Medicare Cover Speech Therapy หรือไม่?

• Medicare อาจครอบคลุมบริการบำบัดการพูดภายใต้ส่วน A, B หรือ C
• บริการต้องมีความจำเป็นทางการแพทย์และอาจต้องเลือกผู้ให้บริการในเครือข่ายหากคุณมีแผน Medicare Advantage
• Medicare ไม่มีขีด จำกัด อีกต่อไปว่าจะครอบคลุมค่าบริการด้านการพูดหรือการบำบัดอื่น ๆ ภายในหนึ่งปีอีกต่อไป

Medicare ครอบคลุมบริการบำบัดการพูดหากคุณเคยเป็นโรคหลอดเลือดสมองการบาดเจ็บหรือความเจ็บป่วยอื่น ๆ ที่ส่งผลต่อการพูดหรือความสามารถในการกลืนของคุณ วิธีที่ Medicare จ่ายสำหรับบริการเหล่านี้ขึ้นอยู่กับว่าคุณไปรับการบำบัดที่ไหนและทำไมคุณถึงต้องการ

บทความนี้จะทบทวนส่วนต่างๆของ Medicare ที่จ่ายสำหรับการบำบัดด้วยการพูดและอธิบายวิธีการทราบว่าคุณมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองหรือไม่

ส่วนใดของ Medicare ครอบคลุมการบำบัดด้วยการพูด?

เมดิแคร์แบ่งบริการออกเป็นส่วน A, B, C และ D แต่ละส่วนจ่ายสำหรับบริการประเภทต่างๆ

นี่คือตัวอย่างบางส่วนของเมื่อส่วนต่างๆของ Medicare จะครอบคลุมถึงการบำบัดด้วยการพูด

ส่วนความคุ้มครอง

Medicare Part A จ่ายสำหรับการรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับที่โรงพยาบาลหรือศูนย์ดูแลผู้ป่วยใน ส่วนก. อาจครอบคลุมค่าใช้จ่ายในการบำบัดการพูดหากจำเป็นในระหว่างพักรักษาตัวที่โรงพยาบาลหรือสถานพักฟื้นผู้ป่วยใน

ตัวอย่างเช่นหากคุณเป็นโรคหลอดเลือดสมองคุณอาจต้องนอนโรงพยาบาลผู้ป่วยในเพื่อรักษาผลของโรคหลอดเลือดสมองในทันที

ในช่วงเวลานี้นักพยาธิวิทยาภาษาพูดอาจประเมินความสามารถในการสื่อสารของคุณหรือหากคุณมีปัญหาในการกลืน จากนั้นสามารถประสานแผนการรักษากับแพทย์ของคุณได้

หลังจากเข้าพักในโรงพยาบาลผู้ป่วยในคุณอาจได้รับประโยชน์จากบริการฟื้นฟูสมรรถภาพ สิ่งเหล่านี้อาจรวมถึงการบำบัดเพื่อฟื้นความแข็งแรงและการทำงานในด้านใดด้านหนึ่งของร่างกายและเพื่อพัฒนาทักษะการสื่อสารและการกลืนต่อไปด้วยการบำบัดด้วยการพูด

ความครอบคลุมส่วน B

Medicare Part B จ่ายค่ารักษาพยาบาลเช่น:

• การเข้าพบแพทย์
• การบำบัดผู้ป่วยนอก
• อุปกรณ์ทางการแพทย์ที่ทนทาน

ส่วน B อาจช่วยจ่ายสำหรับการบำบัดด้วยการพูดเมื่อคุณได้รับในการตั้งค่าผู้ป่วยนอกเช่น:

• สำนักงานนักบำบัดการพูด
• สถานบำบัดผู้ป่วยนอก
• โรงพยาบาลสำหรับผู้ป่วยนอก

ความครอบคลุมส่วน C

Medicare Advantage (ส่วน C) เป็นอีกทางเลือกหนึ่งของ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) ซึ่ง บริษัท ประกันเอกชนให้ผลประโยชน์ Medicare ของคุณ

Medicare กำหนดให้แผน Part C ครอบคลุมค่าใช้จ่ายและความคุ้มครองอย่างน้อยเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม ซึ่งหมายความว่า Medicare Advantage จะครอบคลุมทั้งการบำบัดด้วยการพูดของผู้ป่วยในและผู้ป่วยนอก

อย่างไรก็ตาม บริษัท ประกันภัยที่จัดหาแผนส่วน C ของคุณอาจต้องการให้คุณได้รับการอ้างอิงจากแพทย์ดูแลหลักของคุณก่อนที่คุณจะพบนักบำบัดการพูดหรือต้องการให้คุณใช้ผู้ให้บริการในเครือข่าย

ฉันจะมีสิทธิ์ได้รับความคุ้มครองได้อย่างไร?

คุณต้องลงทะเบียนกับ Medicare ก่อนจึงจะมีสิทธิ์ได้รับการรักษาด้วยการพูด โดยทั่วไปคุณจะทำเช่นนี้เมื่อคุณอายุ 65 ปีหรือหากคุณมีความพิการหรือเงื่อนไขทางการแพทย์ที่เข้าเกณฑ์เช่นโรคไตวายเรื้อรังระยะสุดท้ายหรือเส้นโลหิตตีบด้านข้างอะไมโอโทรฟิค

คุณต้องมีเอกสารจากแพทย์ที่ระบุว่าการบำบัดด้วยการพูดเป็นสิ่งที่จำเป็นทางการแพทย์สำหรับสถานการณ์ของคุณ แพทย์ของคุณอาจแนะนำหลักสูตรการบำบัดเบื้องต้นแล้วทบทวนว่าการบำบัดต่อเนื่องมีความจำเป็นทางการแพทย์ในภายหลัง

นอกจากนี้นักบำบัดการพูดและสถานที่ที่คุณเยี่ยมชมจะต้องยอมรับค่าใช้จ่ายที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare หากต้องการทราบว่าผู้ให้บริการที่มีศักยภาพยอมรับ Medicare หรือไม่ให้ตรวจสอบเครื่องมือค้นหาผู้ให้บริการของ Medicare

ฉันควรคาดหวังค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?

แผน Medicare และ Medicare Advantage เจรจากับนักบำบัดการพูดเพื่อกำหนดค่าใช้จ่าย จำนวนเงินที่คุณถูกเรียกเก็บ (และจำนวนเงินที่คุณจ่าย) ขึ้นอยู่กับ:

• ประเภทของการบำบัดด้วยการพูด
• สถานที่ที่คุณเข้ารับการบำบัด
• ระยะเวลาที่คุณได้รับบริการเหล่านี้

สิ่งที่คุณสามารถจ่ายได้จะขึ้นอยู่กับส่วนใดของ Medicare ที่ครอบคลุมบริการเหล่านี้ เราจะดูค่าใช้จ่ายบางส่วนในแต่ละส่วนต่อไป

ส่วน A ค่าใช้จ่าย

ภายใต้ส่วน A เมื่อคุณเข้าไปในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะคุณจะเริ่มช่วงผลประโยชน์ คุณต้องรับผิดชอบต่อการหักลดหย่อน $ 1,484 ในแต่ละช่วงระยะเวลาผลประโยชน์

หลังจากที่คุณมียอดหักลดหย่อนคุณจะต้องจ่ายค่าประกันเหรียญต่อไปนี้ในปี 2021 ตามจำนวนวันที่คุณอยู่ในโรงงาน

• วันที่ 1 ถึง 60: $ 0 coinsurance
• วันที่ 61 ถึง 90: การประกันภัยเหรียญรายวัน $ 371
• วันที่ 91 ขึ้นไป (สูงสุด 60 วันสำรองตลอดชีพ): $ 742 การประกันรายวัน

หลังจากที่คุณใช้เงินสำรองตลอดชีวิตหมดแล้วคุณจะต้องรับผิดชอบค่ารักษาพยาบาลทั้งหมด คุณจะได้รับสิทธิประโยชน์ใหม่เมื่อคุณไม่ได้อยู่ในโรงพยาบาลหรือสถานพยาบาลที่มีทักษะเป็นเวลา 60 วันติดต่อกัน

ค่าใช้จ่ายส่วน B

ในส่วน B ก่อนอื่นคุณต้องมียอดหักลดหย่อนซึ่งเท่ากับ $ 203 สำหรับปี 2564 เมื่อคุณมียอดหักลดหย่อนแล้วคุณจะต้องรับผิดชอบในการจ่ายเงิน 20 เปอร์เซ็นต์ของจำนวนเงินที่ได้รับการอนุมัติจาก Medicare สำหรับบริการบำบัดการพูด

สิ่งสำคัญคือต้องทราบว่า Medicare เคย จำกัด จำนวนเงินที่ต้องจ่ายสำหรับบริการบำบัดการพูดในหนึ่งปีปฏิทิน อย่างไรก็ตามจะไม่ จำกัด ปริมาณการพูดหรือบริการกายภาพบำบัดของคุณอีกต่อไปตราบเท่าที่การดูแลสุขภาพที่มีคุณสมบัติเหมาะสมระบุว่าบริการที่จำเป็นทางการแพทย์

ส่วน C ค่าใช้จ่าย

ภายใต้ส่วน C หรือ Medicare Advantage โดยปกติคุณจะต้องจ่ายค่าประกันเงินร่วมหรือค่าประกันเหรียญเมื่อคุณพบนักบำบัดการพูด โดยทั่วไปคุณจะจ่ายน้อยลงสำหรับผู้ให้บริการที่อยู่ในเครือข่ายของ บริษัท ประกันภัยของคุณ

แผน Medicare Part C จำนวนมากมีขีด จำกัด การใช้จ่ายนอกกระเป๋า หากคุณถึงขีด จำกัด นี้ก่อนสิ้นปีปฏิทินค่าใช้จ่ายของคุณควรได้รับการคุ้มครองตามแผนของคุณ

ค่าใช้จ่าย Medigap

คุณยังสามารถซื้อแผนอาหารเสริม Medicare (Medigap) ได้หากคุณมี Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และ B) แผนเหล่านี้มีค่าใช้จ่ายสูง แต่สามารถช่วยครอบคลุมค่าใช้จ่ายนอกกระเป๋าของคุณจาก Medicare ได้

การบำบัดด้วยการพูดคืออะไร?

การบำบัดด้วยการพูดหรือพยาธิสภาพของภาษาพูดเป็นกระบวนการรักษาที่สามารถช่วยให้คุณกลับมามีความสามารถในการพูดหรือกลืนหลังจากได้รับบาดเจ็บหรือเจ็บป่วย

บริการเหล่านี้มักใช้หลังจากการบาดเจ็บที่สมองหรือบาดแผลซึ่งอาจส่งผลต่อส่วนต่างๆของสมองที่เกี่ยวข้องกับการพูด แม้ว่าความคิดอาจจะเกิดขึ้น แต่ก็ยากที่จะสร้างคำและพูดให้ชัดเจน

สถานการณ์อื่น ๆ ที่อาจจำเป็นต้องใช้การบำบัดด้วยการพูด ได้แก่ หลังการผ่าตัดศีรษะหรือคอหรือหลังการเจ็บป่วยเป็นเวลานานหรือการนอนโรงพยาบาล ผู้ที่สูญเสียการได้ยินอย่างรุนแรงและต้องการอุปกรณ์เสริมการได้ยินอาจได้รับประโยชน์จากบริการบำบัดการพูด

ซื้อกลับบ้าน

• Medicare ครอบคลุมบริการบำบัดการพูดที่จำเป็นทางการแพทย์
• ไม่มีการ จำกัด ระยะเวลาในการรับบริการเหล่านี้ในปีปฏิทินอีกต่อไป
• การบำบัดด้วยการพูดสามารถช่วยพัฒนาทักษะที่จำเป็นเช่นความสามารถในการพูดและภาษารวมถึงการกลืน