จะเกิดอะไรขึ้นถ้ามะเร็งของฉันกลับมา? วิธีที่สองสำหรับการรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด Lymphocytic แบบเรื้อรัง

การรักษามะเร็งเม็ดเลือดขาวชนิด lymphocytic (CLL) มักเริ่มต้นด้วยเคมีบำบัดโมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือยาที่กำหนดเป้าหมาย เป้าหมายของการรักษาเหล่านี้คือการทำให้คุณหายซึ่งหมายความว่าคุณไม่มีสัญญาณของมะเร็งในร่างกายอีกต่อไป

บางครั้งยาตัวแรกที่คุณลองใช้ไม่ได้ผลหรือมะเร็งของคุณจะกลับมาหลังการรักษา หากเป็นเช่นนั้นแพทย์ของคุณอาจลองใช้ยาใหม่หรือยาหลายชนิดร่วมกัน สิ่งนี้เรียกว่าการรักษาแบบที่สอง อาจได้ผลดีกว่าการบำบัดครั้งแรกที่คุณลอง

แพทย์ของคุณจะช่วยคุณเลือกการรักษารอบต่อไปโดยพิจารณาจาก:

• อายุของคุณ
• สุขภาพของคุณ
• ระยะของมะเร็งของคุณ
• ไม่ว่าคุณจะมีการกลายพันธุ์ของยีนหรือขาดหายไป
  โครโมโซม
• คุณเคยรักษาแบบไหนมาก่อนและดีแค่ไหน
  ทำงาน

คุณอาจได้รับยาชนิดเดียวกันอีกครั้งหากใช้งานได้ดีในครั้งแรก นี่คือตัวเลือกการรักษาขั้นที่สองสำหรับ CLL

เคมีบำบัด

การรักษานี้ใช้ยาแรงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งทั่วร่างกาย คุณจะได้รับเคมีบำบัดเป็นรอบ ๆ ซึ่งหมายความว่าคุณจะต้องรับประทานยาสองสามวันจากนั้นหยุด 2-3 วันเพื่อให้ร่างกายมีเวลาฟื้นตัว แต่ละรอบใช้เวลาสามถึงสี่สัปดาห์

ยาเคมีบำบัดบางชนิดที่ใช้รักษา CLL ได้แก่ :

• เบนดามัสติน (Treanda)
• คลอแรมบูซิล (Leukeran)
• cladribine (Leustatin)
• ไซโคลฟอสฟาไมด์ (Cytoxan)
• fludarabine (Fludara)
• เลนาลิโดไมด์ (Revlimid)
• เพนโทสแตติน (Nipent)

เคมีบำบัดฆ่าเซลล์ที่แบ่งตัวได้อย่างรวดเร็ว เซลล์มะเร็งแบ่งตัวเร็ว แต่เซลล์ผมเม็ดเลือดและเซลล์ภูมิคุ้มกันก็เช่นกัน ความเสียหายต่อเซลล์ที่มีสุขภาพดีเหล่านี้อาจทำให้เกิดผลข้างเคียงเช่นผมร่วงแผลในปากและเพิ่มความเสี่ยงในการติดเชื้อ ทีมแพทย์ของคุณจะช่วยคุณจัดการกับผลข้างเคียงที่คุณมี

ยาเคมีบำบัดสำหรับ CLL มักใช้ร่วมกับโมโนโคลนอลแอนติบอดีหรือยาที่กำหนดเป้าหมาย

โมโนโคลนอลแอนติบอดี

แอนติบอดีเป็นโปรตีนในระบบภูมิคุ้มกันที่ช่วยให้ร่างกายของคุณค้นหาและฆ่าเซลล์มะเร็ง โมโนโคลนอลแอนติบอดีเป็นแอนติบอดีสังเคราะห์ที่ยึดติดกับโปรตีนบนพื้นผิวของเซลล์มะเร็งซึ่งจะแจ้งเตือนระบบภูมิคุ้มกันของคุณให้ค้นหาและทำลายมะเร็ง

ตัวอย่างของโมโนโคลนอลแอนติบอดี ได้แก่ :

• alemtuzumab (Campath)
• โอบินุตูซูแมบ (Gazyva)
• ofatumumab (อาร์เซอร์รา)
• rituximab (ริทูซาน)

คุณอาจได้รับยาเหล่านี้ร่วมกับเคมีบำบัดเป็นการรักษา CLL ทางเลือกที่สอง

ผลข้างเคียง ได้แก่ :

• มีอาการคันหรือแดงบริเวณที่ฉีด
• หนาวสั่น
• ไข้
• ผื่น
• ความเหนื่อย
• คลื่นไส้
• ปวดหัว

เนื่องจากโมโนโคลนอลแอนติบอดีทำงานในระบบภูมิคุ้มกันของคุณจึงสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการติดเชื้อบางชนิดได้ หากคุณเคยเป็นโรคไวรัสตับอักเสบบีมาก่อนมีโอกาสที่ไวรัสจะเปิดใช้งานอีกครั้ง

ยาเป้าหมาย

ยาเหล่านี้กำหนดเป้าหมายไปที่โปรตีนบางชนิดหรือสารอื่น ๆ ที่ช่วยให้เซลล์มะเร็งเติบโต ตัวอย่างยาเป้าหมายสำหรับ CLL ได้แก่ :

• duvelisib (โคปิกตรา)
• อิบรูตินิบ (Imbruvica)
• idelalisib (ไซเดลิก)
• เวเนโตคลอกซ์ (Venclexta)

คุณจะได้รับยาเหล่านี้เพียงอย่างเดียวหรือร่วมกับโมโนโคลนอลแอนติบอดี

ผลข้างเคียงทั่วไปของยาเป้าหมาย ได้แก่ :

• ท้องร่วง
• คลื่นไส้
• ท้องผูก
• ไข้
• ความเหนื่อย
• ไอ
• หายใจถี่
• ปวดเมื่อยตามข้อและกล้ามเนื้อ
• ผื่น
• จำนวนเม็ดเลือดต่ำ

การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด

หากมะเร็งของคุณไม่ตอบสนองต่อการรักษาเหล่านี้และคุณมีสุขภาพที่ดีแพทย์อาจแนะนำให้ปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิด การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดช่วยให้คุณได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงเพื่อฆ่าเซลล์มะเร็งได้มากขึ้น

การได้รับเคมีบำบัดในปริมาณสูงจะทำลายไขกระดูกจนถึงจุดที่คุณไม่สามารถสร้างเซลล์สร้างเลือดใหม่ได้เพียงพอ เพื่อทดแทนเซลล์ที่เสียหายจากการรักษาคุณจะได้รับเซลล์ต้นกำเนิดที่แข็งแรงจากผู้บริจาค การปลูกถ่ายเซลล์ต้นกำเนิดสามารถปรับปรุงมุมมองของคุณได้

การรักษาโรคที่เหลือน้อยที่สุด

บางคนยังมีเซลล์มะเร็งเหลืออยู่ในเลือดไขกระดูกหรือต่อมน้ำเหลืองหลังการรักษาครั้งแรก ภาวะนี้เรียกว่าโรคตกค้างน้อยที่สุด (MRD)

บางครั้งแพทย์ใช้ยาเคมีบำบัด Campath เพื่อรักษาผู้ที่เป็นโรค MRD ยังไม่ชัดเจนว่าการได้รับการรักษาทันทีจะทำให้ผลลัพธ์ของคุณดีขึ้นหรือไม่ หากคุณมี MRD ให้ปรึกษาทางเลือกของคุณกับแพทย์ของคุณ

การทดลองทางคลินิก

CLL ไม่สามารถรักษาได้ อย่างไรก็ตามการรักษาได้รับการปรับปรุงให้ดีขึ้นมากพอที่จะทำให้ผู้ป่วยทุเลาได้ - ในบางกรณีเป็นเวลานาน หากยามาตรฐานไม่ได้ผลสำหรับคุณอีกต่อไปให้พิจารณาเข้าร่วมการทดลองทางคลินิก

การทดลองทางคลินิกคือการศึกษาที่ทดสอบยาใหม่ ๆ หรือการผสมของยา การรักษาแบบใหม่เหล่านี้อาจได้ผลดีสำหรับคุณมากกว่าวิธีที่มีอยู่ในปัจจุบัน สอบถามแพทย์ที่รักษา CLL ของคุณว่าการทดลองทางคลินิกอาจเหมาะกับคุณหรือไม่

Takeaway

หากการรักษาครั้งแรกที่คุณได้รับสำหรับ CLL ไม่ได้ผลหรือหยุดทำงานแพทย์ของคุณจะลองการบำบัดแบบที่สอง ยาเคมีบำบัดโมโนโคลนอลแอนติบอดีและการบำบัดแบบกำหนดเป้าหมายล้วนใช้เป็นวิธีการรักษาแบบทุติยภูมิสำหรับ CLL ทั้งแบบเดี่ยวหรือแบบผสมผสาน

คุณอาจต้องลองใช้วิธีการรักษาต่างๆเพื่อหาวิธีที่เหมาะกับคุณ หากไม่มีการรักษาใดที่คุณได้ลองหยุดมะเร็งของคุณให้ถามแพทย์ว่าคุณสามารถลงทะเบียนในการทดลองทางคลินิกของการบำบัดด้วย CLL แบบใหม่ได้หรือไม่