ถาม D'Mine: ยาที่มีประสิทธิภาพสำหรับ Prediabetes?

มีคำถามเกี่ยวกับการดำเนินชีวิตด้วยโรคเบาหวานหรือไม่? ถาม D’Mine! คอลัมน์คำแนะนำรายสัปดาห์ของเราซึ่งจัดทำโดยทหารผ่านศึกประเภท 1 และผู้เขียนโรคเบาหวาน Wil Dubois สัปดาห์นี้วิลกำลังพูดถึงโรค prediabetes และหัวข้อ "การป้องกัน" โรคเบาหวานประเภท 2 ไม่ให้เกิดขึ้นในระยะยาว

{มีคำถามของคุณเองหรือไม่? ส่งอีเมลถึงเราที่ [email protected]}

ปีเตอร์ prediabetic จากรัฐเมนเขียนว่า: ฉันมีความสนใจในการใช้ Actos และ saxagliptan ในการรักษาโรค prediabetes คุณสามารถช่วย? ฉันได้อ่าน บทความของคุณ ที่คุณบอกว่าการใช้ Actos นอกฉลากในการรักษาโรค prediabetes เป็นเรื่องปกติ คุณสามารถหาปริมาณได้หรือไม่? คุณมีข้อมูลเดียวกันเกี่ยวกับ saxagliptan หรือไม่? นอกจากนี้นี่เป็นปรากฏการณ์ที่เกิดจากแพทย์หรือขับเคลื่อนโดย Takeda และ AstraZeneca ผู้ผลิตยา?

Wil @ Ask D’Mine ตอบ: ว้าว ไม่มีสิ่งใดบนอินเทอร์เน็ตที่ตายแล้วใช่หรือไม่? ไม่มีการประทับวันที่ในบทความที่คุณอ้างถึงและเป็นเวลาหลายปีแล้วที่ฉันเขียนถึงคนเหล่านั้นแม้ว่าฉันจะเห็นว่าฉันได้ตอบคำถามบนเว็บไซต์ของพวกเขาเมื่อ 7 วันก่อน ไม่ว่าฉันจะตอบคำถามเกี่ยวกับโรคเบาหวานขณะนอนหลับ (เป็นไปได้เสมอ) หรือพวกเขากำลังรีไซเคิลวัสดุเก่าและทำให้มันดูใหม่ มันเป็นเรื่องของพวกเขาที่จะรีไซเคิล แต่ฉันพบว่ามีผมด้านที่ไม่เป็นระเบียบ

ที่กล่าวว่าฉันอ่านบทความสั้น ๆ ที่คุณกำลังถามถึงอีกครั้งและมันก็ไม่ได้ล้าสมัยแม้ว่าฉันจะรู้สึกว่ามันควรจะอยู่ในหลุมฝังศพในตอนนี้ก็ตาม

ปิดการใช้ฉลาก

แต่สำหรับคำถามของคุณ: อันดับแรกให้ปิดการใช้ฉลาก นี่คือข้อตกลง: จริงๆแล้วยาส่วนใหญ่สามารถทำได้มากกว่าหนึ่งอย่าง แต่ต้องใช้เวลานานตลอดไปเพื่อให้ได้ยาที่ได้รับการรับรองสำหรับการใช้ครั้งเดียวซึ่งน้อยกว่ามากสำหรับการใช้งานหลายประเภท ในขณะที่ความสามารถในการทำกำไรจะดำเนินไปยาจะมีอายุการเก็บรักษาสั้นก่อนที่การคุ้มครองสิทธิบัตรจะหมดไปและสูตรลับของผู้พันก็จบลงบนอินเทอร์เน็ต ทั้งหมดนี้หมายความว่ามีแรงจูงใจเพียงเล็กน้อยสำหรับผู้ผลิตยาในการติดตามข้อบ่งชี้เพิ่มเติมจาก FDA แม้ว่าผู้ผลิตจะมีเหตุผลที่ดีที่สงสัยว่าสามารถใช้ยาที่กำหนดเพื่อให้สภาวะสุขภาพอื่น ๆ ได้ผลดี

ป้อนแพทย์ พวกเขาก็รู้เช่นกัน เอกสารจำนวนมากจับตาดูการวิจัยทางคลินิกในสาขาที่กำหนดและหากพวกเขาอ่านเกี่ยวกับการใช้ยาเพื่อให้เกิดผลดีกับสิ่งที่ไม่ได้รับการอนุมัติก็สามารถเลือกที่จะกำหนดให้ปิดฉลากได้ การปิดฉลากหมายถึงยาที่ได้รับตามเงื่อนไขที่ไม่ได้ระบุไว้ในการอนุมัตินั่นคือ "การติดฉลาก" เพื่อความชัดเจนเอกสารสามารถกำหนดสิ่งที่ต้องการได้ อืม…พวกเขาเคยทำได้

เข้าสู่ บริษัท ประกันสุขภาพ มองหาวิธีที่จะปฏิเสธความครอบคลุมของสิ่งต่าง ๆ อยู่เสมอและด้วยเหตุนี้จึงรักษาผลกำไรให้อยู่ในระดับสูงสุดเท่าที่จะเป็นไปได้เคล็ดลับล่าสุดของ บริษัท ประกันภัยคือการปฏิเสธความคุ้มครองสำหรับยาที่ไม่มีฉลากซึ่งมักอยู่ภายใต้หน้ากากของความปลอดภัยของผู้ป่วยโดยพูดว่า เราใส่ใจคุณมากเกินไปที่จะปล่อยให้แพทย์ที่น่ารังเกียจคนนั้นสั่งยาสำหรับการใช้งานที่ FDA ไม่ได้รับการอนุมัติ ... ใช่. ขวา.โอ้ตามบันทึกด้านข้างเคยเป็นที่เอกสารใด ๆ สามารถรับ Rx ที่ปิดฉลากได้สำเร็จจากนั้นไม่กี่ปีที่ผ่านมามีเพียงผู้เชี่ยวชาญเท่านั้นที่มีโชคและตอนนี้แม้แต่มืออาชีพที่เน้นแคบก็ประสบความยากลำบาก

ทั้งหมดนี้กล่าวว่าการใช้ฉลากเป็นเรื่องปกติเพียงใดย้อนกลับไปเมื่อมันทำได้อย่างง่ายดาย? การวิจัยจากปี 2549 พบว่า 21% ของทั้งหมด ทั้งหมด ใบสั่งยาถูกเขียนปิดฉลาก แต่ตามคำขอของคุณที่ให้ฉันประเมินว่าการสั่งใช้ยา Actos สำหรับ prediabetes นั้นเป็นอย่างไรขออภัยฉันไม่พบข้อมูลใด ๆ โดยเฉพาะเกี่ยวกับเรื่องนี้หรือแม้กระทั่งจำนวนยาเบาหวานในชั้นเรียนที่ Rx ไม่ติดฉลาก ย้อนกลับไปตอนที่ฉันเขียนผลงานต้นฉบับนั้นฉันเห็นว่ามันเกิดขึ้นค่อนข้างบ่อย แต่ตามที่ระบุไว้ข้างต้นโลกได้เปลี่ยนไปมากตั้งแต่นั้นมา ในความเป็นจริงฉันมั่นใจว่าในขณะที่เปอร์เซ็นต์ของ ทั้งหมด การสั่งจ่ายยานอกฉลากลดลงอย่างมากในขณะนี้เนื่องจากขาดความครอบคลุมโปรดทราบว่ายาส่วนใหญ่มีราคาสูงมากจนหากประกันของคุณไม่สามารถช่วยเหลือได้ก็เป็นที่น่าสงสัยว่าคุณสามารถจ่ายเงินออกจากกระเป๋าสำหรับการรักษาแบบปิดฉลากได้ ฉันสงสัยว่าการสั่งจ่ายยาตามฉลากของ Actos จะยิ่งลดลง ทำไมถึงเป็นเช่นนั้น?

แอคทอสอยู่ในการขี่อย่างดุเดือดตั้งแต่ที่ฉันเขียนเกี่ยวกับเรื่องนี้ครั้งล่าสุด

ยาใดที่ใช้ได้ผลกับ Prediabetes?

หลังจากช่วงเวลาสั้น ๆ ในฐานะยาที่ขายดีที่สุดในโลกประเภทของยาที่ Actos เป็นของ thiazolidinediones (TZDs) มีอาการตาดำเมื่อมีผลข้างเคียงในระยะยาวได้รับความนิยมอย่างรวดเร็วและ ไม่เคยหาย แต่ในขณะนี้พวกเขาช่วย prediabetes ได้จริงหรือ? ใช่. ตามความเป็นจริงมีงานวิจัยหลายชิ้นที่แสดงให้เห็นว่ายาในกลุ่ม TZD สามารถชะลอการเกิดโรคเบาหวานประเภท 2 สำหรับผู้ที่เป็นโรค prediabetes ได้ แน่นอนว่าการศึกษาเหล่านี้ส่วนใหญ่ดำเนินการก่อนฤดูใบไม้ร่วงเมื่อ TZDs เป็นยาบรรทัดแรกสำหรับโรคเบาหวาน ขณะนี้พวกเขาเป็นเสมือนพิษจากมุมมองของความรับผิด

ตอนนี้สำหรับแซ็กแซกลิปตันนั่นคือกาต้มน้ำปลาที่มีความโดดเด่น Actos ได้รับการอนุมัติครั้งแรกในปี 1999 และ saxagliptan ในอีกทศวรรษต่อมาเมื่อ Bristol-Myers Squibb ยังคงเป็นเจ้าของอยู่ ดูเหมือนว่ายานี้จะไม่ได้รับการศึกษาอย่างกว้างขวางเท่ากับ TZDs สำหรับโรค prediabetes ฉันพบหลักฐานของการทดลองทางคลินิกสองครั้งที่ได้รับการคัดเลือกในอดีต แต่ไม่พบผลลัพธ์ใด ๆ บางทีพวกเขาอาจจะยังทำงานอยู่ บางทีฉันอาจจะพลาดพวกเขา หรือบางทีพวกเขาอาจถูกฝัง ไม่ว่าในกรณีใด ๆ ดูเหมือนจะไม่มีหลักฐานมากเท่าที่แสดงให้เห็นว่าแซ็กซากลิปตานมีประสิทธิภาพในการต่อต้านโรค prediabetes เช่นเดียวกับ TZDs และเช่นเดียวกับ TZDs saxagliptan ไม่ได้ปราศจากความเสี่ยงด้านผลข้างเคียง FDA เพิ่งเพิ่มคำเตือนในฉลากเกี่ยวกับความเสี่ยงของภาวะหัวใจล้มเหลว

สมการผลประโยชน์ความเสี่ยง

เบาหวานจะทำให้คุณยุ่ง อย่างไรก็ตามมันก็มีโอกาสที่จะเกิดขึ้นได้ดังนั้นหากโรคเบาหวานสามารถชะลอหรือหลีกเลี่ยงได้โดยสิ้นเชิงฉันคิดว่าเราทุกคนสามารถตกลงกันได้ว่านี่จะเป็นสิ่งที่ดี เว้นแต่ยาที่คุณใช้เพื่อชะลอหรือหลีกเลี่ยงโรคเบาหวานจะทำให้คุณแย่ลง ในกรณีนี้คุณได้อะไรบ้าง?

และนั่นคือจุดสำคัญของปัญหาในการใช้ยาที่มีฤทธิ์แรงสำหรับสภาพที่กำลังพัฒนาซึ่งตัวมันเองเป็นเพียงลูกแมวเท่านั้นที่ได้รับซึ่งจะเติบโตขึ้นในสักวันหนึ่งเพื่อเป็นเสือ แต่มีการระบุข้อควรระวังไว้ที่นี่ ยาเหล่านี้มีโอกาสเกิดผลข้างเคียงที่รุนแรง อย่างไรก็ตามจากข้อมูลหลักฐานฉันคิดว่าคุณอาจจะสามารถใช้ Actos ได้ตราบใดที่คุณยังไม่มีปัจจัยเสี่ยงโรคหัวใจและหลอดเลือดอื่น ๆ (รวมถึงประวัติครอบครัวที่มั่นคง) และถ้าเอกสารของคุณพบข้อมูลบางอย่างเกี่ยวกับแซ็กซากลิปตันที่ฉันพลาดไปสิ่งนั้นก็เป็นจริง แต่ใช้ยาสองเม็ดที่มีเมฆดำเป็นเส้นสีเงิน?

ไม่ฉันมองไม่เห็น สำหรับฉันสถานที่นั้น ว้าาาาาาาาา เสี่ยงมากในด้านความเสี่ยงของผู้เสี่ยงต่อผลประโยชน์

และมีอีกสิ่งหนึ่งที่ต้องคิดเกี่ยวกับที่นี่ เบาหวานชนิดที่ 2 เหมือนเพชรอยู่ตลอดไป หากคุณมีแล้วมันจะไม่หายไป นอกจากนี้ยังมีความก้าวหน้าซึ่งหมายความว่าแม้จะต้องเผชิญกับความพยายามอย่างเต็มที่ แต่ก็ยิ่งแย่ลงไปอีก ขอโทษฉันรู้ว่าฉันทำให้คุณผิดหวัง แต่มีเหตุผล เราทราบดีว่าโดยทั่วไปแล้วยารักษาโรคเบาหวานจะมีประสิทธิผลน้อยลงเมื่อเวลาผ่านไป บางคนเชื่อว่านี่เป็นเพียงเพราะความแรงของโรคเบาหวานที่เพิ่มขึ้นเมื่อเวลาผ่านไป คนอื่น ๆ รวมถึงฉันเชื่อว่าร่างกายปรับตัวเข้ากับยาส่วนใหญ่เมื่อเวลาผ่านไปทำให้มีประสิทธิภาพน้อยลงและน้อยลง สิ่งนี้เรียกว่าความทนทานต่อยา ถ้าฉันยิงด้วยยาเบาหวานสองเม็ดในโอกาสแรกของเกมฉันจะเหลืออะไรในโอกาสที่สี่? ในเก้า?

ทางเลือกที่มีความเสี่ยงน้อย

สำหรับสิ่งที่คุ้มค่ามีอีกวิธีหนึ่งในการชะลอโรคเบาหวานประเภท 2 มันไม่เสี่ยงเลย แต่สำหรับหลาย ๆ คนดูเหมือนว่าจะเป็นยาที่ยากที่จะกลืน ลดน้ำหนัก ต้องการลดความเสี่ยงโรคเบาหวานลงครึ่งหนึ่งหรือไม่? หลวมระหว่างห้าถึงสิบเปอร์เซ็นต์ของน้ำหนักตัว มันง่ายมาก (แม้ว่าการไปที่นั่นอาจเป็นเรื่องที่ท้าทาย)

ปิดฉลากไดรเวอร์

และสุดท้ายสำหรับคำถามของคุณว่าใครเป็นผู้ผลักดันความคลั่งไคล้ฉลากที่กำลังจะตาย: เอกสารหรือ บริษัท ยา? ก่อนอื่นเรามาทำความเข้าใจให้ชัดเจนว่า บริษัท ยาจะทำการตลาดผลิตภัณฑ์ของตนโดยไม่ใช้ฉลากเป็นสิ่งผิดกฎหมาย น่าเสียดายที่ทีมขายของพวกเขาได้รับอนุญาตให้ทำสำเนาบทความวารสารทางการแพทย์หรือการศึกษาเกี่ยวกับการใช้ผลิตภัณฑ์นอกฉลาก นั่นไม่ใช่การตลาดหรือ? เห็นได้ชัดว่าไม่ใช่ แต่น้ำแข็งนั้นบาง

และไม่ต้องสงสัยเลยว่าในอดีต บริษัท ยาหลายแห่งใช้สิทธิพิเศษในการผลักดันยอดขายในทางที่ผิดและบาง บริษัท ก็ยังคงทำเช่นนั้นต่อไป แต่ขอให้ชัดเจน บริษัท ยาไม่ได้เขียนบท เจ้าชู้หยุดกับแพทย์ของคุณ หากเอกสารของคุณเขียนใบสั่งยาเนื่องจากตัวแทนเภสัชกรรมสาวผมบลอนด์คนสวยให้สำเนาบทความวารสารแก่เขาแทนที่จะศึกษาวิทยาศาสตร์อย่างรอบคอบด้วยตนเองใบสั่งยาของฉันสำหรับคุณคือการได้รับเอกสารใหม่

นี่ไม่ใช่คอลัมน์คำแนะนำทางการแพทย์ เราเป็นผู้พิการอย่างอิสระและเปิดเผยภูมิปัญญาจากประสบการณ์ที่รวบรวมมา - ของเรา ได้รับการทำสิ่งนั้น ความรู้จากสนามเพลาะ บรรทัดล่าง: คุณยังต้องการคำแนะนำและการดูแลจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญที่มีใบอนุญาต