ถาม D'Mine: หน่วยเทียบกับโรงสีในการให้อินซูลิน

มีคำถามเกี่ยวกับชีวิตด้วยโรคเบาหวานหรือไม่? งั้นเรา! นั่นคือเหตุผลที่เรานำเสนอคอลัมน์คำแนะนำเกี่ยวกับโรคเบาหวานรายสัปดาห์ Ask D’Mine ซึ่งจัดทำโดยนายวิลดูบัวส์ผู้เป็นโรคเบาหวานในนิวเม็กซิโก

สับสนเกี่ยวกับการแปลงหน่วยต่างๆเพื่อรับการให้อินซูลินใช่หรือไม่? วันนี้วิลกลับมาแล้ว

{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}

Michael สาวประเภท 2 จากรัฐแมรี่แลนด์ถามว่า: คุณช่วยฉันได้ไหม? ฉันใช้ปากกา Lantus Solostar ตอนนี้เปลี่ยนมาใช้ Toujeo 300 ฉันมี Lantus เก่าของฉันให้ใช้จนหมดก่อนที่ฉันจะเริ่มใช้ Toujeo คำถามของฉันคือตอนนี้ฉันใช้ Lantus Solostar 68 มล. ตอนนี้ฉันต้องใช้ Toujeo Solostar 300 ใหม่เท่าไหร่? จากการคำนวณของฉันฉันต้องใช้ Toujeo 34 หน่วยเท่านั้น ถูกต้องหรือไม่? แพทย์ต่อมไร้ท่อของฉันได้ออกจากการฝึกและเมื่อฉันโทรหาพวกเขาพวกเขาบอกว่าฉันควรใช้ Toujeo ในปริมาณที่เท่ากันซึ่งไม่สมเหตุสมผลสำหรับฉัน

Wil @ Ask D’Mine คำตอบ: ใช่ ไม่แน่ โอเคทุกคนหายใจเข้าลึก ๆ ที่นี่ จากนั้นไปรับกาแฟสักแก้ว มันคือคณิตศาสตร์ในตอนเช้ากับวิล

แต่ก่อนที่เราจะเข้าสู่คณิตศาสตร์นั้นเรามีปัญหาทางภาษาเล็กน้อยที่จะต้องทำให้ตรงประเด็น คุณบอกว่าคุณทานอินซูลิน 68 มิลลิลิตร ฉันไม่คิดอย่างนั้น อย่างน้อยก็ไม่ใช่จากปากกา Lantus Solostar ฉันจะรู้ได้อย่างไร? เพราะมันเป็นไปไม่ได้ ปากกาเจ้ากรรมบรรจุเพียง 3 มล. ในตอนแรก! ในการรับ 68 มล. คุณต้องฉีดปากกายี่สิบสองครึ่ง

หากคุณใช้อินซูลินมากขนาดนั้น บริษัท ประกันของคุณจะ "ตี" กับคุณเพียงเพื่อไม่ให้ตัวเองล้มละลาย ไม่ต้องพูดถึงผลกระทบต่อร่างกายของคุณ

ไม่มีความผิด ฉันไม่ได้ทำให้คุณสนุก เราทุกคนรู้ดีว่าคณิตศาสตร์โรคเบาหวานทำให้เกิดความสับสนได้ง่ายและน่าเสียดายที่คนประเภท 2 ส่วนใหญ่ไม่สามารถเข้าถึงการศึกษาเกี่ยวกับโรคเบาหวานได้เพียงพอแม้ว่าจะใช้อินซูลินก็ตาม ทำไมถึงเป็นเช่นนั้น? ส่วนหนึ่งเป็นความคุ้มครองของประกัน แต่ส่วนใหญ่เป็นเพราะเอกสารจำนวนมากคิดว่าคุณเป็นโรคเบาหวานประเภท“ ธรรมดา” และไม่จำเป็นต้องได้รับการศึกษาใด ๆ ฮา! ไม่มีโรคเบาหวาน“ ง่ายๆ” และเราทุกคนต้องได้รับการศึกษาเกี่ยวกับโรคเบาหวานให้มากที่สุดเท่าที่จะทำได้ ฉันดีใจที่คุณเขียนถึงฉัน

ตอนนี้เกิดอะไรขึ้นที่นี่?

นี่คือข้อตกลง: หากคุณหมุนปากกาไปที่“ 68” คุณจะได้รับ 68 หน่วย ของอินซูลินไม่ใช่ 68 มิลลิลิตร. หน่วยและมิลลิลิตรเป็นสิ่งที่แตกต่างกันมากและอย่างที่คุณจะเห็นในไม่ช้าความแตกต่างนี้ทำให้เกิดความสับสนว่าจะทำอย่างไรกับการฉีดอินซูลินเข้มข้นเช่น Toujeo

รีบขึ้นต่อไปกับบทเรียนเมตริก ...

มิลลิลิตรคือหน่วยวัดปริมาตรของเหลวที่ 1/1000 ของลิตรหรือประมาณปริมาณฝน 20 หยด ขวดอินซูลินแบบเก่าบรรจุของเหลวได้ 10 มล. ซึ่งมีค่าประมาณสองช้อนชาหากคุณฉีกส่วนบนออกแล้วเทออก กรุณาอย่า นั่นจะเหมือนกับการเทน้ำหอมฝรั่งเศสราคาแพงลงบนพื้น ในขณะที่ปากกาส่วนใหญ่บรรจุ 3 มล. น้อยกว่าช้อนชา (แม้ว่าปากกา Toujeo จะบรรจุเพียง 1.5 มล.) ปากกายี้ห้อเหล่านี้ไม่ได้ถือมากเหมือนที่พวกเขาทำ!

ในทางกลับกันหน่วยคือการวัดปริมาณอินซูลินที่บรรจุในของเหลวแต่ละมิลลิลิตรในขวดหรือปากกา อย่างเป็นทางการหน่วยหนึ่งได้รับการกำหนดที่เทียบเท่าทางชีวภาพของอินซูลินผลึกบริสุทธิ์ 34.7 ไมโครกรัมซึ่งเป็นหน่วยวัดที่มาจากการเริ่มต้นของอินซูลินและเพิ่งเกิดขึ้นเป็นปริมาณที่ต้องใช้ในการทำให้เกิดภาวะน้ำตาลในเลือดต่ำในกระต่าย (อย่าถาม) แต่ไม่เป็นไรทั้งหมดนั้น สำหรับจุดประสงค์ของเราเราจะตกลงกันได้โดยเพียงแค่รู้ว่าหน่วยคือจำนวนอนุภาคอินซูลินที่อัดแน่นอยู่ในปริมาตรของของเหลวที่กำหนดหรือกล่าวอีกนัยหนึ่งว่าอินซูลินมีความเข้มข้นเพียงใด

เนื่องจากและหลาย ๆ คนไม่ทราบเรื่องนี้อินซูลินมีหลายรสชาติ:

• อินซูลินสำหรับสัตว์เลี้ยงมักเป็น U-40 ดังนั้นอินซูลิน 40 บิตในแต่ละมล

• อินซูลินสำหรับคนในช่วงสองสามทศวรรษที่ผ่านมาคือ U-100 หรืออินซูลิน 100 บิตในแต่ละมิลลิลิตร แต่ยังมี U-500 สำหรับคนที่ดื้อต่ออินซูลินจริงๆ ครั้งหนึ่งยังมี U-80

• ยิ่งจำนวนสูงการออกฤทธิ์ของอินซูลินก็จะยิ่งแรงขึ้นเนื่องจากมีจำนวนอินซูลินมากขึ้นต่อหยด

ย้อนกลับไปในสมัยก่อนปากกาความเข้มข้นของอินซูลินที่แตกต่างกันต้องใช้เข็มฉีดยาที่แตกต่างกันโดยสิ้นเชิง อย่างที่คุณสามารถจินตนาการได้ว่ามีข้อผิดพลาดบางครั้งก็มีผลที่น่าเศร้าและนี่เป็นหนึ่งในสาเหตุที่ทำให้อินซูลินได้รับมาตรฐานที่ U-100 เป็นเวลานาน แต่แล้วมีสองสิ่งเกิดขึ้นเรามีปากกาและเราอ้วน

ประชากรที่อ้วนขึ้นต้องการอินซูลินมากขึ้นหรืออินซูลินที่มีฤทธิ์แรงกว่า และปากกาควรขจัดความสับสนในการใช้ยา แต่อย่างที่คุณเคยสัมผัสมามันไม่ได้เป็นเช่นนั้น เพิ่มเติมเกี่ยวกับเรื่องนี้ในอีกสักครู่

ตกลง Toujeo เป็นอินซูลิน U-300 นั่นหมายความว่ามันมีพลังมากกว่า U-100 Lantus ถึงสามเท่า ซึ่งหมายความว่าคุณควรกิน 1/3 ของปริมาณเดิมใช่ไหม? (ฉันไม่แน่ใจว่าคุณคิดเลขครึ่งหนึ่งของขนาดยาเดิมของคุณได้อย่างไร แต่ก็ไม่สำคัญอย่างที่คุณจะได้เห็นในไม่ช้า)

ไม่ถูกต้อง.

ผู้ผลิต Toujeo และ FDA ได้หลอกให้คุณพยายามทำให้ชีวิตของคุณง่ายขึ้น เพื่อลดความเสี่ยงของข้อผิดพลาดเช่นเดียวกับที่เคยเห็นในสมัยก่อนปากกาสำหรับ Insulins เข้มข้นเช่น Toujeo จะให้ปริมาณที่น้อยลงในแต่ละคลิก ดังนั้น 30 "หน่วย" บนหน้าปัดจากปากกา Toujeo จึงมีของเหลวน้อยกว่า 30 "หน่วย" บนหน้าปัดจากปากกา Lantus แนวคิดคือให้ผู้ป่วยใช้หมายเลขเดิมเสมอโดยไม่คำนึงถึงยาที่ใช้

โดยพื้นฐานแล้วพวกเขาได้ฉีกกฎหน่วย hypo-bunny และแทนที่ด้วยสิ่งที่เป็นเพียงจำนวนสัมพัทธ์ แทนที่จะเป็นหน่วยพวกเขาน่าจะเปลี่ยนชื่อเป็น "dose equivalent" หรือ "insulin scale" หรือแม้แต่เรื่องสนุก ๆ เช่น "sugar bopper number" เพราะสิ่งที่เรามีอยู่ตอนนี้คือหน่วยปลอมไม่ใช่สิ่งที่เป็นวิทยาศาสตร์ สิ่งที่คล้ายกับเครื่องชั่งบนเตียง Sleep Number หากคุณนอนหลับสบายที่“ 30” นั่นคือสิ่งที่คุณต้องรู้ ความตึงของสปริงหรือ PSI ของถุงลมไม่เกี่ยวข้อง

การกำหนดหน่วยใหม่ไม่สำคัญว่าคุณจะใช้ปากกาอะไร แนวคิดก็คือคุณจะตั้งค่าสิ่งที่น่าเบื่อเป็นตัวเลขเดียวกันเสมอ หมด Toujeo และต้องการยืม Lantus จากเพื่อนเพื่อให้คุณอยู่เหนือ? เพียงแค่หมุนปริมาณยาตามปกติและปากกาจะจ่ายยาในปริมาณที่เหมาะสม แนวคิดนี้คือให้มันง่ายสำหรับเรา ปัญหาคือเราฉลาดกว่าที่ FDA และ Big Pharma คิด เราเข้าใจว่า U-300 มีพลังมากกว่า U-100 ดังนั้นเราจึงคิดว่าเราควรใช้เวลาน้อยลงเมื่อปากกาใหม่ส่งมอบให้เราน้อยลงแล้ว

ฉันคิดว่าเมื่อเราสามารถทำความเข้าใจกับระบบใหม่ได้แล้วมันจะทำงานได้ดีสำหรับทุกคน

ยกเว้นดีไม่ดีมันไม่เป็นไปตามแผนที่วางไว้ อย่างน้อยก็ไม่ใช่สำหรับ Toujeo

เนื่องจาก Toujeo แม้ว่าจะเป็น Lantus ที่มีความเข้มข้นเพียงสามเท่า แต่ก็ไม่ได้ผลเช่นกัน แม้แต่ข้อมูลการสั่งจ่ายยาของผู้ผลิตยังกล่าวว่า“ สำหรับผู้ป่วยที่ได้รับยา Lantus คาดว่าจะต้องใช้ Toujeo ในปริมาณที่สูงขึ้นทุกวันเพื่อรักษาระดับการควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดให้เท่าเดิม”

ดังนั้นในสนามเพลาะนี่คือวิธีการทำงาน: สมมติว่า 68 หน่วย (ไม่ใช่มิลลิลิตร) ทำงานได้ดีสำหรับคุณ A1C ของคุณอยู่ในจุดที่น่าสนใจตัวเลขในตอนกลางคืนและตอนเช้าของคุณอยู่ในระดับต่ำและคุณมีอาการสมาธิสั้นในระหว่างการออกกำลังกายแบบแจ๊ส ตอนนี้ endo นำคุณไปสู่น้ำผลไม้วิเศษใหม่นี้ซึ่งแตกต่างจาก Lantus ที่ยังอยู่ภายใต้การคุ้มครองสิทธิบัตร แต่ตอนนี้คุณต้องการแล้วสมมติว่า… 82 หน่วยที่ต้องควบคุมต่อไปเพราะแม้ว่าตัวเลขจะถูกหลอกให้เหมือนกัน แต่ยาก็ไม่ได้ผลเช่นกัน

WTF? อะไรคือประเด็น? ตอนนี้คุณกินอินซูลินมากขึ้นใช่ไหม? ไม่ไม่คุณไม่ โปรดจำไว้ว่ามันเป็นควันและกระจกทั้งหมดเมื่อพูดถึงยูนิต ณ จุดนี้ Toujeo เป็นอินซูลินเข้มข้นโดยมีหน่วยมากกว่าที่บีบเข้าไปในแต่ละมิลลิลิตรดังนั้นในแต่ละน้ำตาล bopper คุณจะฉีดของเหลวน้อยลง นี่เป็นสิ่งที่ดีเนื่องจากร่างกายไม่ชอบของเหลวจำนวนมากที่ฉีดเข้าไปใต้ผิวหนัง ดังนั้นแม้ว่า U-300 Toujeo จะไม่ได้แข็งแกร่งกว่า U-100 Lantus ถึงสามเท่าและดูเหมือนว่าคุณจะต้องใช้มากกว่านี้ แต่คุณก็ยังคงออกมา ว้าาาาา ล่วงหน้าในแง่ของปริมาณของเหลวที่คุณฉีดเข้าไป

ความดี! นั่นเป็นคำตอบที่ยาวนานสำหรับคำถามของคุณใช่มั้ย? แต่สำนักงานของเอนโดนั้นถูกต้องไม่มากก็น้อย เพียงแค่รับประทานยาในปริมาณที่เท่ากัน (ซึ่งไม่ใช่ปริมาณเดียวกันโดยใช้คำพูดของพวกเขา) อย่างน้อยก็เพื่อเริ่มต้น แน่นอนว่าคุณจะไม่คิดเหมือนกัน เมื่อคุณตั้งหน้าปัดไปที่ 68 หน่วยคุณจะได้รับอินซูลินที่เข้มข้นกว่า 68 หน่วยหนึ่งในสาม

หวังว่าตอนนี้ทั้งหมดนี้จะสมเหตุสมผลสำหรับคุณ เราต้องสอนตัวเองว่าแม้ว่าเราทุกคนจะ "รู้" ขนาดยาไม่เท่ากัน แต่เราก็ยังต้องกดหมายเลขเดียวกัน

นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ความรู้ที่เคยทำ จากสนามเพลาะ แต่เราไม่ใช่ MDs, RNs, NPs, PAs, CDEs หรือ partridges ในต้นแพร์ บรรทัดล่าง: เราเป็นเพียงส่วนเล็ก ๆ ของใบสั่งยาทั้งหมดของคุณ คุณยังคงต้องการคำแนะนำการรักษาและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต