แผนข้อได้เปรียบด้านสุขภาพของ Medicare ที่มีลำดับความสำคัญใดบ้างที่นำเสนอในปี 2564

ได้อย่างรวดเร็ว

• Priority Health Medicare Advantage ตั้งอยู่ในมิชิแกนและเสนอแผนให้กับผู้อยู่อาศัยในรัฐ
• คุณสามารถเลือกจากตัวเลือกแผนต่างๆรวมถึงแผน HMO-POS, HMO D-SNP และ PPO ที่ครอบคลุมยาตามใบสั่งแพทย์
• แผนสุขภาพลำดับความสำคัญให้บริการเสริมการมองเห็นทันตกรรมการได้ยินและสิทธิประโยชน์อื่น ๆ
• Priority Health ให้บริการผู้อยู่อาศัยในมิชิแกนมากกว่า 1 ล้านคนและได้รับการยอมรับจากแพทย์ระดับปฐมภูมิถึง 97 เปอร์เซ็นต์และโรงพยาบาล 96 แห่งทั่วทั้งรัฐ

Priority Health เสนอแผน Medicare Advantage (ส่วน C) พร้อมตัวเลือกยาตามใบสั่งแพทย์ คุณสามารถเลือกแผนต่างๆได้ตราบเท่าที่คุณมีสิทธิ์ได้รับ Medicare ในรัฐมิชิแกน

บทความนี้จะทบทวนข้อมูลเกี่ยวกับแผน Priority Health ค่าใช้จ่ายและตัวเลือกความคุ้มครองต่างๆที่มีให้ในมิชิแกน

ตัวเลือกแผนสุขภาพ Medicare Advantage ที่มีลำดับความสำคัญ

Priority Health เสนอ Medicare Advantage Health Maintainence Organization (HMO), Preferred Provider Organization (PPO) และ Special Needs Plan (SNPs) นี่คือภาพรวมของแผนแต่ละประเภทที่ Priority Health นำเสนอ ..

แผนลำดับความสำคัญด้านสุขภาพ HMO

แผน Priority Health Medicare Advantage HMO มีข้อตกลงกับแพทย์โรงพยาบาลร้านขายยาและผู้ให้บริการด้านสุขภาพอื่น ๆ เพื่อเสนอบริการด้านสุขภาพและการแพทย์แก่ผู้ที่มี Medicare ข้อตกลงเหล่านี้ถือว่าบริการของพวกเขาเป็นสิทธิประโยชน์ในเครือข่าย

แผน HMO กำหนดให้คุณต้องเลือกแพทย์ปฐมภูมิ (PCP) แพทย์เหล่านี้ทำหน้าที่เป็นจุดติดต่อหลักของคุณสำหรับบริการต่างๆที่คุณอาจต้องการ นอกจากนี้ยังสามารถให้การอ้างอิงสำหรับผู้เชี่ยวชาญเมื่อจำเป็น

Priority Health มีแผน HMO เฉพาะที่เรียกว่า HMO-POS แผนเหล่านี้เป็นการผสมผสานระหว่าง HMO และ PPO

คุณยังคงต้องเลือก PCP แต่คุณสามารถไปที่ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายได้โดยไม่ต้องมีการอ้างอิง อย่างไรก็ตามหากคุณทำเช่นนี้ค่าใช้จ่ายในการเข้าชมเหล่านี้อาจสูงกว่า

Priority Health Medicare Advantage แผน PPO

แผน Priority Health PPO ยังมีข้อตกลงกับแพทย์และผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพอื่น ๆ อย่างไรก็ตามแผน PPO ไม่ต้องการให้คุณได้รับการอ้างอิงเพื่อไปพบผู้เชี่ยวชาญหรือรับบริการอื่น ๆ

คุณสามารถเยี่ยมชมผู้ให้บริการที่คุณต้องการ แต่ถ้าคุณไปที่ผู้ให้บริการนอกเครือข่ายคุณอาจต้องจ่าย copay หรือ coinsurance ที่สูงขึ้น

ลำดับความสำคัญ SNPs สุขภาพ

Priority Health เสนอ Medicare Advantage HMO D-SNP ให้กับผู้ที่มีสิทธิ์ได้รับทั้ง Medicare และ Medicaid ในมิชิแกน แผนประเภทนี้มีเบี้ยประกันภัย $ 0 และไม่มี copays ไปพบแพทย์ ประโยชน์อื่น ๆ ได้แก่ :

• ความครอบคลุมด้านทันตกรรมการมองเห็นและการได้ยิน
• ค่าเผื่อรายไตรมาส $ 145 สำหรับยาและผลิตภัณฑ์เพื่อสุขภาพที่ไม่ต้องสั่งโดยแพทย์
• บริการจัดการดูแลเพื่อช่วยจัดการภาวะเรื้อรัง
• การฝังเข็มและการดูแลไคโรแพรคติก
• สมาชิก SilverSneakers

ลำดับความสำคัญของสุขภาพส่วน D ตัวเลือก

แผน Priority Health Medicare Advantage ทั้งหมดมาพร้อมกับความครอบคลุมของยาตามใบสั่งแพทย์ สิ่งเหล่านี้เรียกว่าแผนยาตามใบสั่งแพทย์ของ Medicare Advantage (MAPD) Priority Health ไม่มีแผน Medicare Part D แบบสแตนด์อโลน

แผน MAPD เหล่านี้อาจมีการหักลดหย่อนและลดหย่อนภาษีได้ $ 0 ตราบใดที่คุณไปที่ร้านขายยาที่ต้องการของ Priority Health และใช้ยาในรายการยาที่ได้รับอนุมัติหรือตำรับยา

ทุกแผนมีห้าระดับหรือกลุ่มสำหรับความครอบคลุมของยา ค่าใช้จ่ายของ Copays และ coinsurance จะแตกต่างกันไปตามระดับยาของคุณ แผนจำนวนมากมีการจ่ายเงินร่วม $ 0 หรือต้นทุนต่ำสำหรับยาระดับ 1 และ 2

ค่าใช้จ่ายในการประกันยาที่ต้องสั่งโดยแพทย์ค่าลดหย่อนและค่าประกันเหรียญจะแตกต่างกันไปตามแผน คุณสามารถเปรียบเทียบแผนและค่าใช้จ่ายตามรหัสไปรษณีย์ของคุณรวมทั้งค่าใช้จ่ายสำหรับแผน Medigap ที่ Priority Health นำเสนอได้ที่นี่

รัฐใดเสนอแผน Priority Health Medicare Advantage

แผน Priority Health Medicare Advantage มีให้เฉพาะผู้ที่อาศัยอยู่ในมิชิแกนเท่านั้น คุณต้องมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare ด้วย

แผน Priority Health Medicare Advantage ครอบคลุมอะไรบ้าง?

สิ่งสำคัญบางประการที่ควรทราบเกี่ยวกับความคุ้มครองภายใต้แผน Priority Health Medicare Advantage:

• การเข้าพักในโรงพยาบาลของผู้ป่วยในจะครอบคลุมอัตราแยกต่างหากสำหรับวันที่ 1 ถึง 6 ไม่มีการ จำกัด จำนวนวันที่ครอบคลุมสำหรับการนอนโรงพยาบาลแต่ละครั้ง
• PCP ที่ได้รับการอนุมัติตามแผนจะครอบคลุมด้วย copays ที่กำหนดไว้และผู้เชี่ยวชาญจะได้รับการคุ้มครองตามกฎของแผน HMO หรือ PPO
• ห้องฉุกเฉินและการเยี่ยมดูแลอย่างเร่งด่วนจะครอบคลุมด้วย copay ที่กำหนดไว้ สิ่งเหล่านี้สามารถตั้งอยู่ที่ใดก็ได้ในประเทศหรือทั่วโลก ค่าใช้จ่ายอาจสูงกว่าสำหรับผู้ให้บริการนอกเครือข่ายตามกฎของแผน

แผนสุขภาพลำดับความสำคัญให้ประโยชน์ด้านการป้องกันและสุขภาพหลายประการโดยไม่มีค่าใช้จ่าย สำหรับการตรวจวินิจฉัยคุณอาจต้องจ่าย copay หรือ coinsurance

บริการดูแลป้องกันที่ครอบคลุมบางส่วน ได้แก่ :

• ตรวจสุขภาพประจำปี
• เพียงครั้งเดียวยินดีต้อนรับสู่การเยี่ยมชมสุขภาพของ Medicare และการให้คำปรึกษาการป้องกันโรคเบาหวาน
• การตรวจคัดกรองความหนาแน่นของกระดูกสำหรับผู้ที่มีความเสี่ยงต่อโรคกระดูกพรุนทุกๆ 24 เดือน
• ตรวจมะเร็งเต้านมทุกๆ 24 เดือน
• คัดกรองภาวะซึมเศร้าเป็นประจำทุกปี
• ตรวจคัดกรองความเสี่ยงโรคหัวใจทุก 5 ปี
• การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก (pap smear) และช่องคลอด (กระดูกเชิงกราน) ทุก 24 เดือน
• การตรวจคัดกรองมะเร็งลำไส้
• การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากเป็นประจำทุกปี
• วัคซีนเช่นไข้หวัดใหญ่ (ไข้หวัดใหญ่) วัคซีนไวรัสตับอักเสบบีและวัคซีนป้องกันโรคปอดบวม (ปอดบวม) (หนึ่งหรือสองครั้งขึ้นอยู่กับความเสี่ยง)

ผลประโยชน์ความคุ้มครองเพิ่มเติมอาจรวมถึง:

• Priority Health ช่วยให้คุณสามารถเยี่ยมชมผู้ให้บริการที่เข้าร่วม Medicare นอกรัฐมิชิแกนเมื่อคุณเดินทางออกนอกรัฐ ซึ่งรวมถึงการเดินทางระหว่างประเทศด้วยอัตราในเครือข่าย
• ครอบคลุมการตรวจการได้ยินประจำและส่วนลดสำหรับเครื่องช่วยฟังผ่าน TruHearing
• EyeMed ครอบคลุมการตรวจตาเป็นประจำและส่วนลดสำหรับแว่นตา
• Telehealth หรือการเยี่ยมชมแพทย์เสมือนจริงด้วยเงิน $ 0 copays
• แผน Priority Health เสนอความคุ้มครองทางทันตกรรมเพิ่มเติมผ่าน Delta Dental สำหรับการตรวจและทำความสะอาดประจำปี
• คุณยังสามารถซื้อความคุ้มครองทันตกรรมและการมองเห็นเพิ่มเติมเพื่อรับเบี้ยประกันรายเดือนที่สูงขึ้น

แผน Priority Health Medicare Advantage มีค่าใช้จ่ายเท่าไร?

คุณสามารถเลือกแผนได้หลายประเภทพร้อมระดับความคุ้มครองและอัตราต่างๆขึ้นอยู่กับว่าคุณอาศัยอยู่ที่ใดในมิชิแกน

คุณต้องจ่ายเบี้ยประกันภัยส่วน B เพิ่มเติมจากค่าใช้จ่ายแผน Medicare Advantage ของคุณ

แผนทั้งหมดยังครอบคลุมยาที่มี copays และ coinsurance ที่แตกต่างกัน

นี่คือตัวอย่างบางส่วนของค่าใช้จ่ายที่คุณอาจเห็นจากแผน Priority Health Medicare Advantage ในปี 2021 ในสถานที่ต่างๆในมิชิแกน

เมือง / แผนเบี้ยประกันภัยรายเดือนหักลดหย่อนสุขภาพยาลดหย่อนได้PCP copay ผู้เชี่ยวชาญด้าน copayสูงสุดไม่เกินกระเป๋าประมาณการค่าใช้จ่ายรายปีสำหรับการดูแลดีทรอยต์, มิชิแกน: PriorityMedicare (HMO-POS)$120$ 500 (นอกเครือข่าย), $ 0$0–$10, $0–$40$ 4,500 (ในเครือข่าย)$4,579Kalamazoo, MI: PriorityMedicare Value (HMO-POS)$32$ 1,00 (นอกเครือข่าย), $ 75$0–$5, $0–$45$ 4,900 (ในเครือข่าย)$3,655Ann Arbor, MI: PriorityMedicare D-SNP (HMO D-SNP)$0$0, $445$0, $0$ 7,550 (ในเครือข่าย)—อีสต์แลนซิง, มิชิแกน: PriorityMedicare Select (PPO)$206$0, $0$0–$15, $0–$40$ 3,500 (ในและนอกเครือข่าย), $ 3,500 (ในเครือข่าย)$5,467Saginaw, MI: PriorityMedicare Edge (PPO)$0$0, $0$0, $0–$40$ 5,300 (ในและนอกเครือข่าย), $ 5,300 (ในเครือข่าย)$3,307

เคล็ดลับการประหยัดต้นทุน

ค่าใช้จ่ายรายปีจะแตกต่างกันไปขึ้นอยู่กับความถี่ที่คุณไปที่ PCP ของคุณการตรวจวินิจฉัยที่จำเป็นจำนวนยาที่คุณใช้และบริการทางการแพทย์เพิ่มเติมที่คุณใช้ในแต่ละปีขึ้นอยู่กับจำนวนเงินสูงสุดที่คุณวางแผนไว้

ต่อไปนี้เป็นสิ่งที่ควรพิจารณาเมื่อเลือกแผน Priority Health Medicare Advantage:

• ตรวจสอบบริการด้านสุขภาพและยาที่คุณต้องการ
• ประเมินงบประมาณของคุณและค่าใช้จ่ายของแต่ละแผน (เบี้ยประกันภัย, ค่าลดหย่อน, ประกันเหรียญ, copays)
• ตัดสินใจว่าแผน HMO-POS, HMO D-SNP หรือ PPO เหมาะกับความต้องการของคุณตามต้นทุนหรือไม่และความยืดหยุ่นกับผู้ให้บริการและเครือข่ายเป็นสิ่งสำคัญหรือไม่
• พิจารณาสิทธิประโยชน์พิเศษที่คุณอาจต้องการเช่นผู้เชี่ยวชาญหรือบริการบางอย่าง

คุณสามารถใช้เครื่องมือค้นหาแผนของ Medicare เพื่อเปรียบเทียบอัตราและค่าใช้จ่ายของแผนต่างๆรวมถึงแผนจาก Priority Health ที่มีอยู่ในพื้นที่ของคุณ

Medicare Advantage (Medicare Part C) คืออะไร?

แผน Medicare Advantage (ส่วน C) เป็นแผนประกันส่วนตัวที่ให้ความคุ้มครองเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิม (ส่วน A และส่วน B) แผนส่วน C อาจให้ความคุ้มครองเพิ่มเติมสำหรับยาตามใบสั่งแพทย์การมองเห็นทันตกรรมสุขภาพและผลประโยชน์อื่น ๆ

คุณมีสิทธิ์เข้าร่วม Part C ทันทีที่คุณมีสิทธิ์ลงทะเบียนใน Medicare ดั้งเดิม

ตัวเลือกแผน Medicare Advantage และค่าใช้จ่ายแตกต่างกันไปตามรัฐ ก่อนที่จะสมัครใช้แผนโปรดตรวจสอบว่ามีบริการใดบ้างในพื้นที่ของคุณและเปรียบเทียบค่าใช้จ่าย

ซื้อกลับบ้าน

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับแผน Priority Health ความคุ้มครองและค่าใช้จ่ายคุณสามารถโทรติดต่อ บริษัท ได้โดยตรงที่ 888-389-6648 หรือติดต่อผ่านเว็บไซต์ของพวกเขา

ในฐานะสมาชิกแผนคุณยังสามารถเข้าถึงใบสั่งยาและประวัติการเรียกร้องทางออนไลน์ได้

หากคุณมีคำถามเกี่ยวกับตัวเลือกแผน Medicare Advantage ที่แตกต่างกันทั้งหมดคุณสามารถไปที่ Medicare.gov หรือโทร 800-MEDICARE เพื่อดูข้อมูลเพิ่มเติมเกี่ยวกับแผนและค่าใช้จ่าย