ทำความเข้าใจเกี่ยวกับระยะของมะเร็งเต้านม

มะเร็งเต้านมคือมะเร็งที่เริ่มเกิดในก้อนเนื้อท่อหรือเนื้อเยื่อเกี่ยวพันของเต้านม

มะเร็งเต้านมมีระยะตั้งแต่ 0 ถึง 4 ระยะนี้สะท้อนถึงขนาดของเนื้องอกการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองและระยะของมะเร็งที่อาจแพร่กระจายไปได้ สิ่งอื่น ๆ เช่นสถานะของตัวรับฮอร์โมนและระดับของเนื้องอกก็เป็นปัจจัยสำคัญในการแสดงละครเช่นกัน

ข้อมูลนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งต่อการตัดสินใจในการรักษาและทำความเข้าใจมุมมองทั่วไปของคุณ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่ามะเร็งเต้านมมีการจัดฉากอย่างไรมีผลต่อการรักษาอย่างไรและคุณคาดหวังอะไรได้บ้าง

มะเร็งเต้านมมีขั้นตอนอย่างไร?

แพทย์อาจสงสัยว่าเป็นมะเร็งเต้านมหลังการตรวจร่างกายแมมโมแกรมหรือการทดสอบภาพอื่น ๆ จากนั้นพวกเขาอาจแนะนำการตรวจชิ้นเนื้อซึ่งเป็นวิธีเดียวที่จะยืนยันการวินิจฉัยมะเร็งเต้านม

แพทย์จะใช้ผลจากการตรวจชิ้นเนื้อของคุณเพื่อกำหนดระยะ "ทางคลินิก"

หลังจากการผ่าตัดเอาเนื้องอกออกแพทย์ของคุณจะสามารถแบ่งปันข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลืองกับคุณพร้อมกับรายงานพยาธิวิทยาเพิ่มเติม

ในเวลานั้นแพทย์ของคุณจะกำหนดระยะ "พยาธิวิทยา" ที่แม่นยำยิ่งขึ้นโดยใช้มาตราส่วน TNM รายละเอียดความหมายของ T, N และ M มีดังนี้

T เกี่ยวข้องกับขนาดของเนื้องอก

• TX ไม่สามารถประเมินเนื้องอกได้
• T0. ไม่มีหลักฐานของเนื้องอกหลัก
• มอก. เนื้องอกไม่ได้เติบโตเป็นเนื้อเยื่อเต้านมที่แข็งแรง (ในแหล่งกำเนิด)
• T1, T2, T3, T4. ยิ่งมีจำนวนมากขึ้นแสดงว่าเนื้องอกมีขนาดใหญ่ขึ้นหรือมีการบุกรุกเนื้อเยื่อเต้านมมากขึ้น

N เกี่ยวข้องกับการมีส่วนร่วมของต่อมน้ำเหลือง

• NX. ไม่สามารถประเมินต่อมน้ำเหลืองบริเวณใกล้เคียงได้
• ไม่ ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• N1, N2, N3 ยิ่งจำนวนมากขึ้นแสดงว่าต่อมน้ำเหลืองมีส่วนร่วมมากขึ้น

M เกี่ยวข้องกับการแพร่กระจายนอกเต้านม

• MX. ไม่สามารถประเมินได้
• M0. ไม่มีหลักฐานของการแพร่กระจายที่ห่างไกล
• M1. มะเร็งแพร่กระจายไปยังส่วนที่ห่างไกลของร่างกาย

หมวดหมู่จะถูกรวมเข้าด้วยกันเพื่อให้ได้พื้นที่งาน แต่ปัจจัยเหล่านี้อาจส่งผลต่อการจัดเตรียม:

• สถานะตัวรับเอสโตรเจน
• สถานะตัวรับโปรเจสเตอโรน
• สถานะ HER2 / neu

นอกจากนี้เนื้องอกยังมีการให้คะแนนในระดับ 1 ถึง 3 ตามความผิดปกติของเซลล์มะเร็งที่ปรากฏ ยิ่งเกรดสูงก็ยิ่งมีโอกาสเติบโตและแพร่กระจายมากขึ้น

มะเร็งเต้านมมีระยะอะไรบ้าง?

ด่าน 0

มะเร็งเต้านมที่ไม่ลุกลามรวมถึงมะเร็งท่อในแหล่งกำเนิด (DCIS) เซลล์ที่ผิดปกติไม่ได้บุกรุกเนื้อเยื่อใกล้เคียง

ด่าน 1

ด่าน 1 แบ่งออกเป็นด่าน 1A และ 1B

ในมะเร็งเต้านมระยะ 1A เนื้องอกมีขนาดสูงถึง 2 เซนติเมตร แต่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง

ด้วยมะเร็งเต้านมระยะที่ 1B เนื้องอกมีขนาดน้อยกว่า 2 เซนติเมตร แต่มีเซลล์มะเร็งกระจุกเล็ก ๆ ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียง

มะเร็งเต้านมระยะที่ 1B จะถูกกำหนดด้วยหากไม่มีเนื้องอก แต่มีเซลล์มะเร็งกลุ่มเล็ก ๆ ในต่อมน้ำเหลือง

หมายเหตุ: หากเนื้องอกเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรนที่เป็นบวกอาจจัดฉากเป็น 1A

ด่าน 2

ด่าน 2 แบ่งออกเป็นด่าน 2A และ 2B

ขั้นตอนที่ 2A ถูกกำหนดให้กับสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• ไม่มีเนื้องอก แต่ต่อมน้ำเหลืองหนึ่งถึงสามต่อมน้ำเหลืองใต้แขนหรือใกล้กระดูกหน้าอกมีเซลล์มะเร็ง
• เนื้องอกสูงถึง 2 เซนติเมตรรวมทั้งมะเร็งในต่อมน้ำเหลืองใต้แขน
• เนื้องอกระหว่าง 2 ถึง 5 เซนติเมตร แต่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง

หมายเหตุ: หากเนื้องอกเป็น HER2-positive และยังมี estrogen receptor และ progesterone receptor-positive ก็อาจจัดเป็นระยะ 1A

ขั้นตอนที่ 2B ถูกกำหนดสำหรับสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• เนื้องอกระหว่าง 2 ถึง 5 เซนติเมตรรวมทั้งกลุ่มมะเร็งเล็ก ๆ ในต่อมน้ำเหลืองใกล้เคียงหนึ่งถึงสามต่อมน้ำเหลือง
• เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตร แต่ไม่มีส่วนเกี่ยวข้องกับต่อมน้ำเหลือง

หมายเหตุ: หากเนื้องอกเป็น HER2-positive และ estrogen receptor และ progesterone receptor-positive อาจจัดเป็นระยะที่ 1

ด่าน 3

ด่าน 3 แบ่งออกเป็นด่าน 3A, 3B และ 3C

ขั้นตอนที่ 3A ถูกกำหนดสำหรับสิ่งใดสิ่งหนึ่งต่อไปนี้:

• มะเร็งในต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงสี่ถึงเก้าต่อมน้ำเหลืองโดยมีหรือไม่มีเนื้องอก
• เนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตรรวมทั้งกลุ่มเซลล์มะเร็งขนาดเล็กในต่อมน้ำเหลือง

หมายเหตุ: หากเนื้องอกที่มีขนาดใหญ่กว่า 5 เซนติเมตรคือระดับ 2 ตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนตัวรับโปรเจสเตอโรนและ HER2 บวกรวมทั้งมะเร็งที่พบในต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขน 4 ถึง 9 ก้อนอาจจัดเป็น 1B

ในระยะที่ 3B เนื้องอกมาถึงผนังหน้าอกและอาจมีมะเร็ง:

• แพร่กระจายหรือแตกออกทางผิวหนัง
• แพร่กระจายไปยังต่อมน้ำเหลืองมากถึง 9 ต่อมน้ำใต้แขนหรือใกล้กระดูกหน้าอก

หมายเหตุ: หากเนื้องอกเป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนและตัวรับโปรเจสเตอโรนที่เป็นบวกอาจจัดเป็นระยะที่ 1 หรือ 2 ขึ้นอยู่กับระดับของเนื้องอก มะเร็งเต้านมอักเสบมักอยู่ในระยะ 3B เป็นอย่างน้อย

ในระยะ 3C อาจไม่มีเนื้องอกในเต้านม แต่ถ้ามีก็อาจถึงผนังหน้าอกหรือผิวหนังเต้านมรวมทั้ง:

• ต่อมน้ำเหลืองใต้วงแขน 10 หรือมากกว่า
• ต่อมน้ำเหลืองใกล้ไหปลาร้า
• ต่อมน้ำเหลืองใต้แขนและใกล้กระดูกหน้าอก

ด่าน 4

ระยะที่ 4 ถือเป็นมะเร็งเต้านมระยะลุกลามหรือมะเร็งเต้านมระยะแพร่กระจาย ซึ่งหมายความว่ามันแพร่กระจายไปยังส่วนต่างๆของร่างกายที่ห่างไกล มะเร็งอาจอยู่ในปอดสมองตับหรือกระดูก

มะเร็งเต้านมกำเริบ

มะเร็งที่กลับมาหลังจากการรักษาประสบความสำเร็จคือมะเร็งเต้านมกำเริบ

ระยะมะเร็งเต้านมมีผลต่ออาการหรือไม่?

คุณอาจไม่มีอาการจนกว่าเนื้องอกจะมีขนาดใหญ่พอที่จะรู้สึกได้ อาการเริ่มแรกอื่น ๆ อาจรวมถึงการเปลี่ยนแปลงขนาดหรือรูปร่างของเต้านมหรือหัวนมการไหลออกจากหัวนมหรือก้อนเนื้อใต้แขน

อาการในภายหลังขึ้นอยู่กับตำแหน่งที่มะเร็งแพร่กระจายและอาจรวมถึง:

• เบื่ออาหาร
• ลดน้ำหนัก
• หายใจถี่
• ไอ
• ปวดหัว
• วิสัยทัศน์คู่
• ปวดกระดูก
• กล้ามเนื้ออ่อนแรง
• ดีซ่าน

อายุขัยตามขั้นตอน

แม้ว่าจะแบ่งตามระยะ แต่ก็ยากที่จะระบุอายุขัยของผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมเนื่องจากสิ่งต่อไปนี้:

• มะเร็งเต้านมมีหลายประเภทและระดับความก้าวร้าวแตกต่างกันไป บางคนมีเป้าหมายในการรักษาในขณะที่บางคนไม่ได้รับการรักษา
• การรักษาที่ประสบความสำเร็จอาจขึ้นอยู่กับอายุปัญหาสุขภาพอื่น ๆ และการรักษาที่คุณเลือก
• อัตราการรอดชีวิตเป็นค่าประมาณจากผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อหลายปีก่อน การรักษากำลังดำเนินไปอย่างรวดเร็วดังนั้นคุณอาจมีอายุขัยที่ดีกว่าคนที่ได้รับการวินิจฉัยเมื่อห้าปีก่อน

นั่นคือเหตุผลที่คุณไม่ควรคำนึงถึงสถิติทั่วไป แพทย์ของคุณสามารถให้ความคิดที่ดีขึ้นเกี่ยวกับสิ่งที่คาดหวังโดยอิงจากข้อมูลสุขภาพส่วนบุคคลของคุณ

โครงการเฝ้าระวังระบาดวิทยาและผลลัพธ์สุดท้าย (SEER) ไม่ได้ติดตามอัตราการรอดชีวิตของมะเร็งเต้านมตามประเภทหรือในระยะ 0 ถึง 4 อัตราการรอดชีวิตสัมพัทธ์เปรียบเทียบผู้ที่เป็นมะเร็งเต้านมกับผู้คนในประชากรทั่วไป

ต่อไปนี้เป็นอัตราการรอดชีวิตญาติห้าปีของ SEER โดยพิจารณาจากผู้หญิงที่ได้รับการวินิจฉัยระหว่างปี 2552 ถึง 2558:

ตัวเลือกการรักษาตามขั้นตอน

ระยะเป็นข้อพิจารณาที่สำคัญในการพิจารณาการรักษา แต่ยังมีอื่น ๆ เช่น:

• มะเร็งเต้านม
• เกรดเนื้องอก
• ตัวรับเอสโตรเจนและสถานะตัวรับโปรเจสเตอโรน
• สถานะ HER2
• อายุและวัยหมดประจำเดือนหรือไม่
• สุขภาพโดยรวม

แพทย์ของคุณจะพิจารณาทั้งหมดนี้เมื่อแนะนำการรักษา คนส่วนใหญ่ต้องการการบำบัดแบบผสมผสาน

ด่าน 0

• การผ่าตัดถนอมเต้านม (lumpectomy) แพทย์ของคุณจะเอาเนื้อเยื่อที่ผิดปกติออกพร้อมกับเนื้อเยื่อที่มีสุขภาพดีเล็กน้อย
• การผ่าตัดมะเร็งเต้านม แพทย์ของคุณจะผ่าตัดเอาเต้านมออกทั้งหมดและในบางกรณีจะตรวจหามะเร็งต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียง
• การรักษาด้วยรังสี อาจแนะนำให้ใช้การรักษานี้หากคุณมีก้อนเนื้อ
• การผ่าตัดสร้างเต้านม คุณสามารถกำหนดเวลาขั้นตอนนี้ได้ทันทีหรือในภายหลัง
• การบำบัดด้วยฮอร์โมน (tamoxifen หรือสารยับยั้ง aromatase) แพทย์ของคุณอาจแนะนำการรักษานี้เมื่อ DCIS เป็นตัวรับฮอร์โมนเอสโตรเจนหรือตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน

ขั้นตอนที่ 1, 2 และ 3

• lumpectomy หรือ mastectomy และการกำจัดต่อมน้ำเหลืองในบริเวณใกล้เคียงเพื่อตรวจหามะเร็ง
• สร้างเต้านมใหม่ทันทีหรือในภายหลัง
• การรักษาด้วยรังสีโดยเฉพาะอย่างยิ่งหากคุณเลือกการผ่าตัดก้อนเนื้อมากกว่าการผ่าตัดมะเร็งเต้านม
• เคมีบำบัด
• การรักษาด้วยฮอร์โมนสำหรับมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจนและตัวรับฮอร์โมนโปรเจสเตอโรน
• ยาที่กำหนดเป้าหมายเช่น trastuzumab (Herceptin) หรือ pertuzumab (Perjeta) สำหรับมะเร็ง HER2-positive

ด่าน 4

• เคมีบำบัดเพื่อลดขนาดเนื้องอกหรือชะลอการเติบโตของเนื้องอก
• การผ่าตัดเอาเนื้องอกออกหรือรักษาอาการ
• การฉายรังสีเพื่อบรรเทาอาการ
• ยาที่กำหนดเป้าหมายสำหรับมะเร็งเต้านมที่รับฮอร์โมนเอสโตรเจน, ตัวรับโปรเจสเตอโรนหรือ HER2
• ยาเพื่อบรรเทาอาการปวด

ในทุกขั้นตอนคุณอาจสามารถเข้าร่วมการทดลองทางคลินิกได้ การศึกษาวิจัยเหล่านี้สามารถช่วยให้คุณสามารถเข้าถึงการบำบัดที่ยังอยู่ในระหว่างการพัฒนา ถามแพทย์ของคุณเกี่ยวกับการทดลองทางคลินิกที่อาจเหมาะกับคุณ

การให้อภัยและความเสี่ยงของการกลับเป็นซ้ำ

การให้อภัยอย่างสมบูรณ์หมายถึงสัญญาณของมะเร็งทั้งหมดจะหายไป

บางครั้งเซลล์มะเร็งที่ถูกทิ้งไว้หลังการรักษาจะก่อตัวเป็นเนื้องอกใหม่ในที่สุด มะเร็งสามารถเกิดซ้ำได้ในพื้นที่ภูมิภาคหรือในพื้นที่ห่างไกล แม้ว่าเหตุการณ์นี้จะเกิดขึ้นได้ทุกเมื่อ แต่ก็น่าจะเกิดขึ้นภายใน 5 ปีแรก

หลังจากเสร็จสิ้นการรักษาแล้วการตรวจติดตามอย่างสม่ำเสมอควรรวมถึงการไปพบแพทย์การตรวจภาพและการตรวจเลือดเพื่อหาสัญญาณของมะเร็ง

ซื้อกลับบ้าน

มะเร็งเต้านมมีระยะตั้งแต่ 0 ถึง 4 เมื่อคุณทราบประเภทและระยะแล้วทีมดูแลสุขภาพของคุณจะทำงานร่วมกับคุณเพื่อเลือกแผนการดำเนินการที่ดีที่สุด