Medicare Coverage for Preventive Services: What รวม?

• Original Medicare ครอบคลุมบริการป้องกันมากมายเพื่อให้คุณมีสุขภาพที่ดี
• แผน Medicare Advantage (ส่วน C) ให้การดูแลเชิงป้องกันเช่นเดียวกับ Medicare ดั้งเดิมพร้อมสิทธิประโยชน์พิเศษบางประการ
• การตรวจคัดกรองการทดสอบและวัคซีนส่วนใหญ่อยู่ภายใต้ Medicare Part B โดยไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ

ส่วนสำคัญของการดูแลตนเองที่ดีคือการป้องกันไม่ให้เจ็บป่วยและตรวจพบปัญหาสุขภาพตั้งแต่เนิ่นๆ

Medicare Part B ซึ่งครอบคลุมค่ารักษาพยาบาลเช่นการไปพบแพทย์และขั้นตอนผู้ป่วยนอกรวมถึงความครอบคลุมสำหรับการตรวจคัดกรองสุขภาพเชิงป้องกันการทดสอบและวัคซีนต่างๆ แผน Medicare Advantage (ส่วน C) ซึ่งเป็นผลิตภัณฑ์ประกันส่วนตัวยังให้การดูแลเชิงป้องกัน ในความเป็นจริงแผนเหล่านี้จำนวนมากเสนอการเข้าถึงบริการพิเศษ

อ่านต่อเพื่อเรียนรู้ว่าบริการป้องกันใดบ้างที่อยู่ภายใต้ Medicare ครอบคลุมบ่อยเพียงใดและคุณจะต้องจ่ายเท่าใดหากมีอะไรบ้าง

Medicare ครอบคลุมอะไรบ้างสำหรับบริการป้องกัน?

โดยส่วนใหญ่ Medicare จะ จำกัด การตรวจคัดกรองเฉพาะการทดสอบจำนวนหนึ่งต่อปี หากคุณมีความเสี่ยงสูงขึ้นสำหรับภาวะสุขภาพบางอย่าง Medicare อาจเสนอการตรวจเพิ่มเติมให้คุณ ตัวอย่างเช่นหากคุณกำลังตั้งครรภ์ Medicare อาจจ่ายเงินสำหรับการตรวจคัดกรองไวรัสตับอักเสบเพิ่มเติมในหลาย ๆ จุดในระหว่างตั้งครรภ์

บางครั้ง Medicare ให้การดูแลเชิงป้องกันโดยไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ แต่การทดสอบการฉายและวัคซีนอื่น ๆ อาจต้องใช้ copay หรือ coinsurance นี่คือข้อมูลสรุปโดยย่อเกี่ยวกับบริการป้องกันของ Medicare

การดูแลป้องกันบ่อยแค่ไหน?ข้อกำหนดของ Medicareค่าใช้จ่ายสำหรับคุณการตรวจคัดกรองหลอดเลือดโป่งพองในช่องท้องครั้งเดียวคุณต้องการผู้อ้างอิง$0การตรวจคัดกรองแอลกอฮอล์ในทางที่ผิดทุกๆ 12 เดือนคุณต้องเป็นผู้ใหญ่ที่ไม่พึ่งแอลกอฮอล์$0การให้คำปรึกษาการใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด4 ครั้งทุก 12 เดือนแพทย์ของคุณต้องตรวจสอบว่าคุณกำลังใช้แอลกอฮอล์ในทางที่ผิด$0การตรวจคัดกรองความหนาแน่นของกระดูกทุกๆ 24 เดือนข้อใดข้อหนึ่งต้องเป็นความจริง: คุณขาดฮอร์โมนเอสโตรเจนและเสี่ยงต่อการเป็นโรคกระดูกพรุน การเอ็กซเรย์แสดงให้เห็นถึงโรคกระดูกพรุนหรือกระดูกหัก คุณกำลังทานเพรดนิโซโลนหรือสเตียรอยด์อื่น ๆ แพทย์ของคุณกำลังติดตามการรักษาด้วยยารักษาโรคกระดูกพรุน $0โรคหัวใจและหลอดเลือดทุกๆ 5 ปีการตรวจคัดกรองรวมถึงการตรวจคอเลสเตอรอลไขมันและไตรกลีเซอไรด์$0การบำบัดพฤติกรรมหัวใจและหลอดเลือดทุกๆ 12 เดือนการบำบัดต้องเกิดขึ้นในสถานบริการระดับปฐมภูมิ$0การตรวจคัดกรองมะเร็งปากมดลูก / ช่องคลอดทุกๆ 24 เดือนการทดสอบจะรวมถึงการตรวจ HPV และมะเร็งเต้านม หากคุณได้รับการตรวจ Pap test ในเชิงบวกหรือมีความเสี่ยงสูงคุณสามารถเข้ารับการตรวจคัดกรองปีละครั้ง$0หน้าจอมะเร็งลำไส้ใหญ่และทวารหนัก (CRC): DNA ของอุจจาระหลายเป้าหมายทุกๆ 3 ปีคุณต้องมีอายุ 50–85 ปีไม่มีอาการ CRC และมีระดับความเสี่ยงโดยเฉลี่ย$0หน้าจอ CRC: สวนแบเรียมทุกๆ 48 เดือนคุณต้องมีอายุ 50 ปีขึ้นไป หากคุณมีความเสี่ยงสูงคุณสามารถเข้ารับการตรวจคัดกรองทุกๆ 24 เดือน20% ของต้นทุนบวก copayหน้าจอ CRC: colonoscopyทุกๆ 24 เดือนคุณต้องมีความเสี่ยงสูง หากคุณไม่มีความเสี่ยงสูงคุณสามารถเข้ารับการตรวจคัดกรองทุกๆ 120 เดือน20% ของค่าใช้จ่ายในการกำจัดโพลิปหน้าจอ CRC: การตรวจเลือดทางอุจจาระทุกๆ 12 เดือนคุณต้องมีอายุ 50 ปีขึ้นไปและมีผู้แนะนำ$0หน้าจอ CRC: sigmoidoscopyทุกๆ 48 เดือนคุณต้องมีอายุ 50 ปีขึ้นไป หากคุณไม่มีความเสี่ยงสูงคุณสามารถเข้ารับการตรวจคัดกรองทุกๆ 120 เดือนหากคุณมีการตรวจชิ้นเนื้อคุณอาจจ่าย coinsurance หรือ copayโรคซึมเศร้าทุกๆ 12 เดือนการตรวจคัดกรองต้องเกิดขึ้นในสถานบริการปฐมภูมิ$0การตรวจคัดกรองเบาหวานสองครั้งทุก 12 เดือนแพทย์ของคุณจะยืนยันว่าคุณมีความเสี่ยงสูงหากสองสิ่งนี้เป็นจริง: คุณอายุเกิน 65 ปีคุณมีน้ำหนักเกินคุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคเบาหวานคุณมีประวัติเบาหวานขณะตั้งครรภ์หรือคุณมีลูก ที่มีน้ำหนัก 9 ปอนด์ หรือมากกว่า$0การฝึกอบรมการจัดการตนเองสำหรับโรคเบาหวาน10 ชั่วโมงแรกคุณอาจมีสิทธิ์ได้รับเพิ่มอีก 2 ชั่วโมงต่อปี20% ของต้นทุนการตรวจคัดกรองต้อหินทุกๆ 12 เดือนต้องเป็นความจริง: คุณเป็นโรคเบาหวาน คุณมีประวัติครอบครัวเป็นโรคต้อหิน คุณเป็นคนผิวดำและอายุมากกว่า 50 ปี คุณเป็นคนสเปนและอายุเกิน 65 ปี20% ของค่าใช้จ่ายพร้อมค่าใช้จ่ายในโรงพยาบาลใด ๆการตรวจคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบบีทุกๆ 12 เดือนคุณต้องมีความเสี่ยงสูง หากคุณกำลังตั้งครรภ์คุณสามารถตรวจคัดกรองได้ 3 ครั้งในระหว่างตั้งครรภ์$0การตรวจคัดกรองการติดเชื้อไวรัสตับอักเสบซีทุกๆ 12 เดือนแพทย์ของคุณต้องสั่งบวก: คุณต้องมีความเสี่ยงสูงคุณต้องได้รับการถ่ายเลือดก่อนปี 1992 หรือคุณต้องเกิดในปีพ. ศ. 2488-2508$0เอชไอวีทุกๆ 12 เดือนคุณต้องมีอายุ 15–65 ปีหรือมีความเสี่ยงสูง$0การตรวจคัดกรองมะเร็งปอดทุกๆ 12 เดือนคุณต้องมีอายุ 55–77 ปีและไม่มีอาการใด ๆ หรือคุณต้องเป็นผู้สูบบุหรี่ (หรือมีประวัติสูบบุหรี่หนึ่งซองต่อวันเป็นเวลา 30 ปีหรือนานกว่านั้น) แพทย์ของคุณต้องสั่งการทดสอบนี้$0แมมโมแกรมทุกๆ 12 เดือนคุณต้องมีอายุ 40 ปีขึ้นไป คุณอาจมีการทดสอบพื้นฐานหนึ่งครั้งระหว่างอายุ 35–39; คุณอาจต้องทำการทดสอบเพิ่มเติมหากจำเป็นทางการแพทย์หากการทดสอบของคุณเป็นแบบวินิจฉัยคุณจ่าย 20% ของค่าใช้จ่ายโภชนบำบัด3 ชั่วโมงในปีแรก 2
ชั่วโมงต่อปีหลังจากนั้น แพทย์ของคุณต้องเขียนเอกสารอ้างอิงและคุณต้องเป็นโรคเบาหวานโรคไตหรือได้รับการปลูกถ่ายไตในช่วง 3 ปีที่ผ่านมา$0การตรวจคัดกรองโรคอ้วนการตรวจคัดกรองเบื้องต้นหนึ่งครั้งรวมถึงการบำบัดพฤติกรรมคุณต้องมีดัชนีมวลกายตั้งแต่ 30 ขึ้นไป การตรวจคัดกรองต้องเกิดขึ้นในสถานบริการปฐมภูมิ$0การตรวจคัดกรองมะเร็งต่อมลูกหมากทุกๆ 12 เดือนการตรวจคัดกรองรวมถึงการตรวจดิจิทัลและการตรวจเลือด$ 0 สำหรับการสอบ 20% สำหรับการตรวจเลือดการตรวจคัดกรองการติดเชื้อทางเพศสัมพันธ์ทุกๆ 12 เดือนการตรวจคัดกรองรวมถึงหนองในเทียมหนองในซิฟิลิสและไวรัสตับอักเสบบี รวมการให้คำปรึกษา 20 ถึง 30 นาทีสองครั้ง$0ไข้หวัดใหญ่หนึ่งครั้งในแต่ละฤดูไข้หวัดใหญ่ —$0ภาพไวรัสตับอักเสบบี —คุณต้องมีความเสี่ยงปานกลางถึงสูง$0ภาพปอดบวม2 นัดต้องห่างกันอย่างน้อย 1 ปี$0การให้คำปรึกษาการเลิกบุหรี่8 ครั้งทุก 12 เดือน —$0เยี่ยมชมสุขภาพทุกๆ 12 เดือน —อาจมีการประกันเหรียญหากแพทย์ของคุณทำการทดสอบเพิ่มเติมยินดีต้อนรับสู่การตรวจ Medicare หนึ่งครั้งภายใน 12 เดือนหลังจากลงทะเบียนใน Medicare Part B— $0

ฉันควรคาดหวังค่าใช้จ่ายอะไรบ้าง?

การตรวจคัดกรองและบริการป้องกันเหล่านี้ส่วนใหญ่ครอบคลุมโดย Medicare Part B โดยไม่มีค่าใช้จ่ายใด ๆ คุณจะต้องจ่ายเบี้ยประกันภัย Medicare Part B ค่าลดหย่อนและค่าประกันหรือค่าประกันเหรียญใด ๆ ที่เกี่ยวข้อง

หากผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณตัดสินใจเพิ่มการตรวจวินิจฉัยอื่น ๆ คุณอาจต้องรับผิดชอบค่าใช้จ่ายส่วนหนึ่ง

หากคุณไม่แน่ใจว่าการทดสอบครอบคลุมหรือไม่ให้ปรึกษาผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเกี่ยวกับค่าใช้จ่ายล่วงหน้าเพื่อที่คุณจะได้ไม่มีค่าใช้จ่ายที่น่าแปลกใจ

หากการตรวจคัดกรองของคุณตามมาด้วยการไปพบแพทย์คุณอาจถูกเรียกเก็บเงินแยกต่างหากสำหรับการเข้ารับการตรวจครั้งนั้น หากการตรวจคัดกรองของคุณเกิดขึ้นในสถานที่เฉพาะทางอาจมีค่าธรรมเนียมที่เกี่ยวข้องกับสถานที่นั้น

หากคุณมีแผน Medicare Advantage คุณจะได้รับบริการป้องกันแบบเดียวกับที่ Medicare ดั้งเดิมครอบคลุม

แผน Medicare Advantage จำนวนมากเสนอบริการป้องกันพิเศษ ได้แก่ :

• การทำความสะอาดฟัน
• การตรวจตา
• วัคซีนงูสวัด
• โปรแกรมสมาชิกฟิตเนส

เนื่องจากแต่ละแผนมีความแตกต่างกันให้ตรวจสอบสรุปความครอบคลุมของคุณเพื่อดูว่ามีบริการป้องกันใดบ้างที่รวมอยู่ในแผนของคุณ

กฎความคุ้มครองมีอะไรบ้าง?

การตรวจคัดกรองเชิงป้องกันจะต้องดำเนินการโดยผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพที่ได้รับการรับรองจาก Medicare ข้อ จำกัด อื่น ๆ ได้อธิบายไว้ในตารางด้านบน

ซื้อกลับบ้าน

• แผน Medicare และ Medicare Advantage ดั้งเดิมมีบริการป้องกันหลายอย่างเพื่อช่วยให้คุณมีสุขภาพที่ดีและตรวจพบปัญหาสุขภาพได้ตั้งแต่เนิ่นๆเมื่อการรักษาอาจมีประสิทธิภาพสูงสุด
• แม้ว่าการทดสอบบางอย่างจะต้องใช้ copay หรือ coinsurance การคัดกรองและวัคซีนส่วนใหญ่จะอยู่ภายใต้ Medicare Part B และจะไม่เสียค่าใช้จ่ายใด ๆ
• พูดคุยกับผู้ให้บริการด้านการดูแลสุขภาพของคุณเพื่อกำหนดเวลาบริการป้องกันเหล่านี้ ช่วงเวลาที่ดีสำหรับการสนทนานั้นอาจเป็นช่วงเยี่ยมชมสุขภาพประจำปีของคุณ