โรคอะนอเร็กเซียเนอร์โวซา (Anorexia Nervosa) หรือที่เรียกกันทั่วไปว่าอะนอเร็กเซีย (Anorexia) เป็นความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่ร้ายแรงซึ่งบุคคลนั้นใช้วิธีการที่ไม่ดีต่อสุขภาพและรุนแรงในการลดน้ำหนักหรือหลีกเลี่ยงการเพิ่มน้ำหนัก
ความผิดปกติมีสองประเภท: ประเภทที่ จำกัด และประเภทการดื่มสุรา / การล้าง
ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารอย่าง จำกัด จะควบคุมน้ำหนักโดยการ จำกัด ปริมาณอาหารในขณะที่ผู้ที่รับประทานอาหารจากการดื่มสุรา / การกำจัดอาการเบื่ออาหารจะขับไล่สิ่งที่พวกเขากินเข้าไปผ่านการอาเจียนหรือการใช้ยาเช่นยาระบายและยาขับปัสสาวะ
ปัจจัยต่างๆที่ซับซ้อนมีผลต่อพัฒนาการของอาการเบื่ออาหาร สาเหตุของการเกิดอาการเบื่ออาหารอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคลและอาจรวมถึงพันธุกรรมการบาดเจ็บในอดีตภาวะสุขภาพจิตอื่น ๆ เช่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
ผู้ที่มีความเสี่ยงสูงสุดในการเกิดอาการเบื่ออาหาร ได้แก่ ผู้หญิงในช่วงวัยรุ่นและวัยหนุ่มสาวแม้ว่าผู้ชายและผู้หญิงที่มีอายุมากกว่าก็มีความเสี่ยงเช่นกัน
โดยปกติแล้ว Anorexia จะไม่ได้รับการวินิจฉัยอย่างรวดเร็วเนื่องจากผู้ที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารมักไม่รู้ว่าตนเองกำลังประสบปัญหานี้อยู่จึงไม่สามารถขอความช่วยเหลือได้
นอกจากนี้ยังเป็นเรื่องปกติที่ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารจะต้องสงวนไว้และไม่พูดคุยเกี่ยวกับความคิดของพวกเขาเกี่ยวกับอาหารหรือภาพลักษณ์ของร่างกายทำให้ผู้อื่นสังเกตเห็นอาการได้ยาก
ไม่มีการทดสอบเดียวที่สามารถระบุความผิดปกติได้เนื่องจากต้องพิจารณาหลายปัจจัยเพื่อทำการวินิจฉัยอย่างเป็นทางการ
อาการและอาการแสดงที่พบบ่อย 9 ประการของอาการเบื่ออาหาร
1. กำจัดเพื่อควบคุมน้ำหนัก
การชะล้างเป็นลักษณะทั่วไปของอาการเบื่ออาหาร พฤติกรรมการกำจัด ได้แก่ การอาเจียนที่เกิดจากตัวเองและการใช้ยาบางชนิดมากเกินไปเช่นยาระบายหรือยาขับปัสสาวะ นอกจากนี้ยังสามารถรวมถึงการใช้ศัตรู
อาการเบื่ออาหารประเภทการดื่มสุรา / การกำจัดอาการเบื่ออาหารนั้นมีลักษณะของการรับประทานอาหารมากเกินไปตามด้วยการอาเจียนที่เกิดขึ้นเอง
การใช้ยาระบายในปริมาณมากเป็นการล้างอีกรูปแบบหนึ่ง ยาเหล่านี้ใช้เพื่อลดการดูดซึมอาหารและเร่งการล้างกระเพาะอาหารและลำไส้
ในทำนองเดียวกันยาขับปัสสาวะมักใช้เพื่อเพิ่มการขับปัสสาวะและลดน้ำในร่างกายเพื่อลดน้ำหนักตัว
การศึกษาสำรวจความชุกของการล้างผู้ป่วยโรคการกินพบว่ามากถึง 86% ใช้การทำให้อาเจียนด้วยตนเองยาระบายที่ใช้ในทางที่ผิดมากถึง 56% และยาขับปัสสาวะที่ใช้ในทางที่ผิดมากถึง 49%
การล้างออกอาจนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนทางสุขภาพที่รุนแรงมากมาย
สรุปการล้างคือการทำให้อาเจียนด้วยตนเองหรือการใช้ยาบางชนิดเพื่อลดแคลอรี่หลีกเลี่ยงการดูดซึมอาหารและลดน้ำหนัก
2. หมกมุ่นกับอาหารแคลอรี่และการอดอาหาร
ความกังวลอย่างต่อเนื่องเกี่ยวกับอาหารและการติดตามปริมาณแคลอรี่อย่างใกล้ชิดเป็นลักษณะทั่วไปของอาการเบื่ออาหาร
ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารอาจบันทึกทุกรายการอาหารที่บริโภครวมทั้งน้ำ บางครั้งพวกเขายังจำเนื้อหาแคลอรี่ของอาหารได้ด้วยซ้ำ
การกังวลเรื่องน้ำหนักที่เพิ่มขึ้นจะทำให้เกิดการหมกมุ่นอยู่กับอาหาร ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารอาจลดปริมาณแคลอรี่ลงอย่างมากและฝึกการรับประทานอาหารที่รุนแรง บางคนอาจกำจัดอาหารบางชนิดหรืออาหารทั้งกลุ่มเช่นคาร์โบไฮเดรตหรือไขมันออกจากอาหาร
หากใครบางคน จำกัด การบริโภคอาหารเป็นเวลานานอาจนำไปสู่การขาดสารอาหารอย่างรุนแรงและการขาดสารอาหารซึ่งสามารถเปลี่ยนอารมณ์และเพิ่มพฤติกรรมหมกมุ่นเกี่ยวกับอาหารได้
การบริโภคอาหารที่ลดลงอาจส่งผลต่อฮอร์โมนที่ควบคุมความอยากอาหารเช่นอินซูลินและเลปติน สิ่งนี้สามารถนำไปสู่ปัญหาสุขภาพอื่น ๆ เช่นการสูญเสียมวลกระดูกตลอดจนปัญหาเกี่ยวกับระบบสืบพันธุ์จิตใจและการเจริญเติบโต
สรุปความกังวลมากเกินไปเกี่ยวกับอาหารเป็นจุดเด่นของอาการเบื่ออาหาร วิธีปฏิบัติอาจรวมถึงการบันทึกปริมาณอาหารและการกำจัดอาหารบางกลุ่มเนื่องจากเชื่อว่าอาหารเหล่านั้นอาจทำให้น้ำหนักเพิ่มขึ้น
3. การเปลี่ยนแปลงของอารมณ์และสภาวะทางอารมณ์
ผู้ที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคอะนอเร็กเซียมักมีอาการของภาวะอื่น ๆ ด้วยเช่นภาวะซึมเศร้าความวิตกกังวลสมาธิสั้นความสมบูรณ์แบบและความหุนหันพลันแล่น
อาการเหล่านี้อาจทำให้ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารไม่สามารถเพลิดเพลินกับกิจกรรมที่มักจะสนุกสนานสำหรับผู้อื่น (9 [15])
การควบคุมตนเองอย่างรุนแรงเป็นเรื่องปกติในอาการเบื่ออาหาร ลักษณะนี้แสดงให้เห็นโดยการ จำกัด การบริโภคอาหารเพื่อให้น้ำหนักลดลง
นอกจากนี้ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารอาจมีความอ่อนไหวต่อคำวิจารณ์ความล้มเหลวและความผิดพลาด
ความไม่สมดุลของฮอร์โมนบางชนิดเช่นเซโรโทนินโดปามีนออกซิโทซินคอร์ติซอลและเลปตินสามารถอธิบายลักษณะเหล่านี้ได้ในผู้ที่มีอาการเบื่ออาหาร
เนื่องจากฮอร์โมนเหล่านี้ควบคุมอารมณ์ความอยากอาหารแรงจูงใจและพฤติกรรมระดับที่ผิดปกติอาจทำให้อารมณ์แปรปรวนความอยากอาหารผิดปกติพฤติกรรมหุนหันพลันแล่นความวิตกกังวลและภาวะซึมเศร้า
นอกจากนี้การลดปริมาณอาหารอาจทำให้ขาดสารอาหารที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมอารมณ์
สรุปอารมณ์แปรปรวนและอาการวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าความสมบูรณ์แบบและความหุนหันพลันแล่นมักพบในผู้ที่มีอาการเบื่ออาหาร ลักษณะเหล่านี้อาจเกิดจากความไม่สมดุลของฮอร์โมนหรือการขาดสารอาหาร
4. ภาพร่างกายบิดเบี้ยว
รูปร่างและความดึงดูดเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้ที่มีอาการเบื่ออาหาร
แนวคิดของภาพร่างกายเกี่ยวข้องกับการรับรู้ของบุคคลเกี่ยวกับขนาดร่างกายและความรู้สึกเกี่ยวกับร่างกายของพวกเขา
โรคอะนอเร็กเซียมีลักษณะเด่นคือมีภาพลักษณ์ด้านลบและความรู้สึกเชิงลบต่อร่างกาย
ในการศึกษาหนึ่งผู้เข้าร่วมแสดงความเข้าใจผิดเกี่ยวกับรูปร่างและหน้าตาของตนเอง พวกเขายังแสดงไดรฟ์สูงสำหรับความบาง
ลักษณะคลาสสิกของอาการเบื่ออาหารเกี่ยวข้องกับการประเมินขนาดร่างกายที่สูงเกินไปหรือคนที่คิดว่าตัวเองใหญ่กว่าที่เป็นจริง (23 [29], 24 [30])
การศึกษาชิ้นหนึ่งได้ตรวจสอบแนวคิดนี้ในผู้ป่วย 25 คนที่มีอาการเบื่ออาหารโดยให้พวกเขาตัดสินว่าพวกเขาใหญ่เกินไปที่จะผ่านช่องที่เหมือนประตูได้หรือไม่
ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารประเมินขนาดร่างกายของตนเองสูงเกินอย่างมีนัยสำคัญเมื่อเทียบกับกลุ่มควบคุม
การตรวจร่างกายซ้ำเป็นอีกลักษณะหนึ่งของอาการเบื่ออาหาร ตัวอย่างของพฤติกรรมนี้ ได้แก่ การมองตัวเองในกระจกตรวจสอบขนาดร่างกายและบีบไขมันในบางส่วนของร่างกาย
การตรวจร่างกายสามารถเพิ่มความไม่พอใจและความวิตกกังวลของร่างกายรวมทั้งส่งเสริมการ จำกัด อาหารในผู้ที่มีอาการเบื่ออาหาร
นอกจากนี้หลักฐานแสดงให้เห็นว่ากีฬาที่เน้นน้ำหนักและความสวยงามสามารถเพิ่มความเสี่ยงต่อการเบื่ออาหารในผู้ที่มีความเสี่ยง (28 [34], 29 [35])
สรุปอาการเบื่ออาหารเกี่ยวข้องกับการรับรู้ที่เปลี่ยนแปลงไปของร่างกายและการประเมินขนาดร่างกายที่สูงเกินไป นอกจากนี้การฝึกฝนการตรวจร่างกายยังเพิ่มความไม่พึงพอใจของร่างกายและส่งเสริมพฤติกรรมที่ จำกัด อาหาร
5. ออกกำลังกายมากเกินไป
ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารโดยเฉพาะผู้ที่มีข้อ จำกัด มักจะออกกำลังกายมากเกินไปเพื่อลดน้ำหนัก
ในความเป็นจริงการศึกษาหนึ่งในผู้เข้าร่วม 165 คนพบว่า 45% ของผู้ที่มีความผิดปกติในการรับประทานอาหารก็ออกกำลังกายในปริมาณที่มากเกินไปเช่นกัน
ในกลุ่มนี้พบว่าการออกกำลังกายมากเกินไปมักเกิดขึ้นในผู้ที่มีอาการเบื่ออาหาร (80%) และการดื่มสุรามากเกินไป (43%)
ในวัยรุ่นที่มีความผิดปกติของการรับประทานอาหารการออกกำลังกายที่มากเกินไปมักจะพบได้บ่อยในผู้หญิงมากกว่าผู้ชาย
บางคนที่มีอาการเบื่ออาหารยังรู้สึกผิดอย่างรุนแรงเมื่อพลาดการออกกำลังกาย
การเดินการยืนและการอยู่ไม่สุขบ่อยขึ้นเป็นกิจกรรมทางกายประเภทอื่น ๆ ที่พบเห็นได้ทั่วไปในอาการเบื่ออาหาร
การออกกำลังกายที่มากเกินไปมักเกิดร่วมกับความวิตกกังวลภาวะซึมเศร้าและบุคลิกภาพและพฤติกรรมที่หมกมุ่นอยู่ในระดับสูง
สุดท้ายนี้ดูเหมือนว่าระดับเลปตินในระดับต่ำที่พบในผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารอาจทำให้สมาธิสั้นและกระสับกระส่าย
สรุปการออกกำลังกายมากเกินไปเป็นอาการทั่วไปของอาการเบื่ออาหารและผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารอาจรู้สึกผิดอย่างรุนแรงหากพลาดการออกกำลังกาย
6. การปฏิเสธความหิวและการปฏิเสธที่จะกิน
รูปแบบการกินที่ผิดปกติและระดับความอยากอาหารต่ำเป็นสัญญาณสำคัญของอาการเบื่ออาหาร
อาการเบื่ออาหารประเภทที่ จำกัด มีลักษณะเฉพาะคือการปฏิเสธความหิวและการปฏิเสธที่จะกินอย่างต่อเนื่อง
อาจมีปัจจัยหลายอย่างที่ทำให้เกิดพฤติกรรมนี้
ประการแรกความไม่สมดุลของฮอร์โมนสามารถกระตุ้นให้ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารรักษาความกลัวที่จะเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องส่งผลให้ไม่ยอมกินอาหาร
ฮอร์โมนเอสโตรเจนและออกซิโทซินเป็นฮอร์โมนสองชนิดที่เกี่ยวข้องกับการควบคุมความกลัว
ระดับฮอร์โมนเหล่านี้ที่ต่ำมักพบในผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารสามารถทำให้ยากที่จะเอาชนะความกลัวอาหารและไขมันอย่างต่อเนื่อง
ความผิดปกติของฮอร์โมนความหิวและความอิ่มเช่นคอร์ติซอลและเปปไทด์ YY สามารถนำไปสู่การหลีกเลี่ยงการรับประทานอาหาร
ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารสามารถพบว่าการลดน้ำหนักเป็นเรื่องน่ายินดีมากกว่าการรับประทานอาหารซึ่งสามารถทำให้พวกเขาต้องการ จำกัด การรับประทานอาหารต่อไป
สรุปความกลัวที่จะเพิ่มน้ำหนักอย่างต่อเนื่องอาจทำให้ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารปฏิเสธอาหารและปฏิเสธความหิว นอกจากนี้มูลค่ารางวัลของอาหารที่ต่ำสามารถทำให้พวกเขาลดการบริโภคอาหารลงได้อีก
7. มีส่วนร่วมในพิธีกรรมอาหาร
พฤติกรรมหมกมุ่นเกี่ยวกับอาหารและน้ำหนักมักก่อให้เกิดพฤติกรรมการกินที่มุ่งเน้นการควบคุม
การมีส่วนร่วมในพิธีกรรมดังกล่าวสามารถคลายความกังวลทำให้เกิดความสบายใจและสร้างความรู้สึกควบคุมได้
พิธีกรรมอาหารที่พบบ่อยที่สุดในอาการเบื่ออาหาร ได้แก่ :
- การรับประทานอาหารตามลำดับ
- การรับประทานอาหารอย่างช้าๆและเคี้ยวมากเกินไป
- การจัดอาหารในจานด้วยวิธีใดวิธีหนึ่ง
- รับประทานอาหารในเวลาเดียวกันทุกวัน
- ตัดอาหารเป็นชิ้นเล็ก ๆ
- การชั่งตวงวัดและตรวจสอบขนาดชิ้นส่วนของอาหาร
- นับแคลอรี่ก่อนรับประทานอาหาร
- เฉพาะการรับประทานอาหารในสถานที่เฉพาะเท่านั้น
ผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารสามารถมองว่าการเบี่ยงเบนจากพิธีกรรมเหล่านี้เป็นความล้มเหลวและสูญเสียการควบคุมตนเอง
สรุปอาการเบื่ออาหารสามารถนำไปสู่พฤติกรรมการกินต่างๆที่สามารถควบคุมและลดความวิตกกังวลที่มักเกิดจากอาหารได้
8. แอลกอฮอล์หรือยาเสพติด
ในบางกรณีอาการเบื่ออาหารอาจนำไปสู่การใช้แอลกอฮอล์ยาบางชนิดและอาหารเม็ดอย่างเรื้อรัง
อาจใช้แอลกอฮอล์เพื่อระงับความอยากอาหารและรับมือกับความวิตกกังวลและความเครียด
ผู้ที่มีส่วนร่วมในการดื่มสุรา / การดื่มสุรามีแนวโน้มที่จะใช้ในทางที่ผิดเกี่ยวกับแอลกอฮอล์และยาเสพติดมากกว่าประเภทที่ จำกัด ประมาณ 18 เท่า
สำหรับบางคนการดื่มแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดอาจตามมาด้วยการลดปริมาณอาหารลงอย่างมากเพื่อชดเชยแคลอรี่ที่บริโภคผ่านการดื่ม
การใช้ยาอื่น ๆ ในทางที่ผิดเช่นยาบ้าคาเฟอีนหรืออีเฟดรีนเป็นเรื่องปกติในประเภทที่ จำกัด เนื่องจากสารเหล่านี้สามารถระงับความอยากอาหารเพิ่มการเผาผลาญและส่งเสริมการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็ว
การ จำกัด อาหารและการลดน้ำหนักอย่างรวดเร็วอาจส่งผลต่อสมองในรูปแบบที่อาจเพิ่มความต้องการยาได้มากขึ้น
การใช้สารเสพติดในระยะยาวร่วมกับการบริโภคอาหารที่ลดลงอาจทำให้เกิดภาวะทุพโภชนาการและทำให้เกิดปัญหาสุขภาพอื่น ๆ
สรุปอาการเบื่ออาหารสามารถนำไปสู่การดื่มแอลกอฮอล์และยาบางชนิดในทางที่ผิดเพื่อช่วยลดการรับประทานอาหารหรือทำให้ความวิตกกังวลและความกลัวต่ออาหารสงบลง
9. การสูญเสียน้ำหนักมาก
การลดน้ำหนักที่มากเกินไปเป็นสัญญาณหลักของอาการเบื่ออาหาร นอกจากนี้ยังเป็นหนึ่งในประเด็นที่เกี่ยวข้องมากที่สุด
ความรุนแรงของอาการเบื่ออาหารขึ้นอยู่กับขอบเขตที่บุคคลสามารถระงับน้ำหนักได้ การลดน้ำหนักคือความแตกต่างระหว่างน้ำหนักในอดีตสูงสุดของบุคคลกับน้ำหนักปัจจุบัน
การศึกษาชิ้นหนึ่งแสดงให้เห็นว่าการลดน้ำหนักมีความเชื่อมโยงอย่างมีนัยสำคัญกับน้ำหนักความกังวลของร่างกายการออกกำลังกายที่มากเกินไปการ จำกัด อาหารและการใช้ยาควบคุมน้ำหนัก
แนวทางในการวินิจฉัยอาการเบื่ออาหารพิจารณาว่าการลดน้ำหนักมีความเกี่ยวข้องหากน้ำหนักตัวในปัจจุบันต่ำกว่าน้ำหนักที่คาดไว้ของบุคคลในวัยและส่วนสูงนั้น 15% หรือหากดัชนีมวลกาย (BMI) เท่ากับ 17.5 หรือน้อยกว่า
อย่างไรก็ตามการเปลี่ยนแปลงของน้ำหนักในคนอาจเป็นเรื่องยากที่จะสังเกตเห็นและอาจไม่เพียงพอที่จะวินิจฉัยอาการเบื่ออาหาร ดังนั้นอาการและอาการแสดงอื่น ๆ ทั้งหมดจำเป็นต้องได้รับการพิจารณาเพื่อทำการตัดสินใจที่ถูกต้อง
สรุปการลดน้ำหนักมากเป็นสัญญาณสำคัญของอาการเบื่ออาหารเช่นเมื่อน้ำหนักตัวลดลงต่ำกว่า 15% ของน้ำหนักที่คาดว่าจะได้รับสำหรับคนในวัยและส่วนสูงนั้นหรือค่าดัชนีมวลกายต่ำกว่า 17.5
อาการทางกายภาพที่อาจเกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป
อาการข้างต้นอาจเป็นข้อบ่งชี้แรกและชัดเจนที่สุดของอาการเบื่ออาหาร
ในผู้ที่มีอาการเบื่ออาหารรุนแรงมากขึ้นอวัยวะของร่างกายอาจได้รับผลกระทบและทำให้เกิดอาการอื่น ๆ ได้แก่ :
- ความเหนื่อยล้าความเฉื่อยชาและความง่วง
- การสร้างโพรงจากการอาเจียน
- ผิวแห้งและเหลือง
- เวียนหัว
- การผอมของกระดูก
- การเจริญเติบโตของขนละเอียดนุ่มปกคลุมร่างกาย
- ผมและเล็บเปราะ
- การสูญเสียกล้ามเนื้อและกล้ามเนื้ออ่อนแรง
- ความดันโลหิตต่ำและชีพจร
- อาการท้องผูกอย่างรุนแรง
- รู้สึกหนาวตลอดเวลาเนื่องจากอุณหภูมิภายในลดลง
เนื่องจากโอกาสในการฟื้นตัวเต็มที่จะสูงขึ้นเมื่อได้รับการรักษาในระยะแรกจึงควรขอความช่วยเหลือทันทีที่สังเกตเห็นอาการ
สรุปการลุกลามของอาการเบื่ออาหารอาจทำให้เกิดการเปลี่ยนแปลงมากมายและส่งผลกระทบต่ออวัยวะของร่างกายเกือบทั้งหมด อาการต่างๆ ได้แก่ อ่อนเพลียท้องผูกรู้สึกหนาวผมเปราะและผิวแห้ง
บรรทัดล่าง
Anorexia Nervosa เป็นความผิดปกติของการรับประทานอาหารที่มีลักษณะการลดน้ำหนักการบิดเบือนภาพร่างกายและการปฏิบัติตามวิธีการลดน้ำหนักอย่างมากเช่นการล้างอาหารและการออกกำลังกายที่ต้องออกแรง
แหล่งข้อมูลและวิธีขอความช่วยเหลือมีดังนี้
- สมาคมโรคการกินแห่งชาติ (สพพ.)
- สถาบันสุขภาพจิตแห่งชาติ
- สมาคมแห่งชาติของ Anorexia Nervosa และความผิดปกติที่เกี่ยวข้อง
หากคุณเชื่อว่าคุณหรือเพื่อนหรือสมาชิกในครอบครัวอาจมีอาการเบื่ออาหารโปรดทราบว่าสามารถฟื้นตัวได้และพร้อมให้ความช่วยเหลือ
หมายเหตุบรรณาธิการ: งานชิ้นนี้ได้รับการรายงานครั้งแรกเมื่อวันที่ 1 เมษายน 2018 วันที่เผยแพร่ปัจจุบันสะท้อนให้เห็นถึงการอัปเดตซึ่งรวมถึงการทบทวนทางการแพทย์โดย Timothy J. Legg, PhD, PsyD
.jpg)
