ขั้นตอนของมะเร็งลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นอย่างไร

หากคุณได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ (หรือที่เรียกว่ามะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก) สิ่งแรกที่แพทย์ของคุณจะต้องพิจารณาคือระยะของมะเร็งของคุณ

ระยะนี้หมายถึงขอบเขตของมะเร็งและระยะแพร่กระจายของมะเร็ง การแสดงมะเร็งลำไส้ใหญ่เป็นสิ่งสำคัญในการกำหนดแนวทางการรักษาที่ดีที่สุด

โดยทั่วไปแล้วมะเร็งลำไส้ใหญ่จะจัดแสดงตามระบบที่จัดตั้งโดยคณะกรรมการร่วมด้านมะเร็งของอเมริกาที่เรียกว่าระบบการแสดงละคร TNM

ระบบพิจารณาปัจจัยต่อไปนี้:

• เนื้องอกหลัก (T) เนื้องอกหลักหมายถึงเนื้องอกเดิมมีขนาดใหญ่เพียงใดและมะเร็งเติบโตขึ้นในผนังลำไส้ใหญ่หรือแพร่กระจายไปยังบริเวณใกล้เคียงหรือไม่
• ต่อมน้ำเหลืองในภูมิภาค (N) ต่อมน้ำเหลืองในระดับภูมิภาคหมายถึงว่าเซลล์มะเร็งแพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงหรือไม่
• การแพร่กระจายระยะไกล (M): การแพร่กระจายระยะไกลหมายถึงการที่มะเร็งแพร่กระจายจากลำไส้ใหญ่ไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกายเช่นปอดหรือตับ

การจำแนกระยะของมะเร็ง

ในแต่ละประเภทโรคจะถูกจัดประเภทเพิ่มเติมและกำหนดหมายเลขหรือตัวอักษรเพื่อระบุขอบเขตของโรค การกำหนดเหล่านี้ขึ้นอยู่กับโครงสร้างของลำไส้ใหญ่และระยะที่มะเร็งเติบโตผ่านชั้นของผนังลำไส้ใหญ่

ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่มีดังนี้:

ด่าน 0

นี่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะแรกสุดและหมายความว่าไม่ได้เติบโตเกินกว่าเยื่อบุหรือชั้นในสุดของลำไส้ใหญ่

ด่าน 1

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 1 บ่งชี้ว่ามะเร็งได้เติบโตเข้าไปในชั้นในของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่าเยื่อเมือกไปยังชั้นถัดไปของลำไส้ใหญ่ที่เรียกว่า submucosa ยังไม่แพร่กระจายไปที่ต่อมน้ำเหลือง

ด่าน 2

ในมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 โรคนี้มีความก้าวหน้ามากกว่าระยะที่ 1 เล็กน้อยและมีการเจริญเติบโตเกินกว่าเยื่อบุและเยื่อเมือกของลำไส้ใหญ่

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 2 แบ่งออกเป็นระยะ 2A, 2B หรือ 2C:

• เวที 2A มะเร็งยังไม่แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองหรือเนื้อเยื่อใกล้เคียง มันไปถึงชั้นนอกของลำไส้ใหญ่แล้ว แต่ยังไม่เติบโตเต็มที่
• 2B เวที มะเร็งไม่ได้แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลือง แต่เติบโตขึ้นถึงชั้นนอกของลำไส้ใหญ่และเยื่อบุช่องท้อง นี่คือพังผืดที่ยึดอวัยวะในช่องท้องให้เข้าที่
• เวที 2C ไม่พบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง แต่นอกจากจะเติบโตผ่านชั้นนอกของลำไส้ใหญ่แล้วมะเร็งยังเติบโตไปยังอวัยวะหรือโครงสร้างใกล้เคียง

ด่าน 3

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 3 จัดเป็นระยะ 3A, 3B และ 3C:

• เวที 3A เนื้องอกเติบโตถึงหรือผ่านชั้นกล้ามเนื้อของลำไส้ใหญ่และพบได้ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง ไม่แพร่กระจายไปยังโหนดหรืออวัยวะที่อยู่ห่างไกล
• 3B เวที เนื้องอกเติบโตผ่านชั้นนอกสุดของลำไส้ใหญ่และทะลุเยื่อบุช่องท้องหรือบุกรุกอวัยวะหรือโครงสร้างอื่น ๆ และพบได้ใน 1 ถึง 3 ต่อมน้ำเหลือง หรือ เนื้องอกไม่ได้ผ่านชั้นนอกของผนังลำไส้ใหญ่ แต่พบได้ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง 4 หรือมากกว่า
• เวที 3C เนื้องอกเติบโตเกินชั้นกล้ามเนื้อและพบมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียง 4 ต่อหรือมากกว่า แต่ไม่ใช่บริเวณที่ห่างไกล

ด่าน 4

มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 4 แบ่งออกเป็น 2 ประเภทคือระยะ 4A และ 4B:

• 4A เวที ระยะนี้บ่งชี้ว่ามะเร็งแพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลเช่นตับหรือปอด
• เวที 4B มะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะลุกลามนี้บ่งชี้ว่ามะเร็งได้แพร่กระจายไปยังบริเวณที่ห่างไกลอย่างน้อยสองแห่งเช่นปอดและตับ

เกรดต่ำกับเกรดสูง

นอกจากการแสดงระยะแล้วมะเร็งลำไส้ยังจัดเป็นเกรดต่ำหรือเกรดสูง

เมื่อนักพยาธิวิทยาตรวจดูเซลล์มะเร็งด้วยกล้องจุลทรรศน์พวกเขาจะกำหนดจำนวน 1 ถึง 4 ตามจำนวนเซลล์ที่ดูเหมือนเซลล์ที่มีสุขภาพดี

ยิ่งเกรดสูงเซลล์ก็จะมีลักษณะผิดปกติมากขึ้น แม้ว่าจะมีความแตกต่างกัน แต่มะเร็งระดับต่ำมักจะเติบโตช้ากว่ามะเร็งระดับสูง การพยากรณ์โรคยังถือว่าดีกว่าสำหรับผู้ที่เป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระดับต่ำ

อาการของมะเร็งลำไส้ใหญ่

ในระยะเริ่มแรกของมะเร็งลำไส้มักไม่มีสัญญาณหรืออาการแสดง ในระยะต่อมาอาการมักจะแตกต่างกันไปตามขนาดและตำแหน่งของเนื้องอกในลำไส้ใหญ่ของคุณ

อาการเหล่านี้อาจรวมถึง:

• เปลี่ยนนิสัยของลำไส้
• เลือดในอุจจาระหรือเลือดออกทางทวารหนัก
• อาการปวดท้อง
• ความเหนื่อยล้า
• การสูญเสียน้ำหนักที่ไม่ได้อธิบาย

การทดสอบเพื่อกำหนดระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่

มีตัวเลือกการตรวจคัดกรองสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก 4 ตัวเลือก:

• การทดสอบภูมิคุ้มกันทางอุจจาระ (FIT) ทุกปี
• ฟิตทุก 2 ปี
• sigmoidoscopy
• ลำไส้ใหญ่

ตามที่ American College of Physicians การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่เป็นการตรวจมาตรฐานสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ อย่างไรก็ตามหากด้วยเหตุผลบางประการคุณไม่ใช่ผู้ที่เหมาะสมสำหรับการส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่พวกเขาแนะนำให้ทำการทดสอบ FIT และ sigmoidoscopy

หากหลังจากทำการทดสอบ FIT หรือ sigmoidoscopy แล้วคุณได้รับผลบวกสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนักผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณจะแนะนำการส่องกล้องลำไส้เพื่อยืนยันการวินิจฉัยของคุณ

การส่องกล้องตรวจลำไส้ใหญ่คือการตรวจคัดกรองโดยแพทย์จะใช้ท่อที่มีความยาวและแคบซึ่งมีกล้องขนาดเล็กติดอยู่เพื่อดูภายในลำไส้ใหญ่ของคุณ

หากพบมะเร็งลำไส้ใหญ่มักต้องมีการตรวจเพิ่มเติมเพื่อกำหนดขนาดของเนื้องอกและการแพร่กระจายไปนอกลำไส้ใหญ่หรือไม่

การตรวจวินิจฉัยอาจรวมถึงการถ่ายภาพช่องท้องตับและหน้าอกด้วยการสแกน CT, X-rays หรือการสแกน MRI

อาจมีบางกรณีที่ไม่สามารถระบุระยะของโรคได้อย่างเต็มที่จนกว่าจะได้รับการผ่าตัดลำไส้ใหญ่ หลังการผ่าตัดนักพยาธิวิทยาสามารถตรวจดูเนื้องอกหลักพร้อมกับต่อมน้ำเหลืองที่เอาออกซึ่งช่วยกำหนดระยะของโรคได้

วิธีการรักษามะเร็งลำไส้ใหญ่ในแต่ละขั้นตอน

การรักษาที่แนะนำสำหรับมะเร็งลำไส้ส่วนใหญ่ขึ้นอยู่กับระยะของโรค โปรดทราบว่าการรักษาจะคำนึงถึงระดับของมะเร็งอายุและสุขภาพโดยรวมของคุณด้วย

ตามที่ American Cancer Society โดยทั่วไปแล้วมะเร็งลำไส้ใหญ่แต่ละระยะจะได้รับการรักษาดังต่อไปนี้:

• ระยะที่ 0 การผ่าตัดมักเป็นวิธีการรักษาเดียวที่จำเป็นสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 0
• ระยะที่ 1 แนะนำให้ผ่าตัดเพียงอย่างเดียวสำหรับมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 1 เทคนิคที่ใช้อาจแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับตำแหน่งและขนาดของเนื้องอก
• ขั้นตอนที่ 2 แนะนำให้ทำการผ่าตัดเพื่อเอาส่วนที่เป็นมะเร็งของลำไส้ใหญ่และต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงออก อาจแนะนำให้ใช้เคมีบำบัดในบางสถานการณ์เช่นหากมะเร็งถือว่าเป็นมะเร็งระดับสูงหรือมีลักษณะที่มีความเสี่ยงสูง
• ขั้นที่ 3 การรักษารวมถึงการผ่าตัดเอาเนื้องอกและต่อมน้ำเหลืองออกตามด้วยเคมีบำบัด ในบางกรณีอาจแนะนำให้ใช้การรักษาด้วยรังสี
• ขั้นตอนที่ 4 การรักษาอาจรวมถึงการผ่าตัดเคมีบำบัดและการฉายรังสี ในบางกรณีอาจแนะนำให้ใช้การบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายหรือภูมิคุ้มกันบำบัด

ซื้อกลับบ้าน

ระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่จะส่งผลต่อทัศนคติของคุณ ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นมะเร็งลำไส้ใหญ่ระยะที่ 1 และ 2 โดยทั่วไปมีอัตราการรอดชีวิตสูงสุด

อย่าลืมว่าระยะของมะเร็งลำไส้ใหญ่ไม่ใช่สิ่งเดียวที่กำหนดอัตราการรอดชีวิต สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าปัจจัยหลายอย่างจะส่งผลต่อมุมมองของคุณรวมถึงคุณตอบสนองต่อการรักษาได้ดีเพียงใดอายุของคุณระดับของมะเร็งและสุขภาพโดยรวมของคุณในขณะที่ทำการวินิจฉัย