ตามที่ Lipinski กล่าวว่า“ เราจำเป็นต้องดำเนินการเพิ่มเติมเกี่ยวกับ PBM และบทบาทของการคืนเงินอย่างแน่นอน” หมายถึงส่วนลดยาที่ต่อรองโดย PBM ซึ่งมีบทบาทอย่างชัดเจนในราคาอินซูลินที่สูง แม้ว่าจะไม่ผูกมัดกับโซลูชันที่เกี่ยวข้องกับ PBM ใด ๆเป็นไปได้ว่าพวกเขากลัวความซับซ้อนของระบบการกำหนดราคายาตามใบสั่งแพทย์เช่นเดียวกับพวกเราที่เหลือ ดังที่ Schrier กล่าวไว้ว่า“ พวกเราไม่มีใครรู้ว่า บริษัท ยาจะต้องโทษ บริษัท ยามากเพียงใดและจะต้องรับโทษต่อ PBM และ บริษัท ประกันมากน้อยเพียงใด”
นั่นเป็นเหตุผลหนึ่งที่เธอเห็นด้วยกับ D-advocates ที่ผลักดันให้เกิดความโปร่งใสมากขึ้นในระบบการกำหนดราคายาทั้งในระดับรัฐและรัฐบาลกลาง
ราคาอินซูลินคืออะไร?
เมื่อถูกถามเกี่ยวกับกฎหมายที่รอดำเนินการในการลดราคายาตามใบสั่งแพทย์ที่ได้รับการแนะนำใน Capitol Hill ทั้ง Schrier และ Lipinksi จะไม่ผูกมัดกับตั๋วเงินใด ๆ ในตอนนี้ เห็นได้ชัดว่าพวกเขายังคงพยายามหาขั้นตอนในการทำให้ยามีราคาถูกมากขึ้นซึ่งมีทั้งที่มีประสิทธิภาพและมีความเป็นไปได้ทางการเมือง
Lipinski กล่าวว่าเขาสนับสนุนการส่งเสริมการนำเข้ายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์จากสิ่งที่เขาเรียกว่า“ ประเทศที่ปลอดภัย” เช่นแคนาดาและ“ ยินดีที่จะดูราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ในสหรัฐอเมริกาเป็นราคาในต่างประเทศ”
Schrier เปิดกว้างสำหรับทั้งสองความคิดเหล่านั้นและบอกว่าเธอกำลังมองหาพวกเขาอยู่ เธอไม่แน่ใจว่าการส่งเสริมการนำเข้าของแคนาดาจะส่งผลกระทบมากนักเนื่องจากผู้คนสามารถนำยาเสพติดกลับมาจากทางเหนือของชายแดนเพื่อใช้ส่วนตัวได้แล้ว “ ฉันมีผู้ป่วยที่กำลังจะไปแคนาดาเพื่อรับ EpiPens สำหรับโรคหอบหืด” เธอเล่า
การมองโลกในแง่ดีอย่างระมัดระวังเกี่ยวกับกฎหมายโรคเบาหวาน
การพูดคุยกับพวกเขาเกี่ยวกับราคาอินซูลินที่สูงอย่างทารุณและการปฏิรูปด้านการดูแลสุขภาพในวงกว้างทำให้เกิดความหวังว่าสิ่งที่เป็นบวกกำลังจะมาจากสภาคองเกรส
Lipinski กล่าวว่าเขาคิดว่ามีแนวโน้มว่าพรรคเดโมแครตในสภา“ จะเดินหน้าออกกฎหมายเพื่อต่อสู้กับยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ซึ่งมีราคาสูง มีการพูดคุยกันใน Democratic Caucus และเรากำลังพยายามหาฉันทามติ”
Schrier คิดว่ามีโอกาสที่จะมีความเห็นพ้องต้องกันสองฝ่ายเกี่ยวกับราคายาที่ต้องสั่งโดยแพทย์และปัญหาอื่น ๆ เธอกล่าวว่า“ เพื่อนร่วมงานที่ฉันพูดด้วยอีกฟากหนึ่งของทางเดินต่างก็กังวลไม่แพ้กัน” เกี่ยวกับระบบการดูแลสุขภาพของเรา
คุณอาจไม่เห็นด้วยกับข้อใดข้อหนึ่งในทุกประเด็น แต่ถ้าคุณเป็นโรคเบาหวานคุณควรดีใจที่ทั้งคู่ต่อสู้เพื่อ D-Community ของเราในสภาคองเกรส
