ถามผู้เชี่ยวชาญ: จะทำอย่างไรเมื่อการรักษาโรคโลหิตจางไม่ได้ผล

การรักษาขั้นแรกทั่วไปสำหรับโรคโลหิตจางคืออะไร? เหตุใดการรักษาจึงไม่ได้ผล?

โรคโลหิตจางหรือระดับฮีโมโกลบินต่ำเป็นหนึ่งในปัญหาที่พบบ่อยที่สุดในการดูแลเบื้องต้น เฮโมโกลบินเป็นโปรตีนที่พบในเม็ดเลือดแดง (RBCs) ที่มีธาตุเหล็ก

โรคโลหิตจางอาจเกิดจาก RBCs ปกติน้อยเกินไปจำนวนเซลล์ปกติที่มีระดับฮีโมโกลบินต่ำในแต่ละเซลล์หรือฮีโมโกลบินที่มีการเปลี่ยนแปลงทางพันธุกรรม

การรักษาขั้นแรกสำหรับโรคโลหิตจางขึ้นอยู่กับสาเหตุ

จำนวนเซลล์ปกติที่มีฮีโมโกลบินในเซลล์ต่ำหมายความว่าคุณอาจมีธาตุเหล็กวิตามินบี 12 หรือโฟเลตไม่เพียงพอซึ่งทั้งหมดนี้จำเป็นสำหรับไขกระดูกในการสร้าง RBCs

ระดับธาตุเหล็กต่ำอาจมาจากการสูญเสียเลือดเช่นจากประจำเดือน การเปลี่ยนสารอาหารเหล่านี้มักจะแก้ไขภาวะโลหิตจางได้อย่างง่ายดาย

RBCs น้อยเกินไป แต่ปกติอาจเกิดขึ้นได้จากการใช้ยาที่ยับยั้งการผลิต RBC การหยุดหรือลดขนาดยามักจะช่วยได้ บางครั้งอาการเรื้อรังเช่นหัวใจล้มเหลวเป็นสาเหตุ

RBCs อาศัยอยู่ในเลือดประมาณ 120 วันจากนั้นจะถูกย่อยสลายและฮีโมโกลบินจะถูกนำกลับมาใช้ใหม่ หากสิ่งนี้เกิดขึ้นเร็วกว่าที่เซลล์กำลังสร้างขึ้นการดูรอยเปื้อนเลือดหรือไขกระดูกด้วยกล้องจุลทรรศน์อาจเป็นขั้นตอนต่อไปในการหาสาเหตุและการรักษา

อะไรคือสัญญาณบ่งชี้ว่าการรักษาโรคโลหิตจางไม่ได้ผล?

การรักษาจะไม่ได้ผลหากอาการของคุณไม่ดีขึ้น อาการเหนื่อยเป็นอาการที่พบบ่อยและบางครั้งอาจเกิดอาการหายใจถี่ร่วมกับการออกกำลังกายเล็กน้อยได้เช่นกัน เนื่องจากหน้าที่หลักของ RBCs คือการนำออกซิเจนจากปอดไปยังส่วนอื่น ๆ ของร่างกาย

ออกซิเจนในเนื้อเยื่อไม่เพียงพอหมายความว่ากล้ามเนื้อของคุณอาจล้าเร็วเกินไปหรือความคิดของคุณอาจขุ่นมัว ในกรณีที่รุนแรงหัวใจของคุณอาจเต้นไม่ถูกต้อง

ผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพจะสั่งให้ทำการทดสอบก่อนที่จะตัดสินใจว่าการรักษาโรคโลหิตจางไม่ได้ผลหรือไม่? ฉันควรคาดหวังการทดสอบอะไรบ้าง?

การติดตามผลการตรวจเลือดเป็นขั้นตอนแรก ซึ่งอาจรวมถึง:

• การตรวจนับเม็ดเลือด (CBC) โดยสมบูรณ์ซึ่งจะตรวจระดับฮีโมโกลบินและหมายเลข RBC ของคุณ
• ติดตามผลการศึกษาเกี่ยวกับธาตุเหล็กวิตามิน 12 หรือโฟเลตหากทราบสาเหตุของโรคโลหิตจาง
• การทดสอบเพื่อค้นหาการผลิต RBC ที่เพิ่มขึ้นหรือที่เรียกว่าจำนวนเรติคูโลไซต์เพื่อดูว่าไขกระดูกของคุณทำงานได้หรือไม่
• อาจมีการสั่งให้มีการสเมียร์เลือดรอบข้างเพื่อค้นหาการรีไซเคิลเซลล์เม็ดเลือดที่เร็วเกินไป
• การทดสอบอิเล็กโทรโฟเรซิสของฮีโมโกลบินเพื่อค้นหาปัญหาโปรตีนเฮโมโกลบินทางพันธุกรรม

บางครั้งระดับธาตุเหล็กที่ต่ำมาจากการเสียเลือดในลำไส้ซึ่งไม่ชัดเจน ผู้ให้บริการของคุณอาจต้องการตรวจอุจจาระของคุณเพื่อหาปริมาณเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์ในกรณีที่คุณมีเลือดออกและไม่รู้ตัว

หากการรักษาโรคโลหิตจางขั้นแรกไม่ได้ผลขั้นตอนต่อไปคืออะไร?

บางครั้งคนเราไม่สามารถดูดซึมธาตุเหล็กหรือวิตามินในช่องปากได้หรือใช้เวลาไม่เพียงพอในการแก้ไขปัญหาอย่างสม่ำเสมอ

ยาตามใบสั่งแพทย์และยาที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์อาจรบกวนการดูดซึมอาหารเสริม นอกจากนี้ยังมีการให้ธาตุเหล็กและวิตามินบี 12 ทางหลอดเลือดดำ

ขั้นตอนต่อไปคือการมองหาโรคเรื้อรังทางกายภาพที่สมบูรณ์ ซึ่งจะรวมถึงการทดสอบคัดกรองที่ปรับให้เหมาะกับคุณหากยังไม่ได้ทำ

หากโรคโลหิตจางยังคงมีอยู่หรือคุณอายุมากกว่า 50 ปีอาจแนะนำให้ส่องกล้องส่องกระเพาะอาหารหรือลำไส้ใหญ่เพื่อหาการสูญเสียเลือดด้วยกล้องจุลทรรศน์อย่างต่อเนื่อง

หากโลหิตจางรุนแรงขึ้นอาจจำเป็นต้องได้รับการถ่ายเลือดหรือส่งต่อไปยังผู้เชี่ยวชาญด้านโลหิตหรือที่เรียกว่านักโลหิตวิทยา

อะไรคือผลข้างเคียงของการรักษาโรคโลหิตจาง? มีการจัดการผลข้างเคียงอย่างไร?

การเสริมธาตุเหล็กในช่องปากเป็นการรักษาโรคโลหิตจางขั้นแรกควบคู่ไปกับการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กสูงซึ่งพบได้ในผักใบเขียวเข้ม

อย่างไรก็ตามอาการท้องผูกจากการเสริมธาตุเหล็กเป็นเรื่องปกติ อย่าลืมทานอาหารที่มีไฟเบอร์สูงด้วย

อาหารเสริมธาตุเหล็กอาจทนได้ดีกว่าและมีประสิทธิภาพเท่าเทียมกันหากรับประทานเพียงสามครั้งต่อสัปดาห์

อาหารช่วยแก้อาการคลื่นไส้และสนับสนุนการดูดซึมธาตุเหล็ก

หากคุณต้องการธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำคุณจะได้รับการตรวจสอบอย่างใกล้ชิดในขณะที่ได้รับธาตุเหล็กในกรณีที่มีอาการแพ้

อะไรคือความเสี่ยงของโรคโลหิตจางที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษา?

ความเสี่ยงหลักของโรคโลหิตจางที่ไม่ได้รับการรักษาหรือไม่ได้รับการรักษาคือการได้รับออกซิเจนไม่เพียงพอไปยังอวัยวะสำคัญเช่นสมองหัวใจหรือไต นอกจากนี้ยังมีความเสี่ยงเฉพาะสำหรับการตั้งครรภ์

หากไม่ได้รับการรักษาที่เหมาะสมผู้ป่วยบางรายรู้สึกว่าความคิดของตนขุ่นมัวหรือหลงลืมมากขึ้น ความเหนื่อยเป็นเรื่องปกติ

อาการของโรคโลหิตจางอย่างรุนแรง ได้แก่ หายใจไม่อิ่มหน้ามืดหรือเจ็บหน้าอก พบแพทย์ของคุณทันทีหากคุณพบอาการเหล่านี้เพราะอาจเป็นอันตรายถึงชีวิตได้

อาหารที่มีธาตุเหล็กช่วยเรื่องโรคโลหิตจางหรือไม่?

สาเหตุส่วนใหญ่ของโรคโลหิตจางคือธาตุเหล็กในร่างกายและเลือดต่ำ หากเป็นสาเหตุการรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กจะช่วยได้อย่างแน่นอน อย่างไรก็ตามธาตุเหล็กถูกดูดซึมได้ดีที่สุดจากอาหารและดีที่สุดในผู้ที่มีอายุน้อย

ยาลดกรดสามารถรบกวนการดูดซึมธาตุเหล็กในขณะที่การรับประทานวิตามินซี (กรดแอสคอร์บิก) สามารถช่วยได้

การเสริมธาตุเหล็กสัปดาห์ละสามครั้งสามารถช่วยได้เช่นกัน หากคุณมีอาการคลื่นไส้หรือท้องผูกอย่างรุนแรงเมื่อรับประทานอาหารเสริมธาตุเหล็กให้ลองรับประทานอาหารที่มีธาตุเหล็กต่ำกว่าหรือในรูปของเหลวแล้วรับประทานพร้อมอาหาร

ในกรณีที่รุนแรงหรือดื้อยาสามารถให้ธาตุเหล็กทางหลอดเลือดดำได้เช่นกัน

หากโรคโลหิตจางไม่เกี่ยวข้องกับระดับธาตุเหล็กหรือวิตามินการเพิ่มปริมาณธาตุเหล็กจะไม่ช่วยและอาจนำไปสู่ปัญหาที่เกี่ยวข้องกับธาตุเหล็กในร่างกายมากเกินไป

คุณควรไปพบแพทย์เพื่อติดตามภาวะโลหิตจางบ่อยแค่ไหน?

ขึ้นอยู่กับความรุนแรงและสาเหตุของโรคโลหิตจาง

หากสาเหตุคือธาตุเหล็กต่ำแพทย์ของคุณจะตรวจ CBC และการศึกษาธาตุเหล็กของคุณหลังจากนั้นหนึ่งเดือน ระดับธาตุเหล็กควรกลับมาเป็นปกติหลังจากเสริมไปแล้ว 2 ถึง 4 เดือน ระดับวิตามินบี 12 และโฟเลตยังใช้เวลานานในการตอบสนองอย่างเต็มที่

สำหรับสาเหตุอื่น ๆ ของโรคโลหิตจางผู้ให้บริการของคุณอาจจะหารือเกี่ยวกับขั้นตอนต่อไปในการรักษาและติดตามกับคุณ

ฉันต้องเตรียมอะไรบ้างสำหรับการตรวจสุขภาพ?

ไม่จำเป็นต้องมีการเตรียมการสำหรับการตรวจเลือดใด ๆ ที่อาจต้องสั่ง หากได้รับคำสั่งเช่นการส่องกล้องแพทย์ที่ทำการผ่าตัดจะให้คำแนะนำโดยละเอียดเกี่ยวกับวิธีการเตรียมตัว

ผู้คนต้องรู้อะไรอีกบ้างหากพวกเขาประสบปัญหาในการหาวิธีการรักษาโรคโลหิตจางที่มีประสิทธิภาพ

โดยทั่วไปแล้วทางที่ดีควรอยู่กับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพรายเดิมที่คุณเริ่มต้นการเดินทางครั้งนี้

หากอาการของคุณยังคงอยู่หรือการรักษาไม่ได้ผลผู้ให้บริการของคุณสามารถทำการทดสอบเพิ่มเติมได้ นอกจากนี้ยังสามารถแนะนำคุณให้ไปหาผู้เชี่ยวชาญที่สามารถช่วยคุณค้นหาและรักษาสาเหตุที่แท้จริงของโรคโลหิตจางได้

ดร. เมเรดิ ธ กู๊ดวินเป็นแพทย์เวชศาสตร์ครอบครัวที่ได้รับการรับรองจากคณะกรรมการซึ่งฝึกปฏิบัติงานในแซคราเมนโตแคลิฟอร์เนีย เธอมีประสบการณ์มากมายเกี่ยวกับเวชศาสตร์ครอบครัวแบบครบวงจรรวมถึงการเยี่ยมบ้านการดูแลสุขภาพทางไกลการดูแลของทหารผ่านศึกการสนับสนุนผู้ป่วยและการวางแผนการดูแลชีวิต เธอได้รับปริญญาแพทยศาสตรบัณฑิตจากวิทยาลัยแพทย์และศัลยแพทย์แห่งมหาวิทยาลัยโคลัมเบียในนิวยอร์กและสำเร็จการศึกษาด้านเวชศาสตร์ครอบครัวที่ UCLA เธอเป็นเพื่อนของ American Academy of Family Physicians (FAAFP)